U.T.

Ergonoma dental
Auxiliar de enfermera
 ndice
1.-ODONTOLOGA A CUATRO Y SEIS MANOS
-Economa de movimientos
-Crculo de trabajo
-Colocacin del operador
-Colocacin del asistente
-Colocacin del paciente
-Higiene postural
2.-ILUMINACIN DEL CAMPO OPERATORIO
3.-EVACUACIN BUCAL
4.-TRANSFERENCIA DE INSTRUMENTOS
5.-PRIMEROS AUXILIOS EN ODONTOLOGIA
Objetivos a alcanzar:
*Realizar correctamente la acomodacin del paciente en el silln dental y del odontlogo
y auxiliar en los taburetes*Realizar la limpieza de superficies
adecuadamente*Practicar normas elementales de seguridad e higiene en el
laboratorio.*Utilizar las posiciones convencionales y modernas de trabajo para
maxilar superior e inferior y tcnica de visin indirecta para un operador sentado con
o sin auxiliar , realizando una evacuacin bucal correcta.*Realizar una transferencia
correcta de los instrumentos dentales
1.-ODONTOLOGA A CUATRO Y
SEIS MANOS
Ergonoma: ciencia que
trata de adaptar el
trabajo a las
condiciones
anatmicas y
fisiolgicas de la
persona a fin de
conseguir mayor
eficacia.
Los auxiliares en salud oral
desarrollan funciones como:
Asistencia al odontlogo

Actividades de promocin de
la salud y prevencin de la
enfermedad que incluyen
acciones de trabajo directo
con individuos y comunidades.

El trabajo en equipo es
indispensable dentro de la
odontologa, este trabajo se
refleja en la mejor atencin a
las personas.
Trabajo a 4 o 6 manos: dentista y
auxiliar forman un equipo
perfectamente coordinado, cada
uno conoce sus funciones y en el
que se trabaja sentado , con cada
uno de los miembros dentro de una
zona determinada, mientras el
paciente permanece tumbado
a)En la tcnica a 4 manos , el auxiliar tiene una serie de funciones que
son:

I.Colocar de forma adecuada al paciente para facilitar el trabajo

del dentista (decbito supino con los dedos de los pies
aproximadamente a la misma altura que la barbilla, la frente del
paciente paralela al suelo). La lnea imaginaria que une la barbilla
hasta los tobillos ser paralela al suelo.
II.Eliminar los fluidos orales mediante la cnula o aspirador bien
(si se trabaja en cuadrantes derechos -1,4- , el eyector en lingual
. Si se trabaja en izquierdos -2,3- en vestibular). El eyector de
saliva lo coge el auxiliar con la mano derecha con una toma de
pluma modificada o toma de boca a nariz.
III.Ayudar en la retraccin o retirada de los tejidos blandos
(lengua, mejillas, labios) como medio de proteccin de estos y de
facilitar la visin del campo operatorio
IV.Mantener una visin clara de la zona de trabajo y del espejo
intraoral cuando se utilice visin indirecta
V.Preparar, transferir e intercambiar instrumental y materiales
VI.Mantener un nivel de atencin adecuado para anticiparse a las
necesidades del dentista.
Colocacin del operador

El odontlogo debe trabajar con la postura denominada postura

balanceada (B.H.O.P balanced home operating position-):
a)Una vez sentado, los muslos deben estar paralelos al suelo
b)Debe emplearse toda la superficie del taburete para sostener el
peso del cuerpo
c)El taburete debe tener un respaldo para apoyar la espalda, pero
sin que interfiera en el movimiento de brazos
d)El eje longitudinal del brazo ser perpendicular al suelo y con los
codos cerca del cuerpo
e)Cabeza ligeramente inclinada hacia delante, de modo que los ojos
puedan ver los dedos.
f)El punto de trabajo a un nivel medio-esternal
g)El dentista debe tener una distancia a la boca del paciente de
35,5 a 46 cm
Esta posicin garantiza mnimas tensiones msculo-esquelticas, escaso
o nulo sufrimiento cardiovascular y muy buen acceso al campo
operatorio.
Condiciones para tener en cuenta en
el consultorio odontolgico:

Planificacin y simplificacin de
tcnicas: con la utilizacin de los
principios de ubicacin de reas
de actividad y odontologa a 4
manos.
Comunicacin y control de
ansiedad: la adecuada
comunicacin con los pacientes
debe disminuir la ansiedad que
puede provocar la consulta
odontolgica.
La postura del operador y la
ubicacin del paciente deben ser
adecuadas para las diferentes
reas de intervencin y el empleo
de diferentes tipos de visin, stas
son indispensables para
desarrollar adecuadamente los
procedimientos de educacin y
motivacin, control de placa,
profilaxis dental, sellantes y fluor
que deben realizan los auxiliares
en salud oral.
El operador debe observar con
comodidad el campo
operatorio mientras mantiene
su espalda recta y la cabeza
con una suave inclinacin.
Para lograr esta posicin, es
conveniente utilizar los
comandos del silln
odontolgico y del silln del
operador, permitiendo as
adaptarlo a la altura requerida.

El paciente debe estar en

posicin supina (boca arriba)
de tal modo que la boca quede
cerca al codo con que se
apoya el operador.
COLOCACIN DEL AUXILIAR

El auxiliar debe:
a)Mantener la posicin balanceada, su situacin
debe ser entre las 3 y las 4 , mirando en
diagonal al dentista y formando su muslo
izquierdo un ngulo de 45 con el paciente.

b) Su cadera izquierda debe quedar a la misma

altura que el hombro del paciente. sus ojos
deben quedar a 10-15 cm de los del dentista (por
arriba), ello implica que su taburete debe tener
un apoyo para los pies.
ESQUEMA DEL RELOJ.
La situacin del dentista va a variar
en funcin de la regin de la boca en
la que vaya a trabajar y del tipo de
visin que utilice (directa o
indirecta)
En este esquema la boca del
paciente es el centro de la esfera de
un reloj.
El lado activo del dentista es el
derecho con el que utiliza el
instrumental y los rotatorios.
El izquierdo es el pasivo ya que
sujeta el espejo para separar
tejidos blandos

Lado pasivo o de apoyo del

auxiliar, sirve para
separacin de tejidos y
aspiracin. El brazo
izquierdo es el lado activo ya
que con el se intercambia
instrumental
COLOCACIN DEL PACIENTE
Barbilla a nivel de los tobillos
Cabeza en el reposacabezas
Espalda apoyada en el respaldo.
Toda vez que sea posible, lo ms conveniente es la visn
directa con iluminacin de la luz del equipo. Si esto no
es posible, se puede obtener visin indirecta usando un
espejo bucal como tambin iluminacin indirecta con el
espejo para reflejar la luz hacia donde se precise.
Generalmente la visin indirecta y la iluminacin
indirecta se emplean tambin simultneamente.

La posicin del auxiliar en salud oral vara en funcin de la

regin de la boca en la que vaya a trabajar y en funcin
del tipo de visin que utilice (directa o indirecta).
La separacin proporciona
visibilidad, accesibilidad e
iluminacin. Para separar
se utiliza el espejo bucal
o el dedo ndice,
ubicndolos segn la
zona donde se trabaje en
el vestbulo de la boca
(labios o carrillos) o
separando la lengua.
Al separar se debe evitar la
irritacin de comisuras
labiales y se recomienda
la aplicacin de vaselina
antes de iniciar el trabajo
clnico programado.
MOVIMIENTOS QUE SE REALIZAN DURANTE LOS
PROCEDIMIENTOS ODONTOLGICOS
Se deben realizar movimientos con poca amplitud en el plano horizontal
para aumentar la eficacia del trabajo, disminuir la fatiga fsica y
realizar menor trabajo muscular. Los movimientos se llevan a cabo
rotando alrededor del codo y nunca con el brazo extendido.
La zona de trabajo debe situarse ligeramente ms alta que la pierna
del dentista y la zona de la boca del paciente a una distancia de
trabajo que permita una visin cmoda. Se realizan los siguientes
movimientos:
Movimientos de clase I, se movilizan exclusivamente los dedos de la
mano
Movimientos de clase II, movimientos de dedos y mueca
Movimientos de clase III, movimientos de dedos , mueca y codo
Movimientos de clase IV, movimientos del brazo desde el hombro.
Movimientos de clase V, movimientos del brazo y la espalda ,
separando el brazo del tronco
Los movimientos de las tres primeras clases son los ms recomendados
para el equipo de trabajo porque producen menos fatiga y se realizan
en un tiempo menor.
MANTENIMIENTO DE UN CAMPO
LIMPIO

El campo operatorio se mantiene

limpio mediante una
adecuada utilizacin del
eyector y el aislamiento. Este
aislamiento puede ser
absoluto (con dique de goma
o relativo (con rollos de
algodn).
Los auxiliares en salud oral
deben utilizar el aislamiento
relativo, utilizando para la
colocacin de los rollos de
algodn un espejo y una
pinza algodonera. Con la
mano izquierda se sujeta el
espejo para retraer los tejidos
y con la derecha se introduce
el rollito con la pinza, sin
raspar los tejidos adyacentes
a la zona
En la arcada superior los algodones
se colocan en el suco vestibular,
en el sector anterior se coloca a
los lados de los frenillos para que
este no los desplace y en el sector
posterior se coloca a nivel de la
salida del conducto de Stenon.

En la arcada inferior se colocan

rollitos por vestibular y lingual. En
este ltimo caso se sitan debajo
de la lengua, para absorber la
saliva de las glndulas
submaxilares y sublinguales.

Para retirar los rollitos es preciso

humedecerlos antes con agua de
la jeringa triple, pues suelen
quedar adheridos a los tejidos
blandos y ocasionar incomodidad
al paciente.
2.-ILUMINACIN DEL CAMPO
OPERATORIO

Si deseamos observar la
mandbula, el haz de luz debe ser
perpendicular al suelo y si lo que
queremos ver es el maxilar
superior se coloca lo ms paralelo
posible.
3.-EVACUACIN BUCAL
Eliminar los fluidos orales mediante la cnula o aspirador bien (si se
trabaja en cuadrantes derechos -1,4- , el eyector en lingual . Si se
trabaja en izquierdos -2,3- en vestibular). El eyector de saliva lo coge
el auxiliar con la mano derecha con una toma de pluma modificada o
toma de boca a nariz.
4.-PARTES DEL INSTRUMENTAL DENTAL
MANGO: HEXAGONAL, CIRCULAR , GRUESO (SI ES
DEMASIADO GRUESO SE PIERDE SENSIBILIDAD TACTIL) ,
FINO (DEMASIADO FINO IMPIDE LA APREHENSIN FIRME Y
SU CONTROL PRECISO), MOLETEADO (GRABADO CON DIBUJOS
QUE FACILITAN SU AGARRE Y EVITAN QUE RESBALE) O NO .
SE PONE EN CONTACTO CON LA MANO
CUELLO O TALLO: UNIN ENTRE EL MANGO Y LA PARTE
ACTIVA , DIFERENTE TAMAO, LONGITUD Y ANGULACIN (A
MAS ANGULACIONES Y MS LARGO MAS POSTERIOR ES EL
USO DEL INSTRUMENTO)
PARTE ACTIVA, PERMITE DIFERENCIAR UN TIPO DE
INSTRUMENTO DE OTRO INDICAR DE UNO O DOS EXTREMOS
PAREADOS O NO.
PARA IDENTIFICAR UN INSTRUMENTO DENTAL ES NECESARIO
PRECISAR: DE UNO O DOS EXTREMOS , PAREADOS O NO ,
FORMA DEL MANGO Y MOLETEADO O NO E INDICAR QUE ES
CADA EXTREMO Y COMO SE LLAMA.
EJ:INSTRUMENTAL DENTAL DE DOBLE EXTREMO , NO
PAREADO, MANGO CIRCULAR NO MOLETEADO, EXPLORADORES
, N 23, N3
SUJECIN Y USO DE INSTRUMENTOS DENTALES
La sujecin o toma de un instrumento dental es muy
parecida pero diferente a como cogemos un boligrafo. Al
coger un boligrafo el pulgar y el indice (toma de pluma
tipica), sujetan el mango apoyado por el dedo medio . Para
trabajar con instrumentos dentales se utiliza la presa de
pluma o lapicera modificada en la que el indice y el mayor
se colocan sobre el instrumento frente al pulgar. Indice y
pulgar enfrentados en el mango y el mayor en el tallo . El
anular sirve como fulcro (apoyo) y se le llama dedo de
reposo. Con esta forma de coger el instrumento debe
poderse ver la palma de la mano mirando el instrumento a
traves del pulgar. Es la llamada toma 1-2-3 (se sujeta con la
yema de los dedos 1 y 2 apoyando el tallo en el dedo 3 o en
un punto ms bajo del mango.
La toma de lapicero normal es 1-2-3 pero
con la yema. La toma palmar sita el
instrumento en la palma de la mano para
sujetar el instrumento a entregar. En la
toma de tijera el instrumento se retira de la
mano del dentista con los dedos 4-5 .
El instrumental no debe transpasarse a la
altura de los ojos del paciente, ni debe ser
mostrado al alcance de su vista todo aquel
material o instrumental capaz de provocar
tensin o temor en el.
APOYO DE LOS DEDOS

El apoyo de los dedos es indispensable pues sirve para

estabilizar la mano y los instrumentos durante los
movimientos.
Un buen apoyo de los dedos evita lastimar y lacerar la
enca y los tejidos circundantes con instrumentos mal
controlados.
El dedo que ms estabilidad da a los movimientos es el
dedo medio unido al anular.
Los apoyos digitales (en dedos) pueden clasificarse en
apoyos intrabucales y extrabucales.
TRANSFERENCIA DE INSTRUMENTOS
Los apoyos intrabucales sobre las superficies dentarias deben estar, idealmente, cerca de la zona de
trabajo con las siguientes variantes:
Apoyo Comn: El apoyo se establece sobre las superficies dentales inmediatamente adyacentes a la
zona de trabajo
Apoyo de arco cruzado: El apoyo se establece sobre las superficies dentales en el lado opuesto del
mismo arco.
Arco opuesto: El apoyo se establece sobre superficies dentales del arco opuesto.
Dedo sobre dedo: El apoyo se establece sobre el dedo ndice o pulgar de la mano que no trabaja,
esto se hace por ejemplo, en caso de reas edentulas.

Los apoyos extrabucales son esenciales para la instrumentacin de algunos sectores del arco
superior, cuando se establecen apropiadamente, permiten el acceso y la angulacion ptimos a la
vez que proporcionan una adecuada estabilizacin:
Palma arriba: Se apoya el dorso de los dedos medio y anular sobre la piel que cubre la zona lateral de
la mandbula en el lado derecho del rostro.

Palma abajo: se establece apoyando las superficies frontales de los dedos medio y anular sobre la
piel que cubre la zona lateral de la mandbula en el lado izquierdo del rostro.
TRANSFERENCIA DE
INSTRUMENTAL
Como el eyector de saliva el auxiliar lo
debe manipular con la mano derecha ,
la mano izquierda de quien ayuda al
dentista esta libre para ayudar a
separar tejidos, intercambiar
instrumentos, operar con la jeringa de
triple funcin para limpiar el campo
operatorio, limpiar los extremos de
los instrumentos.
MTODO DE RECOGER Y
ENTREGAR A UNA MANO.-
La mano izquierda del auxiliar se
considera dividida en dos partes
segn la funcin de los dedos:
El pulgar, el ndice y el corazn
trabajan juntos y forma la parte de
entrega
El anular y el meique , recogen
instrumental.
Acercar el instrumento a la mano del odontologo y
sostenerlo de modo que el mango sea paralelo al mango del
instrumento que este tiene en la mano, se recoge el
instrumento que tenga por el extremo opuesto al de
trabajo (se doblan los dedos de captura hacia la palma de
la mano y se levanta la mano ligeramente por encima de la
del odontologo) y despus se le entrega el que pide. Si se
van a intercambiar de nuevo ambos instrumentos de
inmediato, el auxiliar debe recolocar el instrumento desde
los dedos de captura hacia los de entrega haciendolo girar
entre el pulgar y los dedos de captura y cambiandoselo
hacia los dedos de entrega. La jeringa de triple funcion
debemos entregarla sujetando la boquilla con los dedos de
entrega,