CEFALEA

Daniel Restrepo
Laura Hurtado
Melissa Garca
V AO USC
 EPIDEMIOLOGIA

01 02 03
Causa mas 96% durante los + frecuente en
frecuente de primeros 14 aos nias
ausencia escolar
 ETIOLOGIA
dos grandes categoras
cefaleas primarias
Migraa
cefalea tipo tensional
cefaleas autonmicas trigeminales
otras cefaleas primarias
cefaleas secundarias
atribuidas a otra patologa
Cefalea atribuida a traumatismo
craneal, cervical o ambos.
Cefalea atribuida a trastorno
vascular craneal o cervical
Cefalea atribuida a infeccin.
Cefalea o dolor facial atribuido
a trastorno del crneo, cuello,
ojos, odos, nariz, senos, dientes,
boca u otras estructuras faciales
o craneales
CEFALEA su evolucin
cronolgica
Agudas: duracin inferior a 5 das y sin antecedentes de cefaleas
previas.

Agudas recurrentes. Crisis que recurren peridicamente, con intervalos

libres de sntomas.

Crnicas no progresivas. duran ms de 15-30 das.

Crnicas progresivas. duran ms de 15-30 das con frecuencia diaria-

semanal

Mixtas. Es la combinacin en el mismo paciente de varios patrones de

cefaleas
 FISIOPATOLOGIA

Diferentes mecanismos:

Vasodilatacin: como sucede en la hipoglucemia, acidosis, hipoxemia,

fiebre, hipertensin arterial y migraa.
Inflamacin: en procesos infecciosos como meningitis, sinusitis, otitis,
absceso, enfermedades dentales
Desplazamientotraccin: en la hipertensin intracraneal, hidrocefalia
obstructiva, hematoma epidural, subdural e intracerebral, absceso, rotura
de aneurisma.
Contraccin muscular: mecanismo de produccin en la cefalea
tensional.
Teoras neuronales o neurognicas: aparecen tras comprobar que los
mecanismos vasculares no justifican todos los fenmenos de las crisis de
migraa.
 ORIENTACION DIAGNOSTICA

Una completa y detallada historia clnica

identificar si la cefalea es de causa primaria o secundaria
Anamnesis: a) Antecedentes personales
b) Antecedentes familiares
c) Caractersticas de la cefalea
d) Fenmenos migraosos relacionados con el aura
e) Trastornos visuales del aura

examen fsico. PA y fondo de ojo

exmenes complementarios: Solo estn indicados si existen

signos de alarma
MIGRAA
 CARACTERISTICAS

1 2 3 4

Crisis recurrentes de intensidad, localizacin en la infancia se

dolor de cabeza frecuencia y unilateral. presenta ms
duracin variable frecuentemente
bilateral, y
usualmente asociada
a nuseas y vmitos.
 CLASIFICACION

MIGRAA CON AURA: sntomas visuales

sntomas sensitivos
sntomas del habla

MIGRAA SIN AURA: mas frecuente

es un trastorno de cefalea recurrente idioptica que se
manifiesta en crisis, cuya duracin oscila entre 2 y 48 horas
 MIGRAA CON AURA
A. Al menos dos crisis que cumplan los
criterios B, C y D
B. El aura consiste en, al menos, uno de B. Ataque de cefalea de 4 a 72
los siguiente: sntomas visuales
sntomas sensitivos
CRITERIOS DX sntomas del habla
C. Al menos dos de los siguientes:
- Sntomas visuales homnimos,
sntomas sensitivos unilaterales o ambos
uno de los sntomas se desarrolla
gradualmente durante 5 minutos, y/o
diferentes sntomas durante 5 minutos.
-Cada sntoma dura 5 minutos y 60
minutos.
D. Los sntomas no se atribuyen a otra
enfermedad.
MIGRAA SIN AURA
A. Al menos 5 ataques que
cumplan los criterios B-D
horas de duracin (si no ha sido
tratado o no ha tenido xito).
C. La cefalea tiene al menos 2
de las siguientes caractersticas:
- Unilateral.
- Pulstil.
- Intensidad de moderada a
severa.
- Agravacin por la actividad
fsica rutinaria.
D. Durante la cefalea al menos
una de las siguientes:
- Nuseas y/o vmitos
- Fotofobia y fonofobia
CEFALEA
TENSIONAL
 CARACTERISTICAS

episodios recurrentes de cefalea

duracin: de varios minutos a 7 das
dolor opresivo de intensidad leve o moderada
localizacin bilateral y que no empeora por las actividades
fsicas rutinarias
no se acompaa de focalidad neurolgica ni de
sintomatologa digestiva (nuseas, vmitos)
puede presentar fotofobia o fonofobia pero no ambas
CLASIFICACION
DIFERENCIA CEFALEA TENSIONAL Y
MIGRAA
 TRATAMIENTO DE LA CEFALEA

1. Medidas generales
2. Tratamiento de la fase aguda
Paracetamol: 15 mg/kg/4-6 horas (Max. 90mg/kg/da)
Ibuprofeno: 10 mg/kg/6-8 horas (Max. 40mg/kg/da)
Si el paciente asocia vmitos a la cefalea
Metoclopramida: 0,2 mg/kg/dosis (mximo 10mg)
- Sumatriptn: 10-20 mg/dosis, nasal. Dosis mxima 40 mg
- Ergotamina: 0,5-1 mg/dosis (Max 2 mg/da)
 TRATAMIENTO PROFILACTICO

Propanolol: 1-2 mg/kg/da

Ciproheptadina: 0,2 -0,4 mg/kg/da.
Flunarizina: 5-10 mg/noche.
Amitriptilina: 1 mg/kg/da.