Sunteți pe pagina 1din 61

SINTEZE SI

INTERFERENTE ALE
MEDICINII
OCUPATIONALE
Bolile
ocupationale
CE SUNT BOLILE ROFESIONALE?

Bolile profesionale sunt afeciuni ale


organismului, dobndite ca urmare a
participrii la realizarea unui proces de
munc.

Conform definiiei date de Organizaia Mondial


a Sntii OMS, bolile profesionale
constituie afeciuni ai cror ageni etiologici
specifici sunt prezeni la locul de munc,
asociai cu anumite procese industriale sau cu
exercitarea unor profesiuni.
Pentru ca o afeciune s fie calificat ca boal
profesional, trebuie s fie ndeplinite
trei condiii:
S decurg din exercitarea unei meserii
sau profesii
S fie provocat de factori de risc
fizici, chimici, biologici, caracteristici
locului de munc sau de suprasolicitri
Aciunea factorilor de risc asupra
organismului s fie de lung durat
Obiectivele medicinii ocupaionale
identificarea i evaluarea riscului pentru sntate la locul
de munc;
supravegherea factorilor mediului de munc i a
tehnologiilor care
pot afecta sntatea;
supravegherea strii de sntate in relaie cu munca;
expertiza medical i reabilitarea profesional;
primul ajutor i ingrijirile medicale de urgen;
consultarea igienic in planificarea i organizarea
muncii;
evaluarea igienic a locurilor de munc;
alegerea, intreinerea i meninerea strii igienice
a uneltelor de lucru, a echipamentului;
supravegherea utilizrii substanelor chimice;
educaia pentru sntate;
securitatea i igiena muncii, ergonomiei,
proteciei colective i individuale;
participarea la elaborarea programelor de
sntate in relaie cu factorii ocupaionali;
analiza accidentelor de munc, bolilor
profesionale i elaborarea msurilor de prevenie.
Clasificarea bolilor profesionale
a.n funcie de natura factorului de risc

b.Dup timpul de expunere la aciunea


factorului de risc

c.Dup modul de aciune a factorului de risc


asupra organismului
n funcie de natura factorului de risc
Intoxicaii, provocate de inhalare, ingerare sau contactul
epidermei cu substane toxice;
Pneumoconioze, provocate de inhalarea pulberilor netoxice;
Boli prin expunere la energie radiant;
Boli prin expunere la temperaturi nalte sau sczute;
Boli prin expunere la zgomot i vibraii;
Boli prin expunere la presiune atmosferic ridicat sau sczut;
Alergii profesionale;
Dermatoze profesionale;
Cancerul profesional;
Boli infecioase i parazitare;
Boli prin suprasolicitare;
Alte boli (care nu intr n categoriile anterioare).
Dup timpul de expunere la aciunea factorului de
risc:
Intoxicaii acute (se cerceteaz att ca boal
profesional ct i ca accident de munc),
generate de o expunere de scurt durat la
aciunea factorului de risc, dar la doze mari.

Intoxicaii cronice (se cerceteaz ca boli


profesionale), provocate de regul, de doze
relativ mici, dar care acioneaz timp ndelungat
asupra organismului;
Intoxicaii acute: efectul toxic poate fi
instantaneu i imediat.

Efect toxic instantaneu: se manifest dup sau n timpul unei


expuneri foarte scurte (de la cateva secunde la 1 sau 2 minute) prin
efecte acute funcionale i/sau lezionale care pot antrena n special
o pierdere de cunotin, o com sau un stop cardio-respirator.
Acidul cianhidric, hidrogenul sulfurat, hidrogenul arsenic si
hidrogenul fosforat prezint aceste caracteristici de intoxicaie
fulgeratoare.
Efect toxic imediat: se manifest dup o
expunere de scurt durat printr-o iritare
acut a mucoaselor respiratorii sau a pielii,
printr-o narcoz care incumb o
inaptitudine funcional, printr-o afectare
celular ireversibila
Exemple de intoxicaii acute cercetate
ca i accidente: arsuri, afeciuni
respiratorii, digestive etc.
Intoxicaii cronice (boli profesionale)
De regul efectele, adesea nespecifice toxicului, apar
la mai multe zile, luni, chiar ani dupa expunere.
Expunerea trece de cele mai multe ori neobservat, mai ales
daca produsul nu are miros sau efect iritant.
Prin urmare efectul toxic pe termen lung: se manifest dup
expuneri prelungite, repetate timp de mai multe sptmni; chiar
ani, prin apariia cancerului, a efectelor toxice asupra funciei de
reproducere, a afeciunilor sistemului nervos, a reaciilor de
hipersensibilitate ntrziat.

Cancerul .
Perioada lung de laten a bolii (15-20 de ani de
expunere la noxele respective, uneori chiar mai mult)
face, pe de o parte, ca persoanele n cauz s nu
contientizeze imediat pericolul, iar, pe de alta,
frecvent declararea bolii se petrece dup pensionare i
astfel, in lipsa unei evidente clare, nu mai sunt
analizate antecedentele profesionale ale acestora.
Curba de crestere teoretica a celulelor canceroase
Numar

Diagnostic

Perioada
imperceptibila

20 40 60 80
Vrsta
viata profesionala
Clasificarea bolilor profesionale

Dup modul de aciune a


factorului de risc asupra
organismului:

Boli cu aciune general,


care afecteaz ntregul
organism;
Boli cu aciune local,
care afecteaz o parte a
organismului, un aparat
sau un organ.
Dup modul de aciune a factorului de risc
asupra organismului:

Boli cu aciune general, care afecteaz


ntregul organism (intoxicaii acute cu
solveni organici, intoxicaii cu CO).
Boli cu aciune local, care afecteaz o
parte a organismului, un aparat sau un
organ (dermatite, afeciuni dorso-
lombare).
elementele procesului de munc
i interaciunea lor

SISTEM DE MUNC

EXECUTANT

PROCES DE
MUNC
MIJLOACE DE PRODUCIE

SARCINA DE MUNC

MEDIU DE MUNC
Procesul de munc
reprezint succesiunea n
timp i n spaiu a
activitilor executantului
i mijloacelor de producie
n sistemul de munc
Sistemul de munc reprezint totalitatea aciunilor pe care trebuie s le
efectueze executantul prin intermediul mijloacelor de producie, pentru
realizarea scopului sistemului de munc i a condiiilor impuse de realizare
a acestora.

Executantul este lucrtorul implicat nemijlocit n realizarea sarcinii de


munc.

Mijloacele de producie reprezint totalitatea mijloacelor de producie i a


obiectelor muncii (materiile prime) pe care lucrtorii le folosesc n procesul
de producie.

Mediul de munc reprezint totalitatea condiiilor fizice, chimice, biologice


i psihologice n care executantul i desfoar activitatea.
Factorii de risc de accidentri i de mbolnviri
profesionale sunt:
factori proprii elementelor sistemului de munc, ce pot
provoca n anumite condiii, accidente de munc sau boli
profesionale.

Factori - nsuiri,
stri, procese,
fenomene,
comportamente
etc.
clasificarea factorilor de risc
de accidentare i mbolnviri profesionale:
Factori de risc proprii executantului se
regsesc implicai n geneza tuturor celorlali
factori de risc, deoarece omul este elaboratorul
i, totodat, cel care verific i poate intervenii
asupra celorlalte elemente ale sistemului de
munc.
Factorii de risc proprii sarcinii de munc care se
manifest sub dou forme:
Coninut sau structur necorespunztoare a sarcinii
de munc n raport cu scopul sistemului de munc
ce are la baz o insuficient cunoatere a
tehnologiilor i metodelor de munc.
Sub/supradimensionarea cerinelor impuse
executantului care provine din neluarea n
considerare a posibilitilor fizice i psihice ale
omului.
Factorii de risc proprii mijloacelor de
producie care pot fi:
Fizici (risc mecanic, risc termic, risc electric)
Chimici (acizi, substane toxice, substane
inflamabile, substane explozive)
Biologici (microorganisme)
Factorii de risc proprii mediului de munc
sub form de depiri ale nivelului sau
intensitii funcionale a parametrilor de
mediu specifici, precum i de apariii ale
unor condiii de munc inadecvate.
Detalii privind coninutul i
semnificaia studiului

Care este situaia n Moldova privit


prin prisma aciunilor Europei de
atenionare asupra acestor riscuri?
Ct de mare este impactul aspra
expuilor?
Care este proporia acestor mbolnviri
n morbiditatea la nivel naionale?
Bolile profesionale trend
Anul 2010
Numr total de cazuri noi la nivel naional:
1353
Incidena: 73,9 %000 expui

Trend-ul: n perioada ultimilor 10 ani se


constat o tendin de scdere a numrului
de cazuri noi de boli profesionale
Profesiile cu cele mai multe
cazuri de boal profesional
Numr boli profesionale pe entiti morbide - 2010

1. Boli prof. determinate de zgomot 890


2. Intoxicaii 441
3. Silicoz 411
4. Astm bronic i rinit alergic 215
5. Boli infecioase, parazitare 212
6. Boli prof. determinate de vibraii 65
7. Bolile pielii 64
8. Bronita cronic 61
9. Boli de suprasolicitare profesional 60
10. Afeciuni oculare 22
11. Azbestoz 6
12. Cancer profesional 6
Boli profesionale cutanate
profesiunile cele mai expuse - 2010

tamplar 3
lacatus 3
biolog 4

muncitor necalificat 5

asistent medical 5

instrumentist 12
0 2 4 6 8 10 12
Bolile profesionale n
Chisinu
Astfel, n perioada analizat 2007-2010, n municipiul
Chisinau primele 5 locuri se situeaz bolile profesionale:
cauzate de zgomot,
intoxicaiile i bolile profesionale determinate de
expunerea la ageni chimici,
astmul bronic profesional,
bolile profesionale determinate de suprasolicitarea
aparatului locomotor,
bolile profesionale determinate de pulberile
silicogene i azbestogene, precum i bolile
profesionale cutanate,
iar pe urmtoarele locuri 6-7 se situeaz: bolile
infecioase i parazitare profesionale, respectiv
bolile profesionale determinate de vibraii.
O analiz special se impune pentru Tuberculoza profesional,
care face parte din categoria bolilor infecioase i parazitare
profesionale, care se situeaz ca numr de cazuri declarate - 9
cazuri, pe locul al aselea, reprezentnd 6,8%, cu 7 cazuri
TBC pulmonar, 1 caz nefropatie infecioasa TBC i un caz
de borelioz. Toate cele 9 cazuri au fost declarate personalului
medico-sanitar din mediul de munc cu expunere la
Mycobacterium tuberculosis.

n mediul infecios din spitalele TBC, profesiunile de medic,


asistent, laborant, infirmier etc., venind n contact cu bolnavul,
sunt expuse riscului biologic, de mbolnvire prin tuberculoz
profesional. Numeroase studii epidemiologice arat c
personalul medico-sanitar din mediul tuberculos are un risc de a
face boala de 2-3 ori mai crescut dect media populaiei.
Structura serviciului medicinii
ocupaionale in Republica Moldova
este prezentat de dou
servicii:
serviciul de medicin intern

serviciul de Medicin
preventiv
CERCETAREA, DECLARAREA I
EVIDENA BOLILOR PROFESIONALE
n conformitate cu legislaia aflat n vigoare, bolile
profesionale se declar, se cerceteaz i se iau n
eviden indiferent dac sunt sau nu urmate de
incapacitate de munc.

Exist dou etape n aciunea de


declarare:
Completarea fiei de sesizare BP1 de
ctre medicul de medicina muncii sau
medicul cu competen de medicin de
ntreprindere care depisteaz astfel de boli
cu prilejul oricrei prestaii medicale, i
transmiterea ei la Compartimentul de
Medicina Muncii din cadrul autoritilor de
sntatea public teritoriale.
Completarea fiei de declarare BP2 de
ctre medicii de medicina din cadrul
autoritilor de sntate public teritoriale.
Bolile profesionale, ca i suspiciunile de boli
profesionale, trebuie semnalate obligatoriu de ctre toi
medicii care depisteaz astfel de mbolnviri cu prilejul
oricrei prestaii medicale (controale medicale la
angajare, periodice etc).
Cercetarea cauzelor mbolnvirilor profesionale, n
vederea confirmrii sau infirmrii lor, precum i stabilirea
de msuri pentru prevenirea altor mbolnviri se fac de
ctre specialitii autoritilor de sntate public
teritoriale n colaborare cu inspectorii din inspectoratele
teritoriale de munc.
CERCETAREA BOLILOR PROFESIONALE

i a suspiciunilor de boal profesional

se face n scopul
confirmrii diagnosticului de boal
al confirmrii sau infirmrii
caracterului profesional
pentru stabilirea cauzelor care au
favorizat mbolnvirea.
desemnat de Direcia de Sntate Public.
CERCETAREA BOLILOR PROFESIONALE

Confirmarea diagnosticului de boal


se va face de ctre medicii de
medicina muncii, care pot efectua n
acest scop investigaii de specialitate cu
sprijinul dispensarelor policlinici,
spitalelor, laboratoarelor i
al clinicilor sau al institutelor de cercetri
medicale.
CERCETAREA BOLILOR PROFESIONALE

Cercetarea cauzelor i confirmarea


sau infirmarea caracterului
profesional al bolii se face de
ctre medicul de medicin a
muncii,
desemnat de Direcia de Sntate
Public.
Care este scopul cercetrii unei mbolnviri
profesionale?

Se urmresc la faa locului cauzele mbolnvirii, ct i modalitile de


nlturare a lor.
Se stabilesc noxele existente, rolul unor factori dependeni de
organizarea produciei (intensitatea eforturilor, ritmul de munc, lipsa
pauzelor etc).
n cercetare se pornete de la analiza procesului de munc, pentru a
se putea depista cu ct mai mult precizie momentul i situaiile
periculoase care ar fi putut interveni n geneza bolii.
Concluziile cercetrii cazurilor de mbolnviri profesionale se
consemneaz ntr-un proces verbal, n care se menioneaz factorii
determinani, condiiile care au favorizat apariia bolilor i msurile ce
se impun pentru prevenirea unor situaii similare, responsabilitatea
pentru declanarea bolii respective.
Metodele de investigaii in medicina
ocupaional
in funcie de caracteristicile condiiilor de munc
1.metoda avizrii igienice
care const in descrierea tehnologiilor,
halelor, factorilor nocivi, surselor de
poluare a mediului, msurilor de protecie,
stabilirea locurilor pentru recoltarea
probelor i cercetarea lor in laborator, cat i
pentru msurrile instrumentale
2. metodele fiziologice, biochimice,
psihologice

Pentru evaluarea influenei procesului


de munc i factorilor mediului de
producere
asupra dinamicii reaciilor fiziologice
ale organismului angajailor
3.metode clinice, epidemiologice, de
statistic sanitar

Starea
sntii i morbiditatea
muncitorilor se cerceteaz
metode electrofiziologice,
biochimice, morfologice,
hematologice, toxicologice

In scopul elaborrii normativelor


igienice
TRATAMENTUL BOLILOR PROFESIONALE

Se bazeaz pe trei principii: tratamentul etiologic, patogenic i


simptomatic.
1. Tratamentul etiologic:
ntreruperea contactului cu factorul etiologic se realizeaz n cazuri
acute prin scoaterea din mediul nociv i ndeprtarea toxicului
neabsorbit nc, iar n cazuri cronice prin spitalizare/concediu medical,
schimbarea temporar sau permanent a locului de munc.
Eliminarea toxicului absorbit n organism.

2. Tratamentul patogenic: aciuni medicale


specifice de contracarare a efectului toxicului
i a evoluiei bolii.

3. Tratamentul simptomatic: tratament


medical care se adreseaz simptomelor i
disfuncionalitilor aparatelor i sistemelor
organismului.
MSURI TEHNICO ORGANIZATORICE
N VEDEREA PREVENIRII
MBOLNVIRILOR PROFESIONALE
Eliminarea noxei
profesionale din procesul Diminuarea concentraiilor
tehnologic prin nlocuirea noxelor existente la locurile de
substanelor nocive sau a munc sub CMA sau LMA (ventilaie
tehnologiilor nocive cu altele general, fonoabsorbie);
mai puin nocive sau mpiedicarea aciunii noxei
inofensive; asupra lucrtorilor sau diminuarea
Izolarea aparaturii generatoare acestei aciuni prin reducerea
de noxe (automatizare, cabine efortului fizic, a suprasolicitrilor
speciale, termoizolare);
fizice i neuropsihice, reducerea
mpiedicarea ptrunderii noxei duratei zilei de munc, folosirea
n aerul locurilor de munc (
ermetizare, procedee umede echipamentului individual de
pentru pulberi, ventilaie protecie etc;
local); Asigurarea alimentaiei de
protecie i consumarea acesteia n
unitate;
Efectuarea corect a
instructajului pentru securitatea i
MSURILE MEDICALE sunt reprezentate de:

Recunoaterea riscului profesional la


locurile de munc prin studiul atent al
procesului tehnologic i al condiiilor de
munc, efectuarea de determinri de noxe,
studii epidemiologice;

Efectuarea corespunztoare a examenului


medical la angajare i a celui periodic
(examene clinice i de laborator n funcie
de tipul noxelor profesionale i intensitatea
lor, care orienteaz i periodicitatea
examinrilor);
Educaia sanitar, care se adreseaz cadrelor de conducere tehnic i administrativ,
n scopul realizrii de ctre acetia a msurilor tehnico-organizatorice amintite n
condiii de eficien maxim, personalului muncitor n scopul respectrii regulilor de
igien individual, purtarea corect a echipamentului individual de protecie, acordarea
primului ajutor, cunoaterea i recunoaterea primelor simptome de intoxicaie acut i
cronic profesional, prezentarea la examenele medicale
Imbunatatirea Echipamentului
Individual de Protectie (EIP)
manusile de latex de lungime au fost inlocuite de cu
manusi de nitril de lungime
Standardizarea echipamentului de protectie respiratorie
din zonele de productie
Noxe profesionale
Mediul ocupaional, in care are loc activitatea
omului, se caracterizeaz prin complexul de
factori microclimaterici i fizico-chimici specifici
ce pot
influena negativ sntatea angajailor.
Aceti factori (temperatura i umiditatea aerului,
zgomotul, vibraia, substanele toxice, iluminatul
nefavorabil etc.)
se mai numesc factori nocivi sau
factori periculoi.
Factori periculoi

sunt factorii care in anumite


condiii pot provoca dereglri
acute ale sntii i moartea
organismului
Factori nocivi
sunt factorii care exercit influen
negativ asupra capacitii de
munc sau provoac boli
profesionale i alte consecine
nefavorabile.
Noxe profesionale
prin care se subineleg toi factorii ce pot
condiiona scderea capacitii de munc, apariia
intoxicaiilor i maladiilor acute i cronice, sporirea
morbiditii cu incapacitate temporar de munc
i alte influene negative.
Dintre noxele profesionale fac parte
factorii fizici, chimici i biologici,
inclusiv suprasolicitrile fizice (statice i
dinamice),
Insuficiena activitii fizice (hipodinamia)
suprasolicitrile psihoemoionale
Agenii nocivi profesionali
se clasific in funcie de:

toxicitatealor
Influena lor asupra sntii

provenien (natur)
Dup natura
lor agenii nocivi profesionali
se divid in:
a. factorii fizici pulberi minerale i
organice, radiaii, variaii ale
temperaturii mediului de munc,
variaii ale umiditii aerului,
curenii de aer, zgomot, trepidaii,
presiuni atmosferice anormale .a.;
b. factorii chimici
Elementele sau substanele
chimice nocive care
polueaz atmosfera locului de
munc sub form dispersat,
solid, lichid sau gazoas
Factorii biologici

cu efect contaminant,
infectant sau parazitant
asupra organismului;
Factorii psihosociali

Cu efect preponderent
neuropsihic i stresant
asupra organismului, in
special asupra sistemului
nervos central
Factorii ergonomici
insuficienta adaptare a mainilor
la procesul de
munc i a uneltelor la
posibilitile omului
ClASIFICAREA NOXELOR
PROFESIONALE
lui A. A. , 1977
I. Factorii psiho-fiziologici
1. Supraeforturile fizice (statice i dinamice) ale
aparatului locomotor;
ridicarea i cratul greutilor,
poziia incomod a corpului,
Apsarea indelungat asupra
pielii,articulaiilor muchilor, oaselor;
2. Hipodinamia-munca intelectual: savanii,
pedagogii, contabilii
3. Supraeforturile fiziologice ale
organelor sistemelor circulator,
respirator, coardelor vocale

Lucrrile grele in diferite ramuri industriale,


muzicanii
la instrumente de suflat (fanfar), cantreii,
sticlarii, lectorii, telefonotii serviciului de
informaie
4. Supraeforturile psihoemoionale:
psihice, emoionale, supraefortul
analizatoarelor, monotonia.

Munca operatorilor, dispecerilor,


oferilor,

lucrul la conveiere
II. Factorii fizici
1.Valori inalte sau joase ale temperaturii aerului,
umiditii relative, micrii aerului in zona de munc;
2. Radiaiile infraroii;
3. Radiaiile ultraviolete
4. Radiaiile Laser-investigaii tiinifice, construcia aparatelor,
5. Radiaiile ionizante-staiile atomoelectrice
6. Radiaiile electromagnetice-staiile atomoelectrice, roentgen
7. Electricitate static- producerea pielii artificiale, esturilor
8. Pulberii fibrogeni netoxici-mine, uzine constructoare de maini
9. Zgomotul, vibraia, ultrasunete, infrasunete;
10. Iluminatul insuficient, luciditate mrit, contrast insuficient
11. Presiunea atmosferic ridicat sau joas.
III. Factorii chimici
Gazele, aburii, lichidele, aerosolii cu aciune toxic
general, excitant, sensibilizant, cancerigen,
mutagen asupra funciei reproductive
IV. Factorii biologici
1. Macro- i microorganismele sursele
de maladii infecioase i micotice-Ingrijirea
animalelor bolnave, prelucrarea pieilor
2. Vitamine, hormoni, antibiotice, substane
proteinice.
V. Pericolul traumelor de producere

Prezena mainilor i mecanismelor


in micare, elementelor mobile de
producere neprotejate, temperatura
inalt sau joas a suprafeelor,
soluiilor alcaline i acide, tensiunii
inalte in reelele electrice
Sntatea i securitatea angajailor expui la ageni nocivi
reprezint o ndatorire de baz a medicului de medicina muncii
Pentru a realiza acest concept este important s ne propunem ca
obiectiv:
BOLI PROFESIONALE = O

Nu este numai o problem a medicului de


medicina muncii ci i a:
angajatorului

inginerului de securitatea muncii


a fiecrui salariat n parte.
Bine pentru tine, bine
pentru afacere
O bun stare de sntate a angajailor include
msuri de prevenire
i nu numai, MAI MULT

De la prevenire la promovare principiul: win-


win
i nu numai, MAI MULT

De la promovare la bunstare principiul: win-


win - win
Bine pentru tine. Bine pentru afacere.