SINDROMES CLINICOS

SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS

Dr. Jorge Salvador

Driottez
OBJETIVOS
Al finalizar la clase el alumno estar en
condiciones de:

Reconocer la importancia de las maniobras

semiolgicas bsicas en la metodologa diagnstica
de los problemas del aparato respiratorio

Integrar los conocimientos previamente adquiridos

de las maniobras semiolgicas para identificar los
distintos cuadros clnicos tpicos del aparato
respiratorio
 INTERROGATORIO

INSPECCIN PERCUSIN

PALPACIN AUSCULTACIN
 SEMIOLOGIA

El interrogatorio y las maniobras semiolgicas del examen

fsico permiten al mdico determinar las alteraciones que se
pueden producir en el aparato respiratorio como consecuencia
de las diversas patologas.

La presencia de tejido pulmonar condensado (condensacin),

o colapsado (atelectasia), la presencia de aire o lquido en la
cavidad pleural (neumotrax - derrame), la disminucin
difusa del tejido pulmonar y las obstrucciones al flujo areo
(enfisema, bronquitis crnica, asma, obstruccin de vas
areas superiores), originan cambios semiolgicos
caractersticos que son los Sndromes Clnicos Semiolgicos
del aparato respiratorio.
 SINDROMES
CLINICOS
SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS

CONDENSACIN
 Condensacin: Todo proceso que densifique el
parnquima pulmonar. El aire es reemplazado por
otro elemento que ocupa el espacio alveolar

ETIOLOGIA

Neumonas
Infarto de pulmn
Carcinomas
Fibrosis pulmonar avanzada
Masa Quistes - Abscesos
Sintomas

DISNEA
DOLOR TORCICO
TOS
EXPECTORACIN
HEMPTISIS
FIEBRE, ASTENIA
ASINTOMTICO
Examen fsico

INSPECCION

Respiracin superficial
Taquipnea - Tiraje Sudoracin - Cianosis.
Expansin torcica disminuida
Movilidad diafragmtica disminuida
Examen fsico

PALPACION

Piel caliente.
Dolor a la compresin.
Disminucin de la expansin.
Aumento de las vibraciones vocales.
Examen fsico
PERCUSION Evaluar:

- Matidez
Lmites
Forma
Percusin de la columna vertebral

- Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano
Examen fsico

AUSCULTACION

Ausencia de murmullo vesicular.

Soplo brnquico o tubario.
Estertores crepitantes perifricos.
Auscultacin de la voz
Broncofona.
Pectoriloquia.
Pectoriloquia fona.
IMGENES RADIOLOGICAS

Zonas de condensancin
 SINDROMES
CLINICOS
SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS

ATELECTASIA
DEFINICION

Atelectasia: Reduccin volumtrica por

reabsorcin del aire alveolar consecutiva a una
obstruccin o
prdida del surfactante, con la circulacin
conservada.

Implica colapso pulmonar en donde el aire

alveolar ha sido desplazado o reabsorbido
Etiologia

Obstruccin bronquial por tapones mucosos,cogulos,

cuerpos extraos, tumores broncognicos benignos y
malignos, cicatrices
bronquiales.

Compresin extrnseca por adenopatas, tumores

extrabronquiales y aneurismas

Prdida del surfactante

Colapso pulmonar por derrame pleural,

neumotrax y toracoplastias
Sntomas

TOS
DISNEA
DOLOR TORCICO
EXPECTORACIN
ASINTOMTICO
Examen fsico

INSPECCION

Retraccin torcica
Tiraje - Taquipnea
Respiracin superficial
Movilidad torcica disminuida
Examen fsico

PALPACION

Vibraciones vocales disminuidas o abolidas

Disminucin de la expansin
Examen fsico

PERCUSION

Matidez
Lmites
Forma
Percusin de la columna vertebral

Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano
Examen fsico

AUSCULTACION
Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos
agregados
Auscultacin de la voz

NO Broncofona.
NO Pectoriloquia.
NO Pectoriloquia fona.
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CLINICOS
SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS

DERRAME PLEURAL
 DEFINICION
Derrame pleural: acumulacin de lquido en la
cavidad pleural.

De acuerdo a la composicin del lquido pueden clasificarse en

EXUDADOS y TRASUDADOS
 Sntomas

Dolor que aumenta con

la respiracin (inicial
pleuritis)

Tos seca persistente

Disnea

Trepopnea
Examen fsico

INSPECCION

Decbito lateral sobre el derrame

Choque de la punta desplazado
contralateralmente
Respiracin costal superior
Taquipnea
Abombamiento del hemitrax afectado
Disminucin de la movilidad respiratoria
Examen fsico

PALPACION

Aumento de las vibraciones

vocales en el lmite superior
del derrame

Ausencia de vibraciones
vocales

Disminucin de la expansin
de la base afectada
Examen fsico
PERCUSION: Regin anterior

Hipersonoridad

Matidez con el punto ms

bajo en el esternn y el
ms alto en la lnea axilar
media (lnea curva de
Damoiseau-Ellis)

Desaparicin del espacio

de Traube en los derrames
izquierdos
Examen fsico
PERCUSION: Regin posterior

Hipersonoridad

Columna mate

Matidez desplazable

Tringulo de Von
Korangyi Grocco
Examen fsico

AUSCULTACION

Murmullo vesicular rudo

Broncofona

Ausencia de Murmullo
vesicular

No se ausculta la voz
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CLINICOS
SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS

NEUMOTORAX
DEFINICION

Neumotrax: Ingreso de aire a la cavidad pleural, con

colapso del parnquima pulmona
 ETIOLOGIA
Espontneo:
Burbujas sub pleurales
Enfisema
TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congnitos

Traumtico:
Golpe directo sobre el trax, heridas punzantes
Iatrognicos: puncin subclavia, masaje cardaco
externo, toracocentesis, remocin inadecuada de
un tubo de drenaje y asistencia respiratoria
mecnica

Del recin nacido.

 SINTOMAS E INSPECCIN

Sntomas:

Dolor que aumenta con la respiracin.

Tos seca persistente
Disnea

Inspeccin:

Cianosis
Taquipnea
Inmovilidad del hemitrax afectado
 PALPACIN Y PERCUSIN

Palpacin

Ausencia de vibraciones vocales

Disminucin de la expansin del hemitrax
Afectado

Percusin
Hipersonoridad en el hemitrax afectado
 AUSCULTACIN

Disminucin o
abolicin de los ruidos
respiratorios

Soplo anfrico

Auscultacin de la voz
anfrica
 SINDROMES
CLINICOS
SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS

OBSTRUCCIONES
DEFINICION
Obstruccin de la va area desde la carina hasta
los
bronquiolos terminales.

ETIOLOGIA
Congnitas
Inflamatorias
Tumorales
Etiologa mltiple:
asma bronquial, EPOC, bronquiolitis,
Bronquiectasias
 CONCLUSIONES

DIAGNSTICO CLNICO

INTERROGATORIO MINUCIOSO

CUIDADOSO EXMEN FSICO

IMPORTANTES PARA LA TOMA DE DECISIONES

DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS
MERCI