Alteraes fisiolgicas e

anatmicas no envelhecimento
do aparelho geniturinrio
Acadmicas: Jaqueline Godinho, Mariana
Duarte, Marina Ribeiro, Valesca Fabris
Alterao Renal e Envelhecimento
Diminuio progressiva do funcionamento dos rins.
Cuidados: quanto a prescrio de medicaes que apresentem
metabolismo e excreo renal.

Vrias doenas podem determinar a perda da funo renal, tais

como hipertenso e diabetes.
Cuidados: monitorar a funo renal com frequncia.

Nos homens, o aumento prosttico poder comprometer a

funo renal progressivamente, caso determine obstruo
urinria por tempo prolongado sem tratamento.
Envelhecimento e alteraes vesicais
Pode ocorrer deteriorao do controle do sistema nervoso
central sobre a bexiga.
Contraes involuntrias da bexiga e/ou alteraes na
sensibilidade e contratilidade.
Sndrome da bexiga hiperativa (urgncia miccional) = pode
causar perda urinria involuntria.

Caso haja comprometimento da contratilidade vesical pode

haver dificuldade de esvaziamento da bexiga, surgindo
infeces urinrias, incontinncias, aumento da frequncia das
mices.
Envelhecimento e alteraes vesicais
Nos homens, o aumento prosttico benigno causa sobrecarga
funcional sobre a bexiga, que ter que desenvolver contraes
com presses progressivamente mais elevadas, visando
garantir o esvaziamento da urina.

Em mdio prazo, pode determinar hipertrofia muscular da

bexiga, com diminuio da capacidade e elasticidade, graves
consequncias sobre o hbito urinrio.
Essas alteraes podem ser irreversveis, mesmo aps o
tratamento da obstruo prosttica.
Envelhecimento e alteraes vesicais

Nas mulheres, a ausncia dos hormnios sexuais causam

alteraes progressivas da bexiga e do assoalho plvico.
Sndrome da bexiga hiperativa, ardor ao urinar, hematria,
carnculas (leses avermelhadas no orifcio uretral que podem
apresentar sangramento).

Embora no tenha relao direta com a menopausa, h o

aumento da frequncia ou agravamento dos prolapsos vaginais
nesse grupo etrio.
Sexualidade e envelhecimento
Nas mulheres: a ausncia dos hormnios determina a diminuio da
lubrificao vaginal, podendo causar desconforto durante as
relaes.
A disfuno sexual pode ser agravada pela diminuio do tnus
muscular do assoalho plvico.
Nos homens: as causas de disfuno ertil se tornam mais
frequentes a partir dos 40 anos, e tem evoluo progressiva.
Doenas vasculares que comprometem o fluxo sanguneo para o
pnis (hipertenso arterial, tabagismo, elevados nveis de colesterol
ou triglicerdeos).
Doenas com comprometimento cerebral e da medula espinhal ou
nervos podem comprometer a transmisso do impulso para o pnis,
causando dificuldade de ereo.
Sexualidade e envelhecimento
Raramente doenas endcrinas causam impotncia.

O uso de medicamentos pode desencadear a impotncia

(hipertenso arterial, calmantes, medicamentos para epilepsia,
lcera do estomago ou do duodeno).
Com a interrupo do uso dessas drogas h a recuperao da
ereo.

Outros fatores que podem interferir indiretamente na ereo:

infartos cardacos, cncer, desnutrio, uso de drogas
injetveis, doenas crnicas.
Infeces urinrias e envelhecimento

Nas mulheres: a alterao na flora vaginal que ocorre aps a

menopausa pode determinar o aumento da frequncia de
infeces urinrias.
Alm de antibiticos, o mdico deve considerar medidas
complementares, tais como a reposio hormonal tpica.

Nessa faixa etria tambm comum ocorrer colonizao

urinria com bactrias, sem sintomas e sem alteraes
significativas no exame de urina
Infeces urinrias e envelhecimento

Nos homens: ocorrem infeces urinrias associadas com

distrbios de esvaziamento vesical.

As infeces so decorrentes da obstruo urinria causada

pelo aumento prosttico, ou por neuropatias como (AVC),
doena de Parkinson e demncias.

O sucesso do tratamento das infeces dependero da melhora

do esvaziamento vesical.
 Rim

Anatomia: reduo do tamanho e volume; esclerose glomerular

progressiva; reduo da massa tubular; esclerose da arterola
pr e ps glomerulares. As membranas dos nfrons se
endurecem e o sistema vascular se degenera com a idade.
Funcionais: reduo progressiva do fluxo sanguneo renal e do
ritmo de filtrao glomerular, diminuio da taxa de filtrao
glomerular, excreo e reabsoro.
Pode causar: aumento da prevalncia de nefrotoxicidade,
aumenta a produo de creatinina, limiar maior para glicose,
diminuio da capacidade de concentrao de urina
(desidratao, desequilbrio hidroeletroltico).
Uretra

Anatomia: diminuio da celularidade e aumento da deposio

de colgeno.

Funcionais: diminuio da resistncia ao fluxo miccional,

diminuio da presso de fechamento uretral, atraso no reflexo
da abertura do esfncter externo.

Pode causar: aumento do risco de infeco do trata urinrio,

aumento do risco de incontinncia urinria.
Bexiga
Anatomia: aumenta a fibrose tornando o rgo menos elstico,
diminui a inervao autonmica, menor poder de reteno
urinria e esvaziamento incompleto.

Funcionais: diminuio da capacidade e habilidade de adiar a

mico, diminuio da contratilidade, aumento do resduo ps-
miccional, aumento de contraes involuntrias.

Pode causar: aumento do risco de infeco do trata urinrio,

aumento do risco de incontinncia urinria.
Prstata

Anatmicas: hiperplasia.

Funcionais: irritao de receptores adrenrgicos, pode ocorrer

obstruo do fluxo da urina.

Pode causar: aumento do risco de infeco do trato urinrio,

aumento do risco de incontinncia urinria e reteno urinria.
Vagina

Anatmicas: aumento da deposio de colgeno, aumento do

tecido conjuntivo que leva a fraqueza muscular, excessivos
partos normais podem provocar relaxamento excessivo da
musculatura do assoalho plvico que resulta em
extravasamento da urina com aumento da presso ao tossir,
espirar ou rir.

Pode causar: dispareunia, uretrite atrfica, aumento da

frequncia urinria (polaciria), urgncia miccional.
Noctria (diurese noturna)

Anatmica: ingesto noturna de lquidos, reduo da

complacncia vesical, reduo da produo noturna de ADH
(aumento da produo noturna de urina 35%), ICC,
insuficincia venosa, diabetes mellitus, hiperplasia prosttica.

Pode causar: despertar noturno: INSNIA QUEDAS.

Incontinncia Urinria

A principal causa da incontinncia urinria no idoso a

instabilidade do msculo detrusor, causando contraes
anormais da bexiga.

Outras podem ser: fraqueza do assoalho plvico, hiperplasia

prosttica benigna, mobilidade comprometida, uso de algumas
drogas e condies patolgicas (infeces, AVC).
Referncias

Tratamento do envelhecimento do sistema urinrio e genital. Disponvel

em: http://www.urologiacampinas.com.br/tratamentos/Envelhecimento-do-
sistema-urinario-e-genital.php

Alterao do sistema geniturinrio. Disponvel em:

https://enfermagem4q.files.wordpress.com/2014/04/alterac3a7c3b5es-no-
sistema-geniturinc3a1rio-310314.pdf