INTRODUCCIN:

El presente trabajo de revisin se realiz con el propsito

de poner a disposicin aspectos bsicos y elementales de la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) en el
paciente geritrico. Siendo uno de los procesos patolgicos
pulmonares por limitacin de flujo areo asociado a una
respuesta inflamatoria anormal a partculas o gases nocivos
El da 15 de noviembre se celebra el Da Mundial de la
EPOC. Esta celebracin fue instituida desde hace cinco
aos por la Iniciativa Global para el Diagnstico,
Tratamiento y Prevencin de la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica (en ingls, GOLD), organizacin
mundial tiene como finalidad difundir los lineamientos
sobre diagnstico y tratamiento, as como evitar la
presentacin de nuevos casos.
 FISIOPATOLOGIA

El aire que usted respira baja por la

trquea a unas vas respiratorias
llamadas bronquios, una especie de
tubitos que se encuentran dentro de los
pulmones.

Dentro de los pulmones, los bronquios se

ramifican en miles de tubos ms pequeos
y delgados llamados bronquolos. Estos
tubos terminan en racimos de sacos de
aire redondeados llamados alvolos.

Por las paredes de esos sacos de aire o

alvolos pasan unos vasos sanguneos
pequeos llamados capilares. Cuando
el aire llega a los alvolos, el oxgeno
pasa por las paredes de los alvolos a la
sangre de los capilares.
 Al mismo tiempo, el dixido de
carbono, que es un gas de desecho,
pasa de los capilares a los alvolos.
Este proceso se llama intercambio
gaseoso.
Los bronquios y los alvolos son
elsticos. Cuando usted inhala o toma
aire, cada alvolo se llena de aire
como si fuera un globo diminuto.
Cuando exhala o deja salir el aire, los
alvolos se desinflan y el aire sale.

Los bronquios y los alvolos

pierden su elasticidad.
Las paredes que separan
muchos de los alvolos estn
destruidas.
Las paredes de los bronquios
se vuelven gruesas e inflamadas.
Los bronquios producen ms
mucosidad que en condiciones
normales y esta mucosidad puede
obstruirlos.
 La mayora de las personas que tienen EPOC sufren enfisema
y bronquitis crnica al mismo tiempo. Por eso, el trmino
general "EPOC" es ms apropiada

En el enfisema, las paredes que separan muchos

de los alvolos estn lesionadas. Por esta razn,
los alvolos pierden su forma normal y se aflojan

da origen a que haya menos alvolos y sean

ms grandes, en vez de muchos alvolos
diminutos. Si esto sucede, disminuye el
intercambio gaseoso en los pulmones.
 En la bronquitis crnica, la capa
que cubre el interior de las vas
respiratorias est constantemente
irritada e inflamada.

Esto hace que esta capa se vuelva gruesa.

Dentro de las vas respiratorias se forman
grandes cantidades de mucosidad, lo cual hace
que sea difcil respirar
 EPOC SINTOMAS

Tos crnica (puede ser intermitente

SIGNOS: o diaria, a lo largo del da, pero ms
Al comienzo, es posible que la EPOC no intensa por la maana, y rara vez
cause sntomas o que estos sean leves.
A medida que la enfermedad empeora, slo nocturna),
los sntomas se agravan. expectoracin crnica (puede seguir
Tos persistente o que produce mucha cualquier patrn)
mucosidad (esta tos se conoce como disnea (progresiva, persistente y
"tos de fumador") empeora con el esfuerzo y con
Sensacin de falta de aire, infecciones intercurrentes, sntoma
especialmente durante la actividad
fsica tardo que conlleva una progresiva
Sibilancias (silbidos o chillidos que se incapacidad funcional que
producen al respirar) repercute negativamente en la
Presin en el pecho calidad de vida
intolerancia al ejercicio
(proporcional a las alteraciones de
la funcin pulmonar y al
compromiso ventilatorio)
prdida de peso (se presentan en
estadios avanzados de la
enfermedad y son sntomas
indicativos de mal pronstico).
CONDUCTAS PREVENTIVA
 HISTORIA CLINICA
Anamnesis:
antecedente de factores de riesgo
(tabaquismo, exposicin crnica a humo o
riesgos ocupacionales

Antecedente de enfermedad respiratoria

previa, enfermedad actual (sntomas
habituales agudizados o factores
desencadenantes)

presencia de comorbilidades asociadas

como enfermedades cardiacas que
contribuyen a la limitacin de la actividad,
impacto de la enfermedad en la vida
diaria (limitacin de la actividad, impacto
econmico y trastornos afectivos) y grado
de soporte familiar y social del paciente.
 EXMENES COMPLEMENTARIOS
Pruebas de funcin pulmonar:
Espirmetro (de confirmacin
diagnostica)
Volmenes pulmonares
Gasometra arterial basal
Oximetra nocturna
Capacidad de difusin de
monxido de carbono
Intercambio pulmonar de gases
Pruebas de esfuerzo: Marcha de
los 6 minutos
Pruebas de imagen: Radiografa de
trax (PA y lateral), TAC de t
 CUIDADOS DE ENFERMERA :
00031.- Limpieza ineficaz de las vas areas Incapacidad para eliminar las
secreciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables

.- Identificacin de riesgos Ayuda a la ventilacin

Planificar las actividades de disminucin de Colocarle en posicin que
riesgos, en colaboracin con la persona y alivie la disnea Fomentar una
familia Determinar y activar, si fuera preciso, respiracin lenta y profunda
los sistemas de apoyo comunitario (altas Administracin de la
planificadas, comunicacin del alta a medicacin pautada, que
enfermera de enlace, notificacin a trabajador favorezca la permeabilidad de
social) las vas areas e intercambio
de gases

Oxigenoterapia
Vigilar el flujo de administracin de oxigeno y
asegurarse de que corresponde con la
concentracin prescrita Observar si hay signos
de hipoventilacin inducida por el oxgeno
Prevenir la aparicin de lesiones en la piel por
friccin o presin del dispositivo de oxgeno
 Control y seguimiento respiratorio
Vigilar la frecuencia, ritmo,
profundidad y esfuerzo de las
respiraciones Observar si hay
fatiga muscular diafragmtica

Cuidados en el hogar
Educar al paciente y familia sobre el
no fumar
Cumplimiento estricto de
medicamentos
Educacin sobre consultar de
inmediato si hay crisis
Educar sobre la correcta utilizacin
del oxigeno en los pacientes oxigeno
dependientes