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ANALISIS DE LA DEMANDA
ANALISIS DE LA OFERTA
1
Dr. Carlos Vicente Cubillas
2015-1
ANALISIS ESTRATEGICO DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
3
1.- FUENTES DE INFORMACION
4
Tipos de Fuentes Primarias
a.- La observacin
b.- El cuestionario
c.- La Entrevista a profundidad
d.- Los Grupos focales
5
b.- Fuentes Bibliograficas
6
LA DEMANDA
1.- TIPOS
La Demanda Observada : Es aquella que se expresa en
el uso del servicio .
USO
PROBLEMA DEMANDA DEL OFERTA EE.SS
SERVICIO
8
3.- COMO REALIZAR UN ANALISIS DE
DEMANDA DE SALUD ?
9
La demanda de salud la estudiaremos considerando los
siguientes indicadores :
( 1 ) Estructura Poblacional
11
( 2 ) Cambio Demogrfico
N de Nacimientos durante el ao
Tasa Bruta de = --------------------------------------------- x 1000
Natalidad Poblacin a mitad del ao
12
( b ) Tasa de Crecimiento Demogrfico : que se expresa
Tasa de Crecimiento natural
Tasa Bruta de
+ Tasa neta de inmigracin
Crecimiento =
--------------------------------------------- x 1000
Demogrfico
Poblacin a mitad del ao
( 3 ) Socioeconmico :
Es el aspecto socioeconmico es un indicador global que combina
el nivel econmico , social, educacional, y que tiene una influencia
determinada en la Salud Consideramos :
(a ) Tasa de Pobreza : Se expresa por :
Nmero de personas que viven por
Tasa Bruta de debajo del nivel de pobreza
Pobreza = --------------------------------------------- x 1000
13
Poblacin total
( b ) Nivel de escolaridad :
14
b.- INDICADORES DE SANEAMIENTO BASICO
Se refiere a las condiciones constituidas por los servicios de
agua potable, desage , limpieza que constituyen a la
disminucin de riesgo de salud y a mejorar los estilos de vida
de la poblacin .
( a ) Porcentaje de familias que usan agua potable.
( b ) Porcentaje de familias que poseen desage y letrina.
( c ) Porcentaje de familias que usan letrina.
( d ) Porcentaje de sistema de agua potable operativo.
( e ) Porcentaje de sistema de agua potables ( SAP ) con buena
calidad de agua.
( f ) Porcentaje de establecimientos en buenas condiciones para
el expendio de alimentos.
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( 2 ) Morbilidad
( a ) Tasa de Incidencia :
Se refiere al nmero de casos nuevos de una enfermedad que se
presenta durante un periodo determinado .
19
( 3 ) Factores de riesgo
( a ) Riesgo Absoluto :
Es la tasa de incidencia en una poblacin expuesta a un factor
de riesgo .
( b ) Riesgo Relativo :
Es la relacin entre la tasa de incidencia en las personas
expuestas y la incidencia en las personas no expuestas .
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Riesgo Tasa de Incidencia en los expuestos
Relativo = ----------------------------------------------------
Tasa de incidencia en los no expuestos
( c ) Riesgo Atribuible :
Es la diferencia en trminos de tasa de incidencia de una
enfermedad entre la poblacin expuesta y otra no expuesta.
21
( 4 ) La Incapacidad
23
d.- LA ACCESIBILIDAD
La Accesibilidad se refiere al grado de dificultad que tiene el
usuario para establecer relacin con los servicios que se
otorgan en la unidad de Salud donde requiere ser atendido.
( 1 ) Geogrfica
Est en funcin a la distancia que existe entre la comunidad y
los Servicios de Salud . Se mide por :
- Distancia al centro de Salud ( km. )
- Presencia de medios de transporte
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( 2 ) Econmica
Est en funcin a la capacidad de pago de los usuarios.
Se mide por :
-Nivel de ingreso.
-Nivel de pobreza
( 3 ) Cultural
Est en funcin al nivel cultural que posee el usuario .
Se mide a travs de :
- Grado de cultura sanitaria
- Nivel de alfabetizacin
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A continuacin le presentamos los pasos para realizar el anlisis
de la demanda del establecimiento de Salud
PRIMERO
1.- Determinacin de Caractersticas Generales del
Establecimiento de Salud
El mbito de un establecimiento de salud est ubicado en un
espacio mayor y es conveniente definirlo para establecer el alcance
de nuestra intervencin en trminos geogrficos, para ello
debemos especificar lmites, altitud, accesibilidad ( distancia
al centro de referencia inmediata ).
26
TABLA N 1
CARACTERISTICAS GENERALES DEL AMBITO
LIMITES Norte :
Sur :
Este :
Oeste :
ALTIUD msnm
ACCESIBILIDAD Va terrestre
27
SEGUNDO
28
TABLA N 2
POBLACION POR GRUPOS ETAREOS Y SEXO
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
AO 2011
GRUPOS ETAREOS
COM TO
UNI TAL
DAD <1 a. 1a4 5 a 14 15 a 49 50 a 64 65 a + Gest. Adoles.
H M H M H M H M H M H M H M
29
b.- Situacin de Salud :
30
TABLA N 3
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
N MORTALIDAD N %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 Todas las dems causas
TOTAL 31
TABLA N 4
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
N MORTALIDAD N %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
TOTAL 32
c.- Anlisis de la accesibilidad de la demanda :
33
TABLA N 5
ACCEBILIDAD GEOGRAFICA
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
34
A continuacin Ud. debe realizar el anlisis de la demanda de su
establecimiento; considerando los indicadores propuestos
anteriormente.
TABLA N6
CARACTERISTICAS GENERALES DEL AMBITO
LIMITES
ALTITUD
ACCESIBILIDAD
35
b.- Seale el nmero de la poblacin por grupo etareo
y sexo
TABLA N 7
GRUPOS ETAREOS
COM TO
UNI TAL
DAD <1 a. 1a4 5 a 14 15 a 49 50 a 64 65 a + Gest. Adoles.
H M H M H M H M H M H M H M
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c.- Enseguida proceda a establecer las 10 primeras causas
de mortalidad de la poblacin en general y poblacin en
riesgo ( materno infantil ) de su establecimiento de salud.
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TABLA N 8
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA
POBLACION EN GENERAL
N MORTALIDAD N %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL 38
TABLA N 9
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA
N MORTALIDAD N %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL 39
TABLA N 10
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL
N MORTALIDAD N %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL 40
d.- A continuacin establezca las 10 primeras causas de
morbilidad de la poblacin en riesgo ( Materno-Infantil ) de su
establecimiento de salud .
TABLA N 11
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA
POBLACION EN GENERAL
N MORBILIDAD N %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL 41
TABLA N 12
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD MATERNO
N MORBILIDAD N %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL 42
TABLA N 13
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL
N MORBILIDAD N %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL 43
e- A continuacin establezca los indicadores de Saneamiento
Bsico de su Comunidad
TABLA N 14
SANEAMIENTO BASICO
Indicador N %
% de Familias con
agua potable
% de Viviendas con
Letrinas
Otros
44
f- Proceda a establecer los diferentes tipos de accesibilidad de su
Establecimiento de Salud.
47
( 1 ) Funcionamiento de los equipos tcnicos.
48
( 2 ) Planificacin
49
d.- Coberturas por reas y Estrategias Sanitarias Nacionales. Se
estudia a travs de Indicadores trazadores como :
50
( 3 ) Supervisin y evaluacin
Se estudia a travs de :
a.- Nmero de visitas realizadas al centro de Salud.
b.- Efecto de las supervisiones en el funcionamiento de los
establecimientos supervisados.
c.- Nmero de eventos de evaluacin, apreciacin de su
utilidad.
( 4 ) Vigilancia epidemiolgica
Se estudia a travs de :
a.- Oportunidad de notificacin : institucional y comunal.
b.- Investigacin de casos positivos.
c.- Reportes de notificaciones.
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b.- Recursos en Salud
Conocer los recursos con que contamos para abordar la
problemtica identificada, es bsico para poder establecer
nuestras posibilidades de respuesta frente a ellos y delimitar las
acciones de una forma ms realista.
( 1 ) Recursos Humanos
El personal de salud es el encargado de operativizar el plan
local, entonces hay que analizar si su distribucin es equitativa
en funcin al riesgo, la poblacin, la accesibilidad y la eficiencia
en el desarrollo de su trabajo. Para ello se utilizan algunos
indicadores como :
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Disponibilidad de RR.HH. ( personal por tipo y
condicin ).
Disponibilidad de horas totales por habitante.
Productividad por establecimiento y por tipo de personal.
Necesidades de capacitacin: Se tendr un mayor xito en
el logro de los resultados cuando el personal tenga las
competencias tcnicas que sus funciones requieren.
Polticas de personal : Es un componente muy importante
de la gestin , pues define las funciones especificas del
personal, permite monitorear el trabajo brindando
incentivos o sanciones de acuerdo al cumplimiento o no de
los resultados esperados.
53
( 2 ) Recursos Financieros
54
Gasto percpita en salud = total de presupuesto recibido en el
ao/total de la poblacin
Tiempo promedio entre recepcin de presupuesto y
ejecucin del gasto.
Tiempo promedio entre la ejecucin del gasto y la rendicin
realizada.
% del plan 2014 que ha sido financiado.
( 3 ) Materiales e Insumos
Existe un conjunto de materiales e insumos que proviene de
un sistema de abastecimiento de carcter central, que si no
funciona adecuadamente puede convertirse en un obstculo
para la ejecucin de las actividades .
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El equipo tcnico estar atento para detectar si la cantidad de
insumos que llega a cada establecimiento corresponde con
su plan y si stos llegan oportunamente . A continuacin le
presentamos algunos indicadores :
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( 4 ) Infraestructura y Equipamiento :
57
A continuacin le presentamos
el anlisis de la Oferta de Salud
1.- Servicios que ofrece el centro de Salud
TABLA N 15
59
(2) Servicios Extramurales
( a ) Visitas Domiciliarias
( b ) Campaas de Salud
( c ) Vacunacin en comunidad
( d ) Charlas educativas
( e ) Supervisin a Promotoras de
Salud, parteras tradicionales.
60
( 3 ) Estrategias Sanitarias Nacionales
( a ) ESN
( b ) ESN Inmunizaciones
( c ) ESN Accidentes de transito
( d ) ESN de Control de Tuberculosis
( e ) ESN
( f ) ESN
( g ) ESN
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2.- Produccin de Servicios del establecimiento de Salud
TABLA N 16
SERVICIOS Atendidos Atenciones
a.- Consulta Mdica
b.- Consulta de Enfermeras
c.- Consulta de Obstetricia
d.- Consulta Infantil
e.- Tpico
f.- Inmunizacin
g.- Atenc.domic.parto
h.- Insp. Sanitaria
i.- Actividades preve-promo.
j.- AMS
k.- Act.Odontologa
i.- Cons.Nutricin
TOTAL 62
3.- Recursos Humanos
a.- Relacin de Potencial Humano
TABLA N 17
RECURSO HUMANO SEGN CONDICION LABORAL
PERSONAL TOTAL CONDICION
NOMBRADO CONTRATADO SERUMS
ASISTENCIAL
- MDICO
- ODONTLOGO
- OBSTETRIZ
- ENFERMERA
- NUTRICIONISTA
- TEC.
LABORATORIO
- TEC. ENFERMERA
- AUX. ENFERMERA 63
TABLA N 18
RECURSO HUMANO SEGN CONDICION LABORAL
ADMINISTRATIVOS
- PERS. ADMINISTRATIVO
PER. ASISTENCIAL QUE
REALIZA LABOR
ADMINISTRATIVA
64
4.- Infraestructura
TABLA N 19
Infraestructura Total
TABLA N 20
Remuneraciones
Transferencias Directas
TOTAL
66
b.- Ingresos Propios
Los ingresos propios recaudados en 2014 del Centro de Salud .
TABLA N 21
TABLA N 22
Otros
TOTAL
( * ) Puede ser equipamiento valorizado 68
TABLA N 23
CUADRO COMPARATIVO DE LOS RECURSOS
ECONOMICOS Y FINANCIEROS
FUENTE INGRESOS %
Tesoro Pblico RO
Ingresos Propios RDR
Seguro Integral de Salud
Donaciones
TOTAL
TABLA N 24
a.- Servicios Asistenciales Intermedios
70
b.- Servicios Asistenciales Finales
( 1 ) Intramurales
( 2 ) Extramurales
71
2.- Produccin de Servicios del establecimiento
TOTAL 72
3.- Recursos Humanos
a.- Presentar la relacin de Recursos Humanos segn
condicin laboral
TABLA N 26
-
-
-
-
-
ADMINISTRATIVOS
-
73
b.- Sealar la disponibilidad de Recursos Humanos
TABLA N 27
- Tcnico
74
c.- Establecer la necesidad de Personal por reas
TABLA N 28
- Tcnico
75
4.- Infraestructura
TABLA N 29
Infraestructura Total
76
5.- Recursos Materiales
TABLA N 31
Programas
Remuneraciones
Transferencias Directas
TOTAL
78
b.- Sealar los ingresos propios
TABLA N 32
79
c.- Sealar los ingresos seguro integral de salud y por fuentes
Cooperantes
TABLA N 33
Otros
TOTAL
80
d.- Establecer un cuadro comparativo de los Recursos
Econmicos y Financieros
TABLA N 34
FUENTE INGRESOS %
Tesoro Publico
Ingresos Propios
Seguro Integral de Salud y
Fuentes Cooperantes
TOTAL
Recuerde que este anlisis le servir como insumo para la identificacin
de problemas de oferta de su establecimiento de salud. 81
82