Casa do Psiclogo

Escalas Beck so quatro medidas escalares:

1. O Inventrio de Depresso (BDI);
2. O Inventrio de Ansiedade (BAI);
3. A Escala de Desesperana (BHS);
4. A Escala de Ideao Suicida (BSI);

Foram desenvolvidas por Beck e seus colegas

no Center for Cognitive Therapy (CCT), na
Universidade da Filadlfia;
 3 grandes amostras:
1388 pacientes psiquitricos (depresso,
fobia, TOC etc) 15 a 77 anos;
531 pacientes de clnica mdica (HIV,
cardiopatia, diabetes etc) 16 a 79 anos;
2476 pacientes da populao geral (no-
clnica) 12 a 94 anos;
 Foi inicialmente desenvolvido como uma
escala sintomtica de depresso, para uso
com pacientes psiquitricos;
Suas propriedades psicomtricas foram
estudadas, demonstrando satisfatria
consistncia interna, em grupos clnicos e
no-clnicos;
Escala de autorrelato, de 21 itens, cada um
com quatro alternativas, subentendendo
graus crescentes de gravidade de depresso;
 Os itens foram selecionados com base em
observaes e relato de sintomas e atitudes
mais freqentes em pacientes com
transtornos depressivos, e no foram
escolhidos para refletir qualquer teoria em
particular.
 Itens se refere: 1) tristeza; 2) pessimismo; 3)
sentimento de fracasso; 4) insatisfao; 5)
culpa; 6) punio; 7) auto-averso; 8) auto-
acusaes; 9) idias suicidas; 10) choro; 11)
irritabilidade; 12) retraimento social; 13)
indeciso; 14) mudana na auto-imagem;
15) dificuldade de trabalhar; 16) insnia;
17) fatigabilidade; 18) perda de apetite; 19)
perda de peso; 20) preocupaes
somticas; 21) perda de libido;
 Tempo:
forma auto-administrada: em torno de 5 a 10
minutos;
Administrao oral: aproximadamente 15
minutos;
Aplicado a sujeitos de 17 a 80 anos;
Aplicao coletiva ou individual;
 Escores: cada grupo apresenta 4 alternativas,
que podem ter escore 0, 1, 2 ou 3;
O maior escore 63, se o sujeito assinalar
duas questes, considerar a de maior escore;
O escore total o resultado da soma dos
escores individuais dos itens e permite
classificao de nveis de intensidade da
depresso;
 Normas brasileiras:
Nvel: Escore
Mnimo ________________ 0-11
Leve ___________________ 12-19
Moderado ______________ 20-35
Grave ___________________ 36-63
 A escala foi construda com base em vrios
instrumentos de autorrelatos para medir
aspectos da ansiedade;
O constructo de ansiedade complexo, as
teorias diferem a seu respeito e difcil
diferenci-lo da depresso;
o BAI foi construdo para medir sintomas de
ansiedade, que so compartilhados de forma
mnima com os de depresso.
Inicialmente criado para uso com pacientes
psiquitricos, tambm adequado para a
populao geral;
 Constitudo por 21 itens, que so afirmaes
descritivas de sintomas de ansiedade e que
devem ser avaliados pelo sujeito com
referncia a si mesmo, numa escala de 4
pontos, refletindo nveis crescente de
gravidade de cada sintoma:
1) absolutamente no;
2) levemente: no me incomodou muito;
3) moderadamente: foi muito desagradvel,
mas pude suportar;
4) gravemente: dificilmente pude suportar;
 Itens: 1) dormncia ou formigamento; 2)
sensao de calor; 3) tremores nas pernas; 4)
incapaz de relaxar; 5) medo que acontea o pior;
6) atordoado ou tonto; 7) palpitao ou
acelerao do corao; 8) sem equilbrio; 9)
aterrorizado; 10) nervoso; 11) sensao de
sufocao; 12) tremores nas mos; 13) trmulo;
14) medo de perder o controle; 15) dificuldade
de respirar; 16) medo de morrer; 17) assustado;
18) indigesto ou desconforto no abdmen; 19)
sensao de desmaio; 20) rosto afogueado; 21)
suor (no devido ao calor);
 Tempo:
forma auto-administrada: em torno de 5 a 10
minutos;
Administrao oral: aproximadamente 10
minutos;
Aplicado a sujeitos de 17 a 80 anos;
Aplicao coletiva ou individual;
 Respostas mas constituem uma srie escalar
de 0 a 3 ponto: 0 - absolutamente no; 1-
levemente; 2 - moderadamente; 3 -
gravemente;
O escore total o resultado da soma dos
escores individuais dos itens e permite
classificao de nveis de intensidade da
ansiedade;
 Normas brasileiras:
Nvel: Escore
Mnimo ________________ 0- 7
Leve ___________________ 8-15
Moderado ______________ 16-25
Grave ___________________ 26-63
 Medida da dimenso do pessimismo ou da
extenso das atitudes negativas frente ao
mundo;
O constructo desesperana surgiu na dcada de
70, na literatura psicanaltica, como um tema
central da depresso;
Vrios autores colocaram a desesperana como
um elemento-chave para a formulao terica do
comportamento suicida (Werlang, 1997);
Desesperana nexo causal entre depresso e
suicdio, compondo a trade terica de Beck
sobre a depresso;
 O instrumento foi criado para operacionalizar o
componente desesperana do modelo cognitivo
de Beck sobre a depresso;
concepo de desesperana como um
sistema de esquemas cognitivos, nos quais o
denominador comum a expectativa negativa a
respeito do futuro prximo e remoto;
Crenas: 1) nada sair bem para elas; 2) nunca
tero sucesso no que tentarem; 3) suas metas
importantes jamais podero ser alcanadas; 4)
seus piores problemas nunca sero solucionados;
 A BHS uma escala dicotmica 20 itens
com afirmaes que envolvem cognies
sobre a desesperana.
Respostas: Certo (C) e Errado (E).
Exemplos:
1. Penso no futuro com esperana e
entusiasmo.
2. Seria melhor desistir, porque nada h que
eu possa fazer para tornar as coisas melhores
para mim;
 3. Quando as coisas vo mal, me ajuda saber
que elas no podem continuar assim para
sempre.
4. No consigo imaginar que espcie de vida
ser a minha em dez anos.
5. Tenho tempo suficiente para realizar as
coisas que quero fazer.
6. No futuro, eu espero ter sucesso no que
mais me interessa.
7. Meu futuro me parece negro.
 Tempo:
forma auto-administrada: em torno de 5 a 10
minutos;
Administrao oral: aproximadamente 15
minutos;
Aplicado especialmente a pacientes
psiquitricos de 17 a 80 anos;
Aplicao coletiva ou individual;
 O escore total o resultado da soma dos
itens individuais, cuja resposta aponta no
crivo vale 1 ponto cada.
Pode variar de 0 a 20, que a estimativa da
extenso das expectativas negativas frente ao
futuro, classificadas em nveis;
A BHS um instrumento adequado como
indicador psicomtrico de risco de suicdio,
mostrando-se mais til em pacientes com
histrico de depresso e de tentativa de
suicdio;
Normas brasileiras para pacientes
psiquitricos:
Nvel: Escore
Mnimo ________________ 0 - 4
Leve ___________________ 5 - 8
Moderado ______________ 9 -13
Grave ___________________ 14 - 20
 A BSI uma verso de autorrelato para outro
instrumento (SSI) que investiga a ideao
suicida;
O SSI tinha um formato de entrevista semi-
estruturada;
A BSI constituda por 21 itens. Os primeiros
19, apresentados com 3 alternativa de
respostas, gradaes da gravidade de
desejos, atitudes e planos suicidas,
subtendem os contedos:
 1) desejo de viver; 2) desejo de morrer; 3) razes
para viver ou morrer; 4) tentativa de suicdio
ativa; 5) tentativa de suicdio passiva; 6) durao
de idias de suicdio; 7) freqncia de ideao; 8)
atitude em relao a ideao; 9) controle sobre
os atos suicidas; 10) inibies para a tentativa;
11) razes para a tentativa; 12) especificidade do
planejamento; 13) acessibilidade ou
oportunidade do mtodo; 14) capacidade de
realizar a tentativa; 15) probabilidade de
tentativa real; 16) extenso de preparao
verdadeira; 17) bilhete suicida; 18) atos finais;
19) despistamento e segredo;
 Cautela no uso da BSI: necessidade de
interveno ao ser identificado risco de
suicdio; no oferece subsdios para
identificar simulao ou confuso por parte
do paciente; foi desenvolvida com base em
pacientes psiquitricos adultos;
 Triagem de ideao suicida se a resposta do
examinador for 0 ao item 4 ou 5 passar
diretamente para o item 20, sem responder
os itens anteriores;
Se no, o examinando responder todo o
teste;
O item 21s ser respondido por sujeitos
com histria de tentativa de suicdio;
 Tempo:
forma auto-administrada: em torno de 5 a 10
minutos;
Administrao oral: aproximadamente 10
minutos;
Aplicado especialmente a pacientes
psiquitricos de 17 a 80 anos;
Aplicao coletiva ou individual;
 Quando no for 0 a resposta ao item 4 ou 5, pode-
se avaliar a gravidade da ideao suicida, somando
os escores dos itens individuais (de 1 a 19) e
obtendo um escore total;
Os itens 20 e 21 no so includos no escore final
carter informativo: nmero de tentativas e
seriedade da inteno de morrer na ltima delas;
No so recomendados pontos de corte
especficos.
A presena de qualquer escore diferente de 0
ideao suicida, necessidade de acompanhamento;