UNIVERSIDAD LAICA ELOY

ALFARO DE MANAB

DIAGNOSTICO POR
INTEGRANTES: IMAGEN
DOCENTE:
KEVIN LEMOS
DR. LENIN CANO
MARA VSQUEZ
MAITE SUREZ TERCER SEMESTRE
AYLEEN ZAMBRANO
NEUMOTRAX
 Qu es el neumotrax?

Es la presencia de aire en el espacio pleural, lo que puede ocurrir

por: 1) comunicacin entre los espacios pleural y alveolar; 2)
comunicacin directa entre la atmsfera y el espacio pleural, 3)
presencia de un organismo productor de gas en el espacio
pleural.
 Clasificacin
Neumotrax Espontneo:
Primario (NEP) aquel en cuya etiologa no hay clnica o evidencia de
enfermedad pulmonar de base, trauma o iatrogenia.
Secundario (NES) el que est asociado a una enfermedad pulmonar pre-
existente (obstructiva, intersticial, tumoral o infecciosa), tpicamente en la EPOC.
Neumotrax provocado (NP) utilizado en el pasado en la Tb para inducir una
respuesta con fines teraputicos.
Neumotrax Traumtico (NT) el que se debe a un trauma directo o indirecto,
penetrante o no del trax.
Neumotrax Iatrognico (NI) el que se produce como resultado no intencional
de una maniobra diagnstica o teraputica.
 Neumotrax traumtico.
Existen 3 subtipos: Simple, Abierto y el Neumotrax a Tensin.
La causa ms comn es la entrada de aire en cavidad pleural por
lesin pulmonar, ocurriendo el de tensin cuando la presin del
aire en cavidad pleural excede el de la presin atmosfrica
Ocurren por ruptura alveolar por un aumento brusco de la presin
intratorcica, dislaceracin pulmonar por fractura costal,
desgarro pulmonar por desaceleracin, rupturas alveolares por
trauma cerrado y casi siempre en las heridas penetrantes por
laceracin directa del parnquima pulmonar o por aire
procedente del exterior
 Neumotrax a tensin.
Emergencia mdica que requiere de un alto ndice de sospecha
en una gran variedad de situaciones clnicas: pacientes
ventilados en UCI , traumatizados, tras la resucitacin
cardiorrespiratoria, enfermedades como el asma y la EPOC,
drenajes torcicos bloqueados, traslocados o pinzados.
Surge a consecuencia de un mecanismo valvular unidireccional
que permite la entrada y no salida de aire en la cavidad pleural
con un incremento de la presin intrapleural dificultando el
retorno venoso y la sstole cardaca conduciendo a la hipoxemia y
compromiso hemodinmico.
 Diagnstico

Dolor torcico de aparicin sbita, ipsilateral, de tipo pleurtico,

pudiendo ser el nico sntoma y desaparecer en horas, tos
irritativa y disnea de presentacin repentina, la cual determina la
estrategia teraputica, proporcional al tamao y velocidad de
instalacin del neumotrax y reserva cardiopulmonar del
paciente.
Al examen fsico sndrome de interposicin gaseosa.
Puede aparecer enfisema subcutneo. o La gravedad de los
sntomas no guarda relacin con el tamao del neumotrax.
La presencia de hipotensin, cianosis, marcada taquicardia,
desviacin de la trquea al lado contralateral y la ingurgitacin
venosa yugular sugiere un neumotrax a tensin
 Estudios radiolgicos

Rx lateral, Rx en decbitos supino y lateral o US torcico en pacientes

que no pueden se movilizados o no soporten la posicin erecta como
en los traumatizados.
 TAC: A pesar de su exactitud no se justifica su uso rutinario dado
costo-beneficio. Ideal en la deteccin de neumotrax ocultos,
pequeos, tabicados, en posicin anterior al pulmn, estimacin
de su tamao, descartar enfermedades asociadas, en la difcil
interpretacin del enfisema bulloso, posicin de drenajes, en
neumotrax recurrentes, para determinar la actitud ante fugas de
aire persistentes o planificar una intervencin quirrgica.
HEMOTRAX
QU ES EL HEMOTRAX?
 CAUSAS DEL HEMOTRAX

Un defecto en la coagulacin de la sangre

Ciruga en el pecho (torcica) o del corazn
Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
Cncer pulmonar o pleural -- ya sea primario o secundario (metasttico o
de otro lugar)
Ruptura en un vaso sanguneo al colocar un catter venoso central, o
cuando se asocia con presin arterial alta grave
Tuberculosis
SNTOMAS
GRADOS DEL HEMOTRAX
Estudios radiolgicos
DERRAME PLEURAL
 CAUSAS

Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies de la
pleura. Este es el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un
derrame pleural es una acumulacin anormal y excesiva de este lquido.
Hay dos tipos de derrame:
El derrame pleural transudativo es causado por lquido que se filtra hacia el espacio pleural.
Esto se debe a una presin elevada en los vasos sanguneos o a un contenido bajo de
protenas en la sangre. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca.
El derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos bloqueados,
inflamacin, lesin al pulmn y tumores.
Los factores de riesgo de un derrame pleural pueden incluir:
Fumar y beber licor
Haber padecido de hipertensin
Historial de contacto con asbesto
 LESIONES DESTRUCTIVAS
DEL PARNQUIMA
PULMONAR

MAITE SUREZ
PARNQUIMA
Se denomina parnquima a los tejidos
PULMONAR cuyas clulas aseguran una actividad
fisiolgica.
El parnquima pulmonar participa en la
funcin respiratoria y se compone de
bronquiolos, conductos alveolares y
alveolos.

El parnquima pulmonar asegura los

intercambios gaseosos a travs de
los capilares sanguneos. En caso
de lesin, el parnquima es sustituido por
un tejido conjuntivo cicatricial que no
puede ejercer la actividad fisiolgica.
Las enfermedades pulmonares
parenquimatosas son trastornos
que afectan el intersticio INFECCIN
pulmonar.
Hay diferentes tipos de
enfermedades pulmonares
parenquimatosas difusas. En LA EXPOSICION
IDIOPATICAS
OCUPACIONAL
general, se puede presentar por
una de las siguientes causas:

EXPOSICIN ENFERMEDAD
DEL MEDIO VASCULAR DEL
AMBIENTE COLAGENO

MALIGNIDAD
Las enfermedades pulmonares intersticiales se pueden
dividir en dos grandes grupos:

Las que no tienen causa conocida (enfermedades pulmonares

intersticiales idiopticas)
Las que tienen una causa identificable o que ocurren junto con
otras enfermedades
 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
DIFUSA (ILD)

La enfermedad pulmonar intersticial difusa es un grupo de trastornos que afectan el tejido conectivo
(intersticio) que forma la estructura de soporte de los alvolos (sacos de aire) de los pulmones.

En un pulmn normal, Cuando se encuentra

durante la inhalacin. El
oxgeno del aire pasa a
travs de las paredes de
los alvolos hacia el
torrente sanguneo.
Durante la exhalacin, el
dixido de carbono pasa
de la sangre a los alvolos.
afectado por una
enfermedad pulmonar
intersticial, el tejido de los
alvolos se inflama y se
vuelve rgido, lo que hace
difcil que los alvolos
se puedan expandir
completamente.
El intersticio anormal limita el
suministro de oxgeno al cuerpo
y la eliminacin del dixido de
carbono del cuerpo. A medida
que la enfermedad avanza, va
disminuyendo an ms la
funcin pulmonar.
 En algunos casos, la inflamacin puede estar confinada a una
o ms reas del pulmn. Sin embargo, a menudo es difusa, lo
que significa que ocurre a lo largo de ambos pulmones.

Tambin puede originarse por la inhalacin

La enfermedad pulmonar intersticial puede
de substancias tales como:
estar asociada a enfermedades
autoinmunes o inflamatorias tales como:
Asbestos
Slice
Artritis reumatoide
Qumicos
Escleroderma (esclerosis sistmica)
Mohos
Polimiositis y Dermatomiositis
Humo (bronquiolitis respiratoria y la
Enfermedad inflamatoria del intestino
neumona intersticial descamativa)
 SINTOMAS DIAGNOSTICO
Los sntomas ms comunes asociados con La evaluacin de las enfermedades pulmonares
enfermedades pulmonares parenquimatosas del parnquima depende de la historia clnica
son: del paciente. Por lo general, algunos de las
siguientes pruebas se realizan para evaluar la
Dificultad para respirar causa de la enfermedad pulmonar:
Tos seca
Fiebre Anlisis de sangre
Artritis Pruebas respiratorias (pruebas de funcin
Perdida de peso pulmonar)
Erupciones de piel Radiografa de trax
Tomografa computarizada del trax
Broncoscopia
Enfisema Pulmonar
 Definicin
Un enfisema pulmonar se produce cuando los alvolos de los
pulmones se destruyen gradualmente, lo que hace tener cada
vez ms dificultad para respirar. El enfisema es una de varias
enfermedades conocidas en conjunto como enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
A medida que empeora, las paredes interiores de los alvolos se
debilitan y se rompen, creando un espacio ms grande en lugar
de muchos pequeos. Esto reduce la superficie de los pulmones y,
a su vez, la cantidad de oxgeno que llega al corriente sanguneo.
El enfisema tambin destruye poco a poco las fibras elsticas que
mantienen abiertas las vas respiratorias pequeas que conducen
a los alvolos. Esto permite que estas vas respiratorias se colapsen
cuando exhala, por lo que el aire de los pulmones no puede
escapar y no deja espacio para que entre el aire fresco, rico en
oxgeno.
 Tipos de enfisema

Se distinguen principalmente 4 tipos de enfisema:

panacinar, centrolobulillar, paraseptal e irregular.
Centrolobulillar
Se caracteriza porque el rea afectada est en el
lobulillo proximal, en especial por destruccin de los
bronquiolos respiratorios y dilatacin de los lbulos
superiores sin afectar a los alvolos distales.
Panacinar
Es la forma ms comnmente asociada a una
deficiencia de alfa-1 antitripsina y se caracteriza
por involucrar al extremo ciego de los alvolos de
manera homognea, ms que a los bronquiolos
respiratorios y acompaado de los caractersticos
cambios destructivos. Es ms frecuente en la base
de los pulmones.
 Paraseptal
El enfisema paraseptal interesa
prevalentemente a la parte perifrica
del lobulillo, vecina a la pleura
creando grandes espacios areos en
la regin interlobulillar. Es ms
frecuente en el pice pulmonar que
en las bases y ocasionalmente se
asocia con neumotrax espontneo.
Irregular
Es un enfisema cicatrizante,
comprometido de manera irregular al
acino asociado a gneros
asintomticos. Se le llama tambin
enfisema paracicatrizal o paraseptal.
 Sntomas
Puede tener el enfisema durante muchos
aos sin notar ningn signo o sntoma.
El sntoma principal de enfisema es la falta de
aire, que suele comenzar poco a poco.
Las personas pueden empezar a evitar las
actividades que le causan la falta de aliento,
por lo que el sntoma no se convierte en un
problema hasta que comienza a interferir con
las tareas diarias. El enfisema finalmente
ocasiona dificultad para respirar incluso
mientras la persona est en reposo.
Causas
La principal causa del enfisema es la exposicin
a largo plazo a irritantes en el aire, entre ellos:
El humo de tabaco y la marihuana
La contaminacin del aire
La fabricacin de gases
El carbn y el polvo de slice
En raras ocasiones, el enfisema es causado por
una deficiencia hereditaria de una protena
que protege las estructuras elsticas en los
pulmones. Esta forma se llama enfisema por
deficiencia de alfa-1 antitripsina.
 Complicaciones
Colapso pulmonar (neumotrax). Un
pulmn colapsado puede ser mortal en
personas que tienen enfisema grave,
porque la funcin de sus pulmones ya
est muy comprometida.
Problemas del corazn. El enfisema
puede aumentar la presin en las arterias
que conectan el corazn y los pulmones
Grandes agujeros en los pulmones (bullas
gigantes). Algunas personas con
enfisema desarrollan espacios vacos en
los pulmones llamados bullas.
Tratamiento
El enfisema no se puede curar, pero
los tratamientos pueden ayudar a
aliviar los sntomas y retrasar la
progresin de la enfermedad.
Prevencin
Para prevenir el enfisema, no fumar
y evite respirar humo de otro
fumador.
Bulas Enfisematosas
 Una bula enfisematosa consiste en un espacio que contiene aire dentro de
un pulmn, resultado de la destruccin, dilatacin y confluencia de espacios
areos distales a los bronquiolos terminales. Puede ocasionar falta de aire
(disnea), neumotrax espontneo y abscesos.

Se asocian al enfisema pulmonar. Las bulas de enfisema son una distensin

de los espacios areos pulmonares de ms de 1 cm de dimetro. Se
encuentran preferentemente en los vrtices pulmonares y corresponden a un
alargamiento de los espacios centrolobulillares. Por lo general tienden a
aumentar de volumen y complicarse. En ocasiones desaparecen tras un
proceso infeccioso del parnquima circundante.
 Tipos de bulas enfisematosas

Las bulas de tipo I

Son subpleurales y ocurren en ausencia de enfisema. Comunican con el pulmn por un cuello
estrecho, tienen paredes finas y se localizan preferentemente en los vrtices pulmonares. En su
desarrollo interviene un mecanismo valvular que provoca el atrapamiento progresivo de aire,
pudiendo adquirir gran tamao y comprimir las estructuras vecinas.
Las bulas de tipo II
Tienen un cuello ancho y contienen tejido pulmonar con enfisema panacinar. Son ms
frecuentes en la superficie anterior del lbulo medio.
Las bulas de tipo III
Tienen una base muy ancha, contienen enfisema panacinar expandido y pueden localizarse
en cualquier zona del pulmn.
 Factores de
riesgos Sntomas

Fumar Dificultad para respirar.

Edad entre los 40 y 60 aos Dolor en el pecho.
Tos con expectoracin.
Exposicin al humo de otro Sibilancias.
fumador
Exposicin ocupacional a
vapores o polvo
Exposicin a
contaminacin interior o
exterior
 BULLA
GIGANTE. Rx
de trax en
la que se
visualiza
una
hiperclarida
d pulmonar
izquierda
delimitada
por una
lnea fina, de
morfologa
ovalada.