ATENCION DEL ADULTO CON INFARTO

AGUDO DEL MIOCARDIO

Enf. Esp. J. Yolanda Ortiz Landa

 INTRODUCCION

El Infarto Agudo del Miocrdio( IAM)

Forma parte del Sindrome Coronario
Agudo (SICA) termino que agrupa un
amplio espectro de cuadros de dolor
torcico de origen isqumico, los que
segn varibles electrocrdiograficas y/o
bioquimicas se han clasificado en
condiciones que van desde la angina
inestable y el Infarto Agudo del
Miocardio (IAM) sin elevacin del
segmento ST, hasta IAM con elevacin
del segmento ST.
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AGUDO DEL MIOCARDIO
Es la necrosis de una parte del
musculo cardiaco secundario a
un isquemia
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AGUDO DEL MIOCARDIO
Intervenciones de enfermera en la ATENCION DEL
ADULTO CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
Definicin

Segn el conceso Internacional

seala que el termino Infarto
Agudo del Miocardio debe
usarse cuando hay evidencia de
necrosis miocrdica en un
contexto clnico consistente con
isquemia cardiaca
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AGUDO DEL MIOCARDIO
H DIAGNOSTICO DIFERENCIAL T
Hipovolemia Tabletas
Hipoxia Tamponade cardiaco
Hidrogeniones Tromboembolia
Hper/hipocalema pulmonar
Trombosis coronaria
Hipotermia Neumotrax a tensin
Hipoglucemia Trauma
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Fases del IAM (EKG)
INFARTO AGUDO
Predominan los cambios de la fase aguda, elevacin del segmento ST que unido a la onda T forman
una onda monofsica.

INFARTO SUBAGUDO
Fase de regresin. Desaparecen los signos de lesin, predominando los de necrosis e isquemia. El
segmento ST vuelve a la normalidad, persistiendo la onda T negativa.

INFARTO ANTIGUO
La onda Q patolgica se hace persistente, el signo indeleble de cicatriz miocardica.
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AGUDO DEL MIOCARDIO
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASULARES
Edad: hombres mayores de 55 aos
mujeres mayores de 60 aos
Tabaquismo
HTA
DM 2
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Historia familiar de cardiopata
coronaria
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ETIOLOGIA
95% IAM se debe a reproduccin total,
secundario o parcial del flujo coronario,
secundario a una trombosis que se genera
sobre una placa ateromatosa
El 5% restante, es secundario a un
espasmo prolongado de una arteia
coronaria u otros eventos (arteritis,
dseccion de la aorta etc).
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
PARA IDENTIFICAD DATOS OJETIVOS SUBJETIVOS EN EL
PACIENTE CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
El momento mas critico de un infarto al miocardio es
E su fase inicial.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con
infarto presentas sntomas de advertencia antes del
incidente.
Los signos mas graves incluyen la perdida de
conocimiento debido a una indecuada perfusin
cerebral y choque cardiognico, e incluso muerte
sbita.
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ADULTO CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
R Evaluar el dolor utilizando una escala para
determinar intensidad.

Escala visual analgica (EVA)

Intervenciones de enfermera en la ATENCION DEL
ADULTO CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
Se debe de obtener un ECG DE 12 derivaciones lo antes posible
en el lugar del primer contacto con el medico con un objetivo
de retraso igual o menor a 10 minutos.
Se recomienda tomar muestra de sangre de forma rutinaria para
la determinacin de marcadores sricos en la fase aguda, no
hay que esperar a los resultados para iniciar el tratamiento de
reperfusin.
INTERVENCIONES EN LAS QUE COLABORA EL PERSONAL DE ENFERMERA PARA
LA ATENCIN DE LA DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO EN PACIENTES CON
IAM
Sigue siendo controvertido si es conveniente administrar oxigeno
sistemticamente a los pacientes sin insuficiencia cardiaca o
disnea.
Monitorizacin no invasiva de la saturacin de oxigeno a la hora de
decidir la necesidad de administrar oxigeno o asistencia
respiratoria.

Vigilar las tendencias de la presin sangunea y los parmetros

hemodinmicas
como

Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxigeno

(niveles de Pa O2).

Suministrar frmacos inotrpicos: Dopamina, Noradrenalina,

Dobutamina, segn prescripcin.

Elaborar un plan especifico de cuidados, apropiado para aquellos

pacientes que padecen problemas reales o previsibles
relacionados con el infarto agudo del miocardio, tomando como
base la taxonoma enfermera.
 INTERVENCION EN LAS QUE COLABORA EL PERSONAL DE ENFERMERA
PARA MEJORAR LA PERFUSIN TISULAR CARDIOPIMONAR EN PACIENTES
CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

Se debe instaurar asistencia respiratoria de acuerdo con los gases

sanguneos

Los IECA/ARA y los antagonistas de la aldosterona mejoran la

disnea, atenan el proceso de remodelado, mejorando la
supervivencia.
Usar un antagonista de la aldosterona , como la espirinolactona,
si la FEVI es igual o menor del 40%.

En pacientes con dao miocrdico extenso o disfuncin del

venticulo izquierdo grave, el control de la frecuencia cardiaca se
consigue de forma mas segura con digoxina.
Se recomienda el uso de amiodarona o digitalicos I.V segn
prescripcin medica.