SISTEMA RESPIRATORIO

VENTILACIN Y MECNICA
RESPIRATORIA
PRINCIPALES SMBOLOS Y ABREVIATURAS
UTILIZADAS EN FISIOLOGA RESPIRATORIA

SMBOLOS SIGNIFICADO
CaO2 Contenido Arterial de oxgeno

CvO2 Contenido de O2 en Sangre Venosa

Fr Frecuencia Respiratoria
FiO2 Fraccin de oxgeno en el aire inspirado
HbO2 Oxihemoglobina
HbCO Hemoglobina unida al al CO (N<2%)
PB Presin Baromtrica
Pa CO2 Presin parcial de CO2 a nivel arterial
Pa O2 Presin parcial de O2 a nivel arterial
PRINCIPALES SMBOLOS Y ABREVIATURAS
UTILIZADAS EN FISIOLOGA RESPIRATORIA

SMBOLOS SIGNIFICADO
PA CO2 Presin parcial de CO2 a nivel alveolar

PAO2 Presin parcial de O2 a nivel alveolar

Ppl Presin intra pleural

PVR O RVP Resistencia vascular pulmonar
Q' t Perfusin Tisular
RQ Cuociente Respiratorio
SaO2 Saturacin de oxgeno de la hemoglobina
DT-P Distensibilidad torcico-pulmonar
V'E Volumen minuto respiratorio
PRINCIPALES SMBOLOS Y ABREVIATURAS
UTILIZADAS EN FISIOLOGA RESPIRATORIA

SMBOLOS SIGNIFICADO
V'A Ventilacin Alveolar
V'E Ventilacin minuto respiratorio
V'O2 Consumo de oxgeno
V'A/Qt Relacin Ventilacin Perfusin
VT Volumen corriente
IRV Volumen de reserva inspiratorio
ERV Volumen de reserva espiratorio
RV Volumen residual
FRC Capacidad residual funcional
PRINCIPALES SMBOLOS Y ABREVIATURAS
UTILIZADAS EN FISIOLOGA RESPIRATORIA

SMBOLOS SIGNIFICADO
VC Capacidad vital
FVC Capacidad vital forzada
FEV1 Volumen espiratorio forzado en el primer
segundo
TLC Capacidad Pulmonar total
PEF Flujo espiratorio pico (mximo)
PIF Flujo inspiratorio pico (mximo)
PEF 25-75% Flujo espiratorio forzado 25-75% de la capacidad
vital forzada.
 VOLUMENES PULMONARES

Volumen ventilacion pulmonar o corriente : volumen de aire

inspirado y luego espirado en una respiracin corriente
(500 ml)

Volumen inspiratorio de reserva (VIR) : vol. Mximo que

puede captarse al final de una respiracin corriente (3000 ml)

Volumen de reserva espiratoria (VRE) : mximo volumen

que puede espirarse al final de una espiracin corriente ( 1300
ml)

Volumen residual (VR) : volumen de gas que queda en los

pulmones al final de una espiracin mxima (1200 ml)
 CAPACIDADES PULMONARES

Capacidad pulmonar total (CPT ) : suma de todos los

volmenes( 6000 ml)

Capacidad vital (CV ) : mxima cantidad de aire que

se espira en forma forzada despus de una inspiracin
forzada ( 4500 ml)

Capacidad inspiratoria (CI ): mximo volumen que

puede inspirarse en forma forzada despus de una
inspiracin normal ( 3500 ml)

Capacidad residual funcional (CRF): volumen de gas

que permanece en los pulmones al final de una
espiracin normal (2500 ml )
 TRMINOS UTILIZADOS EN FISIOLOGA
RESPIRATORIA

Neumotrax: Presencia de aire en la

cavidad pleural. En este caso la presin
intrapleural Ppl se iguala a la presin (PB)

Hipoxemia: Disminucin de la presin

parcial de oxgeno a nivel arterial PaO2

Hipercapnia: Aumento de la presin

parcial de dixido de carbono a nivel
arterial PaCO2
 TRMINOS UTILIZADOS EN FISIOLOGA
RESPIRATORIA

Hipocapnia: Disminucin de la
presin parcial de dixido a nivel
arterial (Pa CO2).

Cianosis: color azulado de la piel.

Cuando la concentracin de
desoxihemoglobina es mayor de
5mg/dl, o cuando la SaO2 es menor
de 83%
CAVIDAD TORCICA Y PLEURAS
Glndula tiroides
Timo
Trquea
La pleura es una membrana
de doble pared que rodea
cada pulmn

Pleura
Pulmn Pulmn parietal
izquierdo Pleura
derecho
visceral

Mediastino

Cada pulmn est encerrado dentro de un saco

pleural independiente.
 CONCEPTOS FSICOS

Elasticidad es la capacidad de un tejido para

expandirse y retornar a su situacin original sin
deformarse o romperse.

El aire es una mezcla de gases, cuya presin total es

la suma de las presiones parciales de cada uno de
ellos (Ley de Dalton).

El aire se mueve a favor de gradiente de presiones

(se aplica tambin a presiones parciales de cada gas)

La presin ejercida por un gas es inversamente

proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle)
P1.V1 = P2.V2
 Resistencias pulmonares

Resistencias elsticas (estticas):

dependen de la distensibilidad pulmonar,
elasticidad y tensin superficial, y son los
factores ms importantes en condiciones
normales.

Resistencias areas (dinmicas):

dependen del dimetro de las vas areas y
del flujo de aire. Pueden ser importantes en
patologa por estrechamiento de las vas
(asma, bronquitis crnica,)
 PROPIEDADES ELSTICAS DEL
PULMN

PRESIN-VOLUMEN (gas)
TENSIN SUPERFICIAL.(lquido)
DISTENSIBILIDAD
CURVA PRESIN-VOLMEN

El aire se mueve de un rea

de mayor presin a un rea
de menor presin.

A temperatura constante, el
volumen de una masa fija
de un gas es directamente
proporcional al inverso de la
presin.

Cuando aumenta el
volumen, disminuye la
presin.
 TENSIN SUPERFICIAL

Fuerza en dinas que acta a travs de

una lnea de un cm de largo en la
superficie de un lquido.

Surfactante pulmonar disminuye la

tensin superficial del alvolo.
 TENSIN SUPERFICIAL

P
1 cm
r
Burbuja de jabn
P = 4T/r
DISTENSIBILIDAD

Cambio volumtrico por unidad de

cambio de presin. (200ml/cm).

El comportamiento elstico del pulmn

se relaciona con la elongacin de sus
fibras elsticas y colgenas.
 DISTENSIBILIDAD PULMONAR

Depende de:

Elasticidad pulmonar

Tensin superficial en los alvolos (papel

del surfactante pulmonar)
 SURFACTANTE PULMONAR
Baja la tensin superficial de los
alvolos.
Hace que el pulmn sea ms distensible.
Disminuye el trabajo del pulmn.
Favorece estabilidad de los alvolos.
Contribuye a mantener secos los
alvolos.
 INTERDEPENDENCIA
Los alvolos, estn rodeados por otros alvolos
y por lo tanto se sostienen entre s.

En una estructura con muchos vnculos

conectores, cualquier tendencia de un grupo de
unidades a aumentar o reducir su volumen en
relacin con el resto de la estructura es
contrarrestada.

Este sostn proporciona a las unidades

pulmonares que les rodean interdependencia.
INTERDEPENDENCIA
 NEOMOTORAX
Se denomina Neumotrax al aire que
se introduce en el espacio intrapleural.

Efecto:
Cuando los pulmones se colapsan y ya
no causan la retraccin de la pared
torcica, sta se expande.
 La integridad de la pleura es esencial para
mantener expandidos los pulmones y para
la mecnica ventilatoria

Pulmn normal Neumotrax

Costillas

Cuchillo
Pulmn
Espacio colapsado
intrapleural
Aire Pleuras
Pleuras Visceral y
visceral y parietal
parietal
Diafragma
PROPIEDADES ELSTICAS DE LA
PARED TORCICA

P=0 P=-5
P=0
P=0
P=0
P=0

NORMAL NEUMOTORAX
 RESISTENCIA DE LAS VAS
AREAS (FLUJO DE AIRE)

Con bajas tasas de flujo, las lneas de

corriente de cualquier parte son
paralelas a los lados del tubo. (flujo
laminar)
 FLUJO LAMINAR

P1 P2

R= 8nl/pr4
 RESISTENCIA DE LAS VAS
AREAS (FLUJO DE AIRE)

A medida que la tasa de flujo aumenta,

se produce inestabilidad especialmente
en las ramificaciones. Las lneas de
corriente pueden separarse, con la
formacin de remolinos locales. (flujo
transicional).
FLUJO TRANSICIONAL

P1

P2
 RESISTENCIA DE LAS VAS
AREAS (FLUJO DE AIRE)

Con tasas de flujo an mayores, se ve

una desorganizacin total de la lnea de
corriente (flujo turbulento).
FLUJO TURBULENTO

P1 P2
 RESISTENCIA DE LAS VAS
AREAS (FLUJO DE AIRE)

El flujo laminar o turbulento

depende del nmero de Reynolds
Re = 2rvd/n (mayor de 2000,flujo
turbulento)
r=radio
d=densidad del fluido
v=velocidad
n=viscosidad
PRESIN DURANTE EL CICLO
RESPIRATORIO
0
0.1 Volumen
0.2
0.3
0.4

-5 Presin intrapleural
-6 (Cm de agua)
-7
-8

+0.5
Flujo (Lseg)
0

+0.5

1
Presin alveolar
(cm agua)
0

-1
Ciclo Respiratorio Normal
 COMPLIANZA
Es la medida en que se expanden el
pulmn y el trax.
A mayor complianza, ms facilmente un
cambio de presin causar expansin.

Una complianza menor de lo normal

significa que el pulmn y el trax son
ms dificiles de expandir.
Conditiones que disminuyen la complianza
Fibrosis pulmonar
Edema pulmonar
Sndrome de insuficiencia respiratoria
LOCALIZACIN DE LA RESISTENCIA
DE LAS VAS AREAS

El principal sitio de resistencia est en los

bronquios de tamao mediano y los
bronquiolos muy pequeos contribuyen
relativamente poco a la resistencia.

La gran parte de la cada de presin se

produce hasta aproximadamente la sptima
generacin de bronquiolos.
LOCALIZACIN DEL SITIO PRINCIPAL
DE RESISTENCIA EN LA VA AREA

Resistencia
(cm agua/L/seg)
Bronquiolos
terminales
Bronquios
segmentarios

Generacin de la va area
 FACTORES QUE DETERMINAN LA
RESISTENCIA DE LAS VAS AREAS

Volumen pulmonar. El calibre de los bronquios

aumenta a medida que el pulmn se expande.
A medida que disminuye el volumen, la resistencia
de las vas areas aumenta con rapidez.
Tono del msculo liso bronquial. La estimulacin
simptica causa dilatacin, mientras que la
actividad parasmptica produce constriccin
bronquial.
Constriccin bronquial se puede producir por la
estimulacin de los receptores de la trquea y en los
grandes bronquios por irritantes como el humo del
cigarrillo.
 MECANISMOS QUE REGULAN EL TONO DE LAS VAS
AREAS
SUSTANCIAS EFECTO TIPO DE RECEPTORES
MECANISMO

Acetilcolina Broncoconstriccin Nervioso M3

Noradrenalina Broncodilatacin Nervioso 2

Histamina Broncoconstriccin Humoral H1

Irritantes Broncoconstriccin Local TNL

CO2 Broncodilatacin Local

O2 Broncodilatacin Local
 VARIACIONES DE LA RESISTENCIA DE LAS
VAS AREAS La conductancia
de la va area es
reciproca a la
Hay mayor resistencia a resistencia y
volmenes pulmonares disminuye
pequeos. 4 linealmente al
disminuir el
RVA volumen
pulmonar.
Resistencia de 3
las vas areas
Conductancia
Cond.
(cm agua/L/Seg) (L/Seg/cm agua)
2

0 Volumen pulmonar (L)

 MECNICA VENTILATORIA

La ventilacin pulmonar es el
movimiento de aire que mueven los
pulmones.

La ventilacin pulmonar depende de:

1. Volumen de aire que entra en cada
inspiracin
2. Frecuencia respiratoria
 LOS MSCULOS RESPIRATORIOS
MODIFICAN EL VOLUMEN DE LA CAJA
TORCICA

Msculos inspiratorios
Diafragma
Intercostales externos,
escalenos,
esternocleidomastoideo
Msculos espiratorios
Intercostales internos
Pared abdominal
 Inspiracin: Entra aire Espiracin: Sale aire

Diafragma contrado Diafragma relajado

el volumen torcico aumenta el volumen torcico
disminuye

La inspiracin siempre es un La espiracin en general es un

movimiento activo movimiento pasivo
 POR QU ENTRA Y SALE EL AIRE DE LOS PULMONES?

1. REPOSO 2. INSPIRACION
Palveolar igual que Patmosfrica Palveolar menor que Patmosfrica

Palveolar mayor que Patmosfrica

3.
ESPIRACION
VENTILACIN PULMONAR
ESPACIO
MUERTO

Parte del
aparato
respiratorio
que no
intercambia
gases con la
sangre
Respiracin celular

1 2

Extremadamente rpida
Muy limitada (5- 8 s) Muy rpida
Limitada
2-3 ATP/ glucosa

Lenta
Ilimitada
36 ATP/ glucosa
 ALTERACIONES DE LA MECNICA
RESPIRATORIA
El estornudo: se produce a causa de la irritacin de
la mucosa nasal. Esto provoca una contraccin
involuntaria de los msculos nasales y, en
consecuencia, se expulsa aire por la nariz y por la
boca.

El llanto y la risa: van acompaados de muchas

inspiraciones seguidas de espiraciones abruptas y
breves, durante las cuales la glotis permanece
abierta y genera vibraciones de las cuerdas vocales.

El hipo: el diafragma se contrae de manera

espasmdica, la glotis se cierra y, en cada
inspiracin, se produce un sonido caracterstico.
 ALTERACIONES DE LA MECNICA
RESPIRATORIA

La tos: es un movimiento convulsivo y

ruidoso provocado por la contraccin
brusca de los msculos que intervienen
en la espiracin.

El bostezo: se manifiesta en
inspiraciones lentas y profundas
seguidas de espiraciones idnticas,
provocadas por fatiga o sueo.