TRAUMA CERVICAL

Curso de Medicina
Universidade Estadual de Ponta Grossa
Internato em Emergncias Cirrgicas

Vinicius Jobbins
Wesley Lirani
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INTRODUO
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ANATOMIA DO PESCOO
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DIVISES ANATMICAS
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TIPOS DE TRAUMA CERVICAL
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TRAUMA CERVICAL NO-PENETRANTE
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TRAUMA CERVICAL PENETRANTE

Mais de 95% causados por arma de fogo ou facada.

Estudo de Ramasamy:
Maior mortalidade arma de fogo

O uso de colar cervical pode ser prejudicial, por esconder leses potencialmente
fatais
Ramasamy A, Midwinter M, Mahoney P, Clasper J. Learning the lessons from conflict: Pre-hospital cervical spine stabilisation following ballistic neck trauma. Injury. Jul 16 2009.
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TRAUMA CERVICAL PENETRANTE
MANEJO
De imediato: Conduzir a vtima ao PS mais prximo!
Objetos inseridos no pescoo NO devem ser retirados no local.
Durante o transporte, monitorar sons respiratrios e sinais vitais.
Tentar iniciar reposio volmica em caso de hemorragia intensa.

Pcts com sangramento ativo posio de Trendelemburg

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MANEJO
1. Acessar vias areas
Sinais de necessidade urgente de via area segura:
Sangramento extenso, hemoptise, enfisema subcutneo, dficit neurolgico,
distoro de anatomia cervical, estridor, odinofagia e disfonia

Relaes anatmicas preservadas

Intubao em Sequncia Rpida!

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MANEJO
1. Acessar vias areas
A via area difcil
Preparo para lidar com complicaes
Cautela no uso de ventilao com mscara em TCP

CRICOTIREOIDOSTOMIA
FALHA / DIFICULDADE
NA INTUBAO
VENTILAO TRANSTRAQUEAL
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MANEJO
2. Controle de Sangramentos

Inicialmente: compresso sobre a pele

Compresso digital (com luva)
Alternativa: insero de balo para comprimir
v o vaso (atravs de cateter de Foley)
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Quando usar o colar cervical?
Em caso de evidncia ou forte suspeita de leso medular.

No indicado o uso em
trauma penetrante SEM
leso medular!

Possveis efeitos adversos:

Aumento da PIC;
Aumento de complicaes em UTI
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Quando operar?

Perfurao do m. platisma
Leses transcervicais por arma de fogo
Sangramento ativo que no cessa com uso de manobras/catter
Enfisema subcutneo
Outras indicaes (conforme exames complementares)
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CONCLUSO
Concentre-se nos sinais de comprometimento de vias areas.

O manejo de vias areas essencial

Esteja preparado para prover cirurgicamente uma via area

caso a intubao falhe.

Leses cartida distal podem causar sintomas neurolgicos

que imitam AVC, leso medular ou TCE

Leses de zona 1 podem envolver injrias torcicas fatais

Preocupe-se em detectar leses esofgicas ocultas, que

podem trazer sequelas potencialmente letais

Nunca atrase a avaliao cirrgica

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REFERNCIAS