MG2 H C y Diagnóstico en Odontopediatría

Historia clnica y diagnstico
integral en Odontopediatra
Historia clnica y diagnstico integral en Odontopediatra
Historia clnica completa
Correcta actuacin rea bucal
Diagnstico correcto
Plan de tratamientoExploracin
adecuado minuciosa
HISTORIA CLNICA
HISTORIA CLNICA
Permitir conocer al paciente a tres niveles: SOCIAL, MDICO Y DENTAL
EL OBJETIVO ES EVALUAR
FINALMENTE TRATAR AL PACIENTE Y NO AL

DIENTE
HISTORIA CLNICA
CONSIDERACIONES
Informacin: Clara, simple, fcil de
IMPORTANTES
entender
Lenguaje: Al alcance de los interlocutores
Facilitar que haga preguntas
COMUNICACIN
PADRES
COOPERACIN DEL NIO
PACIENTE ODONTLOGO
HISTORIA CLNICA
QU PERMITE LA ENTREVISTA CON PADRES Y PACIENTE?

Muy tilalpara
Antecedentes
Visitas dentista,
facilitar
mdicos
traumatismos,
relacin
familiares
con tratamientos
l: datos de filiacin,
preventivos,
aficiones,
etc. etc.
- VALORAR LA RELACIN PADRE-NIO
- VALORAR LA IMPORTANCIA QUE DAN LOS PADRES A LA SALUD BUCAL DE
LOS HIJOS
- VALORAR LA RESPUESTA DEL PACIENTE AL AMBIENTE DENTAL
- PRIMERA RELACIN EN AMBIENTE RELAJADO CON PACIENTE INFANTIL
ANTECEDENTES MDICOS
ANTECEDENTES SOCIALES
ANTECEDENTES DENTALE
Antecedentes mdicos personales

HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES SOCIALES
DATOS DE FILIACIN - NOS INFORMAR LA RAZN POR LA

CUAL TRAEN LOS PADRES A LOS NIOS
Nombre y apellidos A LA CONSULTA.
Edad: aos/meses - ESCRIBIR EXACTAMENTE LO QUE
DICEN.
Nombre familiar
Sexo (PUEDE COINCIDIR O NO CON LAS
Curso escolar NECESIDADES QUE DETERMINEMOS
Nombre padres y PARA EL PACIENTE).
profesin
Hermanos
Estado civil de los padres
HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES FAMILIARES
- Importancia de las patologas con base hereditaria

- Estado salud bucal de padres y hermanos: atencin trastornos
de origen gentico
- Lugar que ocupa entre los hermanos (si tuviese)
- Cuidados de la madre durante el embarazo: medicacin,
enfermedades, irradiaciones, etc.
- Parto: a trmino, prematuro, frceps, cesrea, etc.
- Instrucciones de higiene oral inculcadas al paciente
- Actitud ante la denticin temporal
HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES PERSONALES INTERROGATORIO MINUCIOSO
HISTORIA EVOLUTIVA: PERFIL DE ERUPCIN Y DESARROLLO.

PROBLEMAS PREVIOS SALUD DEL NIO:
PRIMERA INFANCIA:
Enfermedades propias de la infancia
Rinofaringitis, trastornos gastrointestinales, etc.
Pueden alterar el periodo de formacin y mineralizacin de los
dientes.
Alimentacin
Lactancia, bibern, introduccin alimentacin slida, succin
digital.
HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES PERSONALES
IMPORTANTE EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILAR

HISTORIA CLNICA
ENFERMEDADES GENERALES
INTERCONSULTA
Patologa otorrinolaringolgica
Alergias
Operaciones
Mediaciones Evolucin enfermedad
Enfermedades congnitas Estado actual
Directrices
Enfermedades hereditarias
Pronstico
Alteraciones hematolgicas
HISTORIA CLNICA
HISTORIA CLNICA
ESTADO GENERAL DEL NIO
PESO TALLA
PERCENTILES
HISTORIA CLNICA
HBITOS ALIMENTICIOS
ATENCIN:
CUIDADO CON
Eficacia nutricional
TRASTORNOS DE
Modo de alimentacin
LA CONDUCTA
Nmero de comidas
ALIMENTICIA
Consistencia
Picoteo entre comidas
Medicamentos cariognicos
HISTORIA CLNICA
HIGIENE Y CUIDADOS BUCODENTALES
CEPILLADO DENTAL
Frecuencia
Supervisin padres
Cepillo manual/elctrico
Pasta dental utilizada
SEDA DENTAL
SUPLEMENTOS DE FLOR
SELLADORES
HISTORIA CLNICA
HBITOS CONDICIONARAN EL PLAN DE

TRATAMIENTO
SUCCIN DIGITAL
CHUPETE
INTERPOSICIN LINGUAL
DEGLUCIN INFANTIL
RESPIRACIN BUCAL
MORDER LABIO
ONICOFAGIA
HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES DENTALES
Edad de primera visita al dentista

Fecha ltima revisin odontolgica
Tratamientos anteriores
Comportamiento en otras consultas dentales:
predecir problemas conductuales
Traumatismos dentarios
EXPLORACIN CLNICA
EXPLORACIN CLNICA
IMPORTANTE:
OBTENCIN DE DATOS CLNICOS + OBSERVAR CONDUCTA DEL PACIENTE
PRESENCIA DE LOS PADRES EN EL

GABINETE:
TEMA CONTROVERTIDO
DEPENDE:
- EDAD DEL PACIENTE
- DEL CRITERIO DEL ODONTLOGO
EXPLORACIN CLNICA
NO HACE
Con la ayuda de los PADRES FALTA QUE SEA
EN EL SILLN
DENTAL
Bajo nivel de cooperacin
Generalmente con la ayuda de los padres

EXPLORACIN CLNICA
NIO PREESCOLAR
Adaptacin entorno dental
Patologas posibles: se necesita exploracin
dental rigurosa
FRECUENTE EL LLANTO
Ignorarlo
Ensear que no detiene nuestro
trabajo
EXPLORACIN CLNICA
NIO ESCOLAR Y ADOLESCENTES

Presencia de los PADRES es menos importante. Cada nio
responde de diferente manera. El odontlogo debe valorar
ANSIEDAD
DECIR, MOSTRAR, HACER
LENGUAJE ADAPTADO AL DESARROLLO DEL NIO
NO DEJARLES SOLOS
CONTACTO FSICO Y/O VISUAL

EXPLORACIN CLNICA
PESO
TALLA
EXPLORACIN EXTRAORAL
CABEZA Y CUELLO
Reposo / Funcin
LABIOS
Inspeccin y palpacin
Sellado labial
Incompetencia labial, fisuras, diversas lesiones
ATM Inspeccin, palpacin y auscultacin

Dolor
Limitacin funcional
Laterodesviacines
Ruidos
EXPLORACIN CLNICA
CABEZA Y CUELLO
EXPLORACIN RESPIRACIN
FUNCIONAL DEGLUCIN
DESVIACIN MANDIBULAR Y CONTACTOS PREMATUROS
FONACIN
TEGUMENTOS, CUELLO
MUSCULATURA FACIAL
EXPLORACIN CLNICA PL. FRONTAL PERFIL
FACIES
MORFOLOGA FACIAL PROPORCIONES FACIALES

ASIMETRAS
PREDECIR LA RELACIN
TIPOLOGA DE NIO BASES SEAS
CARACTERES MORFOPSICOLGICOS
EXPLORACIN CLNICA
EXPLORACIN INTRAORAL
TEJIDOS BLANDOS
MUCOSA ORAL
PALADAR: DURO Y BLANDO
OROFARINGE: AMGDALAS
LENGUA: MUCOSA, TAMAO, POSICIN, FUNCIN
FRENILLOS: LABIAL SUPERIOR, LABIAL INTERIOR, LINGUAL
SUELO DE LA BOCA
ENCAS
GLNDULAS SALIVARES: PARTIDA Y SUBMAXILARES
EXPLORACIN CLNICA
EXPLORACIN DENTARIA
ESTABLECER LA EDAD DENTAL: ESTADIO DE DESARROLLO DENTARIO
EXPLORACIN DENTARIA INDIVIDUAL

EVALUACIN OCLUSIN
EXPLORACIN CLNICA

ANOMALAS DENTARIAS
NMERO: dientes supernumerarios, agenesias
COLOR: naturaleza heterognea
ESTRUCTURA: amelognesis, dentinognesis, hipoplasias, etc.
FORMA: conoides, fusin, geminacin, dens in dente, etc.
TAMAO: macrodoncia, microdoncia

EXPLORACIN CLNICA

CARIES
- Limpieza de los dientes con aire
- Sonda por las superficies dentarias: rugosidad o prdidas de
estructura
- Cavitacin: color, tamao, profundidad
Posteriormente las radiografas nos
aportarn una mayor informacin de la
extensin de la caries
EXPLORACIN CLNICA
Tratamientos:
Obturaciones, coronas preformadas, selladores, etc.
Movilidad dentaria
Placa bacteriana
EXPLORACIN CLNICA

ODONTOGRAMA
CAOD
CAOS
cod
cos
ndice placa
ndice gingivitis
EXPLORACIN CLNICA
EXPLORACIN OCLUSIN
ARCADAS INDIVIDUALMENTE
Forma
Triangular, cuadrangular, ovalada o parablica
Simetra
Apiamiento y diastemas
Malposiciones dentarias individuales
EXPLORACIN CLNICA
EXPLORACIN OCLUSIN
ARCADAS EN OCLUSIN
TRANSVERSAL PLANO VERTICAL

PLANO ANTEROPOSTERIOR
EXPLORACIN CLNICA
EXPLORACIN OCLUSIN
ARCADAS EN OCLUSIN
SENTIDO ANTEROPOSTERIOR
RESTALTE +++
BORDE A BORDE
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
CLASE MOLAR/CANINA
EXPLORACIN CLNICA
EXPLORACIN OCLUSIN
ARCADAS EN OCLUSIN
SENTIDO VERTICAL
SOBREMORDIDA, MORDIDA BORDE A BORDE, MORDIDA ABIERTA
EXPLORACIN CLNICA
EXPLORACIN OCLUSIN
ARCADAS EN OCLUSIN
SENTIDO TRANSVERSAL
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR, MORDIDA EN TIJERA
LINEAS MEDIAS
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
SOLICITUD DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- EN FUNCIN DE LOS DATOS DE LA EXPLORACIN CLNICA.

- DEPENDE DE: EDAD DEL PACIENTE, ENFERMEDADES,
PATOLOGA, ETC.
DIAGNSTICO Y PLAN
DE TRATAMIENTO
HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN CLNICA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
DIAGNSTICO
PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
LA CONFECCIN DE UN PLAN
DE TRATAMIENTO Y SU
CORRECTA PUESTA EN
PRCTICA ES UNA DE LAS
ACCIONES MS IMPORTANTES
DEL ODONTLOGO
PLAN DE TRATAMIENTO
CAPACIDAD DE RECOGER DATOS
ACERTADAMENTE
CORRECTA EXPLORACIN
CONOCIMIENTOS PARA SOLITICAR PRUEBAS

COMPLEMENTARIAS Y SABER INTERPRETARLAS
JUICIO CLNICO PARA DETERMINAR LAS

NECESIDADES DEL PACIENTE
BUEN JUICIO Y TICA PARA SABER REMITIR SI

NO SE EST CAPACITADO PARA
DETERMINADOS TRATAMIENTOS O PARTE DE
ELLOS
EL ODONTOPEDIATRA NO SE DEBE DENTRAR EN EL DIENTE.
EL PROTAGONISTA ES EL NIO Y SU
ENTORNO
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Planells P, de Nova J.M., Barbera E. Historia clnica y

exploracin. En: Barbera E, Boj J.R., Catal M, Garca C,
Mendoza A. Odontopediatra. 2 Ed. Barcelona: Masson;
2000. p. 1-34.
Gonzlez M.I., Ostos M.J., Delgado A.C. Historia clnica y

exploracin. En: Boj J.R., Catal M, Garca-Ballesta C, Mendoza
A. Odontopediatra 1 Ed. Barcelona: Masson. p. 7-18.

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Historia clnica y diagnstico

Historia clnica completa

Correcta actuacin rea bucal

Permitir conocer al paciente a tres niveles: SOCIAL, MDICO Y DENTAL

FINALMENTE TRATAR AL PACIENTE Y NO AL

Lenguaje: Al alcance de los interlocutores

Facilitar que haga preguntas

COOPERACIN DEL NIO

QU PERMITE LA ENTREVISTA CON PADRES Y PACIENTE?

Antecedentes mdicos personales

DATOS DE FILIACIN - NOS INFORMAR LA RAZN POR LA

- Importancia de las patologas con base hereditaria

ANTECEDENTES PERSONALES INTERROGATORIO MINUCIOSO

HISTORIA EVOLUTIVA: PERFIL DE ERUPCIN Y DESARROLLO.

IMPORTANTE EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILAR

ESTADO GENERAL DEL NIO

HIGIENE Y CUIDADOS BUCODENTALES

HBITOS CONDICIONARAN EL PLAN DE

Edad de primera visita al dentista

PRESENCIA DE LOS PADRES EN EL

Bajo nivel de cooperacin

Generalmente con la ayuda de los padres

NIO ESCOLAR Y ADOLESCENTES

LENGUAJE ADAPTADO AL DESARROLLO DEL NIO

CONTACTO FSICO Y/O VISUAL

ATM Inspeccin, palpacin y auscultacin

EXPLORACIN CLNICA PL. FRONTAL PERFIL

MORFOLOGA FACIAL PROPORCIONES FACIALES

EXPLORACIN DENTARIA INDIVIDUAL

EXPLORACIN DENTARIA INDIVIDUAL

NMERO: dientes supernumerarios, agenesias

COLOR: naturaleza heterognea

ESTRUCTURA: amelognesis, dentinognesis, hipoplasias, etc.

FORMA: conoides, fusin, geminacin, dens in dente, etc.

TAMAO: macrodoncia, microdoncia

EXPLORACIN DENTARIA INDIVIDUAL

EXPLORACIN DENTARIA INDIVIDUAL

EXPLORACIN DENTARIA INDIVIDUAL

TRANSVERSAL PLANO VERTICAL

- EN FUNCIN DE LOS DATOS DE LA EXPLORACIN CLNICA.

CONOCIMIENTOS PARA SOLITICAR PRUEBAS

JUICIO CLNICO PARA DETERMINAR LAS

BUEN JUICIO Y TICA PARA SABER REMITIR SI

Planells P, de Nova J.M., Barbera E. Historia clnica y

Gonzlez M.I., Ostos M.J., Delgado A.C. Historia clnica y

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