INTOXICATII

Intoxicatia reprezinta starea patologica

determinata de actiunea unei substante toxice ce a
patruns in organism si de reactia organismului la
prezenta toxicului.
Prin substanta "toxica" se intelege orice substanta
care patrunsa in organism pe diverse cai, provoaca
tulburari functionale si/sau alterari structurale, avand
ca rezultat o stare patologica.
Intoxicatiile pot fi voluntare - in cazul tentativelor de
suicid, sau involuntare - accidentale
Toxicitatea
Toxicitatea unei substante - proprietatea unei substante
chimice de a produce modificari patologice in organism si de a
declansa reactii patologice din partea organismului - depinde de
mai multi factori:
- proprietatile fizice si chimice ale substantei
- concentratia substantei
- viteza de raspandire in organism
- calea de patrundere in organism a toxicului
- timpul de actiune al toxicului
- varsta intoxicatului (varstnicii sunt mai sensibili)
- greutatea
- starea de sanatate: afectiunile hepatice, renale si alte conditii
patologice cresc toxicitatea unei substante
- toleranta individuala.
Calea de patrundere

Toxicele pot patrunde in organism pe diverse

cai:
- digestiva: toxicele sunt inghitite
- respiratorie: gazele si substantele volatile
- cutanata si prin mucoase (conjunctivala,
nazala): solventi, pesticide, substante
caustice, diverse unguente, droguri
- parenteral: prin injectare intramusculara,
intravenoasa, subcutanata
Metabolizarea si
eliminarea

Dupa patrunderea in organism, substanta

toxica este absorbita in sange si raspandita in
organim, la diverse organe unde este
metabolizata: ficat, plamani, rinichi, piele etc.
Eliminarea toxicelor se face pe cale renala
pentru majoritatea toxicelor dar si pe cale
digestiva, plamani sau prin transpiratie.
 reprezint o urgen pediatric
se pot produce accidental sau voluntar
Limitarea absorbtiei
toxicului
Primele masuri care se iau in cazul unei intoxicatii sunt masuri de prevenire a
absorbtiei toxicului, prin idepartarea toxicului care nu a fost inca absorbit in
organism, masuri care se pot incepe la domiciliu:
- in cazul intoxicatiilor produse prin ingestie (inghitire): evacuarea continutului
tubului digestiv fie prin provocarea de varsaturi (prin stimularea fundului gatului
cu degetul sau cu o lungurita dupa ce s-a baut un pahar cu apa calda sau lapte)
fie prin administrarea unor purgative
- in intoxicatiile prin inhalare de substante gazoase, primul gest va fi scoaterea
victimei din mediu
- in cazul toxicelor care patrund prin tegumente, se va spala tegumentul cu
sapun si apa in cantati mari (dus)
- prevenirea absorbtiei toxicelor injectate se face prin aplicarea unei pungi cu
gheata pe locul injectarii si a unui garou, proximal de locul injectarii.
Provocarea varsaturilor este contraindicata la:
- victime inconstiente
- in caz de convulsii
- ingestie de substante caustice, volatile sau antiemetice.
Atitudinea practic pentru diagnostic i
orientarea tratamentului:

scoaterea bolnavului din mediul toxic;

evaluarea neurologic i a funciilor vitale:
semne neurologice, respiratorii, semne
cardiocirculatorii;
manifestri degestive ( dureri abdominale,
vrsturi i diaree);
manifestri cutanate ( coloraia tegumentelor,
temperatura extremitilor, prezena
unor leziuni).
Intoxicaiile mai frecvente sunt
cu:
cu medicamente
monoxid de carbon,
cu substane corozive,
cu ciuperci otrvitoare,
cu pesticide organofosforice,
cu alcool etilic
Intoxicatiile acute cu
medicamente

Intoxicatiile cu medicamente pot apare in cazul intoxicatiilor
voluntare, in scop suicidar sau in cazul supradozarii accidentale,
situatii frecvente la copii si la varstnici.
Tipurile de medicamente implicate in intoxicatii sunt variate:
antidepresive, hipnotice, neuroleptice, tranchilizante, analgezice,
antipiretice, antiinflamatorii, fier medicamentos, digitalice,
atropina etc.
Semnele clinice care pot apare variaza in functie de substanta
medicamentoasa: de la tulburari digestive (greturi, varsaturi,
dureri abdominale, diaree), tulburari cardio-respiratorii (hipo sau
hipertensiune, hiperventilatie, tahicardie), agitatie sau
somnolenta si pana la alterarea starii de constienta si coma.
Primul ajutor:
- evaluarea starii de constienta si a functiilor vitale
(ABC), si resuscitarea cardio-respiratorie in cazul in
care victima este in stop cardio-respirator
- apelarea serviciului de urgenta 112
- daca este inconstienta sau varsa, se va aseza in
pozitia de siguranta (culcat pe o parte)
- daca victima este constienta se poate incerca
provocarea de varsaturi
- se cauta ambalajele medicamentelor posibil a fi
raspunzatoare de intoxicatie
Intoxicatiile cu monoxid
de carbon - CO
Monoxidul de carbon (CO) este un gaz incolor, inodor (fara miros),
care se amesteca foarte bine cu aerul si care rezulta din arderile
incomplete (gaze, carbune, combustibil solid, gaze de
esapament).
Cele mai frecvente intoxicatii cu CO sunt cele din mediul casnic,
prin utilizarea unor sobe (de obicei cu carbune) defecte. Acest
gaz este toxic, datorita combinarii sale cu hemoglobina, ceea ce
scade cantitatea de oxigen din sange si consecutiv oxigenarea
tesuturilor.
Manifestarile clinice constau in tulburari neuropsihice (stare
ebrioasa, agitatie, somnolenta), tahicardie si tulburari
respiratorii si in final coma. Caracteristica este culoarea rosie-
zmeurie a fetei.
Primul ajutor:
- scoaterea victimei din mediu
- transportul cat mai repede la spital
- daca e la indemana, administrarea de
oxigen - care este considerat si
antidotul intoxicatiei cu CO.
Intoxicatia cu fum
Intoxicatia cu fum, se produce de obicei in
timpul incendiilor, fumul fiind nociv atat prin
monoxidul de carbon pe care-l contine cat si
prin efectul iritant la nivelul cailor respiratorii
superioare.
Manifestari clinice: cefalee, agitatie, tulburari
de constienta pana la coma, depozite de
funingine la nivelul orificiilor nazale, a gurii si
a faringelui, tuse, dispnee, voce ragusita,
semne ale intoxicatiei cu CO.
Primul ajutor:
- scoaterea victimei din mediul cu fum, avand
in vedere si propria siguranta
- evaluarea nivelului de constienta si a
functiilor vitale, cu inceperea manevrelor de
resuscitare cardio-respiratoare daca este
necesar
- solicitarea ajutorului medical si transportul
victimei la spital
- daca este disponibil, administrarea de
oxigen.
Intoxicatia cu ciuperci
necomestibile
 Aceste intoxicatii se produc accidental prin
consumarea de ciuperci recoltate din flora
spontana, de catre persoane care nu pot
deosebi bine tipurile de ciuperci sau datorita
fenomenului de incrucisare cu spori intre
ciuperci comestibile si ciuperci otravitoare. De
aceea, cel mai prudent este sa se consume
numai ciuperci din cultura si nu din flora
spontana a padurilor.
 Manifestari clinice ale intoxicatiei cu
ciuperci, variaza in functie de tipul de
ciuperci, mai exact de tipul de toxina
continuta de acestea si de durata
perioadei de incubatie (timpul scurs de
la ingestie pana la aparitia
manifestarilor clinice). Astfel, in cazul
intoxicatiilor cu incubatie lunga apare:
 - sindromul phalloidian: cea mai grava intoxicatie
(Amanita phalloides), cu perioada de latenta de 6-12
ore, manifestata prin tulburari digestive, afectare
hepatica si renala grava, edem cerebral
- sindromul gyromitrian: interval de latenta de 10-24
ore, dupa care apar tulburari digestive, neurologice
(delir, convulsii, coma), hemoliza toxica
- sindromul orellanian: incubatie peste 24 ore, dupa
care apar tulburari digestive si se instaleaza
insuficienta renala acuta.
 In intoxicatiile cu incubatie scurta,
simptomele apar dupa 1-2 ore de la
ingestie, si desi tabloul clinic poate fi
zgomotos acestea sunt de obicei mai
putin grave decat cele cu incubatie
lunga.
Primul ajutor:
- prezentarea la spital in cel mai scurt
timp
- se poate incerca provocarea
varsaturilor, in cazul intoxicatiilor cu
durata scurta de incubatie
atitudinea general
nespecific:
dezobstrucie orofaringian,
oxigenoterapie,
protecie termic,
abord venos periferic,
sond gastric,
combaterea colapsului,
intubaie i ventilaie mecanic;
atitudine general specific:
prevenirea absorbiei toxicului
scoaterea din mediul toxic,
splturi ale tegumentelor contaminate,
ale conjunctivelor,
provocare de vrsturi n cazul toxicelor
nghiite
splturi gastrice.
EVALUARE
1.Alegeti manevrele specifice in
intoxicatii
a) splturi gastrice.
b) scoaterea din mediul toxic
c) oxigenoterapie
d) protecie termic
e) prevenirea absorbiei toxicului