INTRODUCERE N

FIZIOLOGIE
 DEFINIIE

Fiziologia ( din limba greac: phisos-

natur i logos-cunoatere)

se ocup cu studiul funciilor mecanice,

fizice i biochimice ale organismelor vii.
 INTRODUCERE
Fiziologia studiaz funciile organismelor vii care
implic:
- desfurarea unui ciclu de cretere, dezvoltare i
reproducere
- schimburi de materie i energie cu mediul
nconjurtor
- abilitatea de a se adapta unor condiii n continu
schimbare
- Condiia esenial pentru supravieuire este
asigurarea meninerii n limite foarte apropiate
a constantelor mediului intern
 INTRODUCERE
Funcionarea normal a unui organism implic:
- funcii normale ale fiecrei componente
- armonizarea funcionrii tuturor componentelor
- interdependena aciunii lor
- schimb de informaii prin mesageri - atomi sau
molecule complexe ce acioneaz :
intracelular
ntre celule vecine
la distan
 MEDICINAFIZIOLOGIE
Monitorizarea cardiac
Teste funcionale pulmonare
Teste de clearance renal
Metode de msurare a nivelului plasmatic de
gaze, ioni, hormoni, elemente figurate din
snge, glucoz etc.
APARATUL CARDIOVASCULAR
Aparatul cardio-vascular,
reprezentat de: inim,
artere, capilare, venule i
vene, asigur deplasarea
sngelui la nivelul
esuturilor i organelor n
vederea realizrii
schimburilor nutritive i
respiratorii celulare i a
ndeprtrii produilor
toxici de degradare.
Inima este un organ
musculo-cavitar globulos,
care ndeplinete att rol de
rezervor sanguin ct i de
pomp sanguin aspiro-
respingtoare. Prezint 4
caviti: 2 atrii (AD, AS) i
2 ventricule (VD, VS).
 INIMA (CORDUL)
Organ cavitar musculos, constituit din fibre
musculare striate asemanatoare celor scheletice
= miocardul contractil
Cordul contine si un tesut specializat in generarea
si transmiterea impulsurilor contractile = tesut
nodal
Dubla structura morfologica a miocardului
corespunde unei duble activitati functionale, intre
cele doua existand o corelatie perfecta:
Activitate electrica = genereaza ritmic impulsuri
contractile
Activitate mecanica = sistem care reactioneaza la
aceste impulsuri
APARATUL CARDIOVASCULAR

Marea circulaie
(sistemic) asigur
deplasarea sngelui pe
urmtorul circuit: VS,
artera aort i ramurile
sale, arteriole, capilare,
venule, vena cav
superioar, AD.
Mica circulaie
(pulmonar) asigur
deplasarea sngelui pe
urmtorul circuit: VD,
artera pulmonar,
venele pulmonare, AS.
 APARATUL CARDIOVASCULAR

Inima este alctuit din 3 structuri distincte, ce se suprapun de la

exterior ctre cavitatea central: pericard, miocard, endocard.
Pericardul este un sac dublu, n care se afl civa cm3 de lichid
seros, cu rol de lubrefiere.
Are i rolul de limita expansiunea cavitilor n timpul umplerii
diastolice (din timpul perioadelor de relaxare).
Miocardul este constituit din fibre musculare cardiace, un sistem
excito-conductor i un schelet fibros care, mpreun cu endocardul,
particip la formarea sistemului valvular.
Endocardul tapeteaz cavitile atriale i ventriculare, asigurnd
netezimea suprafeelor ce vin n contact cu sngele circulant. n
general, endocardul atrial este mai gros dect cel ventricular. Lipsa
suprafeelor rugoase constituie condiia obligatorie a hemodinamicii
cardiovasculare normale.
APARATUL CARDIOVASCULAR
 APARATUL CARDIOVASCULAR
Sistemul valvular cardiac este format din schelet fibro-conjunctiv
inserat la nivelul orificiilor atrio-ventriculare (A-V) i al marilor vase
i acoperit de endocard. Valvulele cardiace ndeplinesc rolul unor
veritabile palete de dirijare a sngelui ntr-un singur sens.
Valvulele cardiace sunt de 2 tipuri: A-V(dr. i stg.) i semilunare (Ao
i Pulm.).
Valvulele A-V stg sunt n numr de 2 (situate antero-lateral i
postero-lateral), delimitnd orificiul Mitral (bicuspidian). nchiderea
lor n timpul sistolei ventriculare stg mpiedic refluarea sngelui n
AS. n timpul diastolei, cuspidele valvulare plutesc n torentul
sanguin, fr a depune nici o rezisten deplasrii sngelui din AS n
VS.
Valvulele A-V dr sunt n numr de 3 (anterioar, posterioar i
intern) i deliliteaz orificiul Tricuspidian.
Valvulele semilunare Ao i Pulm sunt identice, fiecare dintre ele fiind
alctuit din 3 cuspide dispuse n cuib de rndunic. nchiderea i
deschiderea valv semilunare se realizeaz prin mecanisme pasive
asemntoare celor de la nivelul valv A-V.
Aparatul valvular al inimii
 PROPRIETATILE FUNDAMETALE ALE INIMII

AUTOMATISMUL (RITMICITATEA) = functia

CRONOTROPA
CONDUCTIBILITATEA = functia DROMOTROPA
EXCITABILITATEA = functia BATMOTROPA
CONTRACTILITATEA = functia INOTROPA
TONICITATEA = functia TONOTROPA
AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)

Definiie: automatismul
reprezint proprietatea
inimii (cordului) de a se
contracta ritmic ca
urmare a unor
impulsuri contractile,
generate la nivelul
sistemului
excitoconductor
AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)
 AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)
NODULUL SINOATRIAL (NSA)
Situat n peretele atriului drept, lng locul de
vrsare al venei cave superioare
Format din celule P (PACEMAKER)
Rata de descrcare a impulsului cardiac este de
70 80 impulsuri/minut = RITM SINUSAL
(fiziologic)
Nodulul ATRIOVENTRICULAR (NAV)
Rata de descrcare a impulsului cardiac este de
40-60 impulsuri/minut = RITM
IDIOVENTRICULAR (patologic)
 CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA
DROMOTROP)
Definiie = proprietatea miocardului de a transmite
impulsul (unda de excitaie) generat la nivelul NSA.
Unda de excitaie se propag din aproape n aproape,
sub forma unui front de unde radiare ce cuprinde toate
celulele, transmiterea fiind un fenomen pur electric.
Transmiterea impulsului de la nivelul NSA se
rspndete n AD i apoi n AS cu o ntrziere de aprox.
0,02 sec prin masa miocardului atrial ca pata de ulei
cu o vitez de 0,8 1m/sec, nct dup 0,04 sec
impulsul ajunge la nivelul NAV pe calea tracturilor
internodale (ci de conducere preferenial).
CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA
DROMOTROP)
CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA DROMOTROP)

La nivelul NAV impulsul

cardiac sufer o ntrziere
fiziologic n zona atrio-
nodal (chinga inimii),
impulsul strbtnd
nodulul dup
0,11 0,12 sec.
n acest mod se permite
contracia atrial i
golirea coninutului lor
nainte de nceperea
contraciei ventriculare
 EXCITABILITATEA

Definiie: proprietatea miocardului de a

rspunde specific printr-o contracie (sistol)
la stimuli adecvai.
Excitantul electric poate determina o
contracie cardiac numai dac nu produce
leziuni ireversibile i are o anumit intensitate
denumit PRAG. Excitanii cu intensitate mai
redus dect valoarea-prag (excitani
subliminari) nu provoac contracii - legea
tot sau nimic
 CONTRACTILITATEA (FUNCIA INOTROP)

CONTRACTILITATEA = reprezint proprietatea

muchiului cardiac de a se contracta atunci
cnd este stimulat prin impulsuri generate n
sistemul excitoconductor nodal (celulele
Pacemaker).
 Sarcolema fibrei
musculare
cardiace (dup
Gray)
 Sarcolema
fibrei
musculare
striate (dup
Gray)
 CONTRACTILITATEA (FUNCIA INOTROP)

Miofibrilele ocup cea mai mare parte din

citoplasm (sarcoplasm), fiecare celul
coninnd 300 600 de miofibrile. Sunt
componentele cele mai importante ale fibrei
musculare, organizate n SARCOMERE.
Sarcomerul este unitatea morfo-funcional a
miofibrilei i este reprezentat de totalitatea
formaiunilor cuprinse ntre 2 membrane Z
succesive. n repaus are o lungime de 2,2 .
 CONTRACTILITATEA (FUNCIA INOTROP)

La microscopul optic, n lumin polarizat,

sarcomerul apare format dintr-o alternan de
discuri clare (I izotrope) i ntunecate
(A anizotrope), situate la acelai nivel n
miofibrilele alturate, conferind aspectul striat
transversal caracteristic fibrelor musculare.
 CONTRACTILITATEA (FUNCIA INOTROP)
La microscopul electronic, discurile clare apar
strbtute la jumtatea lor de o membran Z
ntunecat, ce traverseaz sarcoplasma
tuturor miofibrilelor i se inser pe faa
intern a sarcolemei fibrei musculare,
solidariznd toate miofibrilele n timpul
contraciei.
Discul ntunecat apare strbtut de o
membran luminoas H (stria lui Hensen),
strbtut, la rndul su de o membran mai
ntunecat M.
 SARCOMERUL

Sarcomerul este compus din miofilamente

contractile (actina i miozina) constnd din

proteine contractile i proteine reglatoare ale

contraciei (troponina i tropomiozina).

 SARCOMERUL

PROTEINELE CONTRACTILE reprezint 10

15% din totalul proteinelor fibrei, sunt de 2
tipuri: groase (de MIOZIN ce ocup benzile
A) i altele subiri (de ACTIN ce ocup
benzile I exclusiv, prelungindu-se n benzile
ntunecate A, pn la nivelul zonei H).
 Pe seciune
transversal,
fiecare
filament de
miozin este
nconjurat de 6
filamente de
actin i
fiecare
filament de
actin este
nconjurat de 3
filamente de
miozin.
 MIOZINA si ACTINA

MIOZINA= component a miofilamentelor

groase (diametru = 100 i lungime 1,5 ),
inute separat printr-un aranjament de
evantaie laterale ce au centrul la nivelul
membranei M

ACTINA= component a miofilamentelor

subiri (diametru = 60 i lungime de 1) se
prinde pe membrana Z, iar cu cellalt capt
rmne liber;
 PROTEINE MODULATOARE

TROPOMIOZINA este o molecul proteic

liniar, ce formeaz un filament continuu care
trece prin centrul filamentului actinic, cu 2
lanuri helicoidale.
Este dispus de-a lungul anurilor
longitudinale realizate de helixul actinei i
acoper 7 situsuri active de pe actin, astfel, n
repaus, blocheaz situsurile active ale actinei,
mpiedicnd formarea punilor actomiozinice.
 PROTEINE MODULATOARE
Troponina se situeaz la punctele de inflexiune
ale filamentelor subiri de actin. Ea are 3
componente:
-troponina C, care leag cu mare afinitate Ca,
imediat ce concentraia acestuia n citoplasma
(sarcoplasm) crete peste 10 mol/L;
-troponina T, care leag troponina de tropomiozin;
-troponina I, care inhib activitatea ATP-azic,
inhibnd astfel interaciunea dintre actin i miozin.
Rolul complexului troponin/tropomiozin este de a
realiza controlul interaciunii actin-miozin, deci al
contraciei miocardice
 CONTRACIA CARDIAC

2 fenomene:
1. Cuplarea excitaie contracie
2. Contracia propriu-zis
n repaus: concentraia Ca este sczut (10
moli/l); punile transversale de miozin nu
sunt ataate de actin; troponina C nu fixeaz
Ca
n excitaie: crete concentraia Ca (10 moli/l)
i determin declanarea contraciei
 CONTRACIA CARDIAC

n timpul contraciei cardiace:

1. Discul A nu i modific dimensiunile
2. Zona H se micoreaz
3. Membranele Z se apropie
4. Miofilamentele de actin i miozin
nu i modific dimensiunile
5. Miofilamentele de actin se
ntreptrund ntre cele de miozin