Enfermedad del sistema Nervioso

Central
Es una manifestacin frecuente e importante en el SIDA.
Se producen varias alteraciones neuropatolgicas determinadas por el virus , como:
Meningoencefalitis auto limitada que se produce en el momento de la seroconversin
Meningitis asptica
Mielopatia vacuolar
Neuropatas perifricas
Ms frecuente encelopatia progresiva denominada clnicamente complejo sida- demencia.

Connie Ronquillo Matamoros

 Efecto del tratamiento con frmacos
antirretroviricos sobre la evolucin
clnica de la infeccin por VIH
La introduccin de nuevos frmacos antirretroviricos que actan sobre la transcriptasa inversa, la
proteasa y la integrasa del virus ha modificado la manifestacin clnica del SIDA.
Estos frmacos se administran combinados para reducir la aparicin de mutantes que presenten
resistencia a cualquiera de ellos de manera aislada; los regmenes teraputicos habitualmente se
denominan tratamiento antirretrovirico de gran actividad o tratamiento antirretrovirico
combinado.

Connie Ronquillo Matamoros

 Se han desarrollado ms de 25 frmacos antirretroviricos de seis clases de frmacos diferentes
para el tratamiento de la infeccin por VIH.
Aun cuando aparezca un virus resistente a un frmaco, hay varias opciones de segunda y tercera
lnea para suprimir de nuevo el virus.
Una vez que se ha suprimido el virus, se detiene la prdida progresiva de linfocitos T. Durante un
periodo de varios aos aumenta lentamente el recuento de linfocitos TCD+4 perifricos, y con
frecuencia vuelve a un nivel normal

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 Algunos pacientes con enfermedad avanzada que reciben terapia antirretrovirica presentan un
deterioro clnico paradjico durante el periodo de recuperacin del sistema inmunitario.
Esto se produce a pesar del aumento del recuento de los linfocitos T CD4+ y de la reduccin de la
viremia. Esto se ha denominado sndrome inflamatorio de la reconstitucin inmunitaria.

Connie Ronquillo Matamoros

Actualmente se acepta que la morbilidad no relacionada con el SIDA es mucho ms frecuente que
la morbilidad clsica relacionada con el sida en los pacientes tratados a largo plazo con TARGA.
Las principales causas de morbilidad son cncer (incluyendo a los que se piensan que no estn
relacionados con el VIH) enfermedad cardiovascular acelerada, nefropata y hepatopata.

Connie Ronquillo Matamoros

 LINFOMA NO HODGKIN
CENTROFACIAL RELACIONADO A VIH
El Linfoma no Hodking parece le resultado de una proliferacin incontrolada de precursoras linfoides inmaduros que han
perdido la capacidad de diferenciarse y que se acumula progresivamente en el husped. Se trata de una proliferacin
clonal.

Los linfomas originados en la

cavidad bucal constituyen no ms
del 5% de las enfermedades
malignas que afectan a la misma.
Los senos maxilares, la cavidad
nasal, y el seno etmoidal son los
sitios ms comunes con una
sobrevida de 5 aos.

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 Las manifestaciones ocurren secundarias a una
La sintomatologa deseminacin de la enfermedad atreves del
organismo.

Cuando hay una lesin primaria en tejidos blandos orales , son

generalmente asintomticos de carcter relativamente blando
,aparecen como un aumento del volumen difuso y afectan la
mucosa yugal , encia y porcin anterior del paladar duro.

Es multifactorial.
Puede estar mediada por :
La patogenia estimulacin aumentada de los linfocitos B
inducida por agentes infecciosos como el virus de
Epstein-Barr, el VIH.

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 Localizacin Amgdalas
Paladar
mucosa bucal
lengua
piso de la boca
y regin retromolar
en orden decreciente ocupando
tejidos blandos y pasar por
contigidad al hueso.

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 Con el estadio (grado de enfermedad, afeccin
Extra ganglionar y afeccin de la medula sea)
La gravedad de la inmunodeficiencia
Pronostico subyacente (medida por el conteo de linfocitos
CD4 en la sangre perifrica)
El nivel funcional
diagnstico previo del sida (historia clnica de
infeccin oportunista o sarcoma de Kaposi).

Los estadios I y II abarcan el 35-40% son de pronstico

favorable (supervivencia de 95%)
Los estadios II y IV son de pronostico desfavorable (la
supervivencia del estadio III es de 75%
En estadio IV algo menor, sobre todo si est afectado el
SNC).

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