TRAUMATISMOS DE TEJIDO BLANDO

TRAUMATISMOS FSICOS MECNICOS:

Contusiones
Heridas
Fracturas
Luxaciones

Qu diferencia hay entre una contusin y

una herida?
Qu diferencia hay entre una fractura y una
luxacin?
TRAUMATISMOS
CONTUSIN HERIDAS

FRACTURAS LUXACIONES
TEMA: HERIDAS
OBJETIVOS DE LA CLASE:

Al finalizar esta clase los estudiantes estarn en

capacidad de:
Definir heridas.
Clasificar las heridas.
Conocer las caractersticas de las lesiones.
Definir las fases del proceso de cicatrizacin.
Brindar los primeros auxilios en caso de heridas.
Brindar cuidados de enfermera para las heridas en rea
hospitalaria.
RECUENRTO ANATOMO FISIOLGICO DE LA
PIEL
Es el rgano mas grande del cuerpo humano.
Persona adulta esta cubierta por 2.2.m3 de piel y contiene
1/3 de nuestra sangre.

FUNCIONES DE LA PIEL
ESTRECTRURAS DE LA PIEL: DOS CAPAS
EPIDERMIS
DERMIS
LA EPIDERMIS:

FUNCIN
PROTECCIN
1. DE LOS RAYOS UV. BARRERA CONTROL DE LA PERDICA DE
2. BACTERIAS ANTE LA AGRESIN FSICA AGUA
3. ALERGENOS
LA EPIDERMIS:

COMPOSICIN
CLULAS DE LANGERHANS
MELANOCITOS:
1. Sistema Inmune de la
QUERATINOCITOS: 1. Responsables de la Piel.
pigmentacin de la piel y
CLULAS PRIMARIAS 2. Proteccin ante los
bronceado.
BARRERA DE LA PIEL alrgenos, bacterias y
2. Protege contra los sustancias txicas.
rayos UV
CAPA BASAL O GERMINATIVO

FORMA UNA ZONA DE UNIN

ENTRE LA EPIDERMIS Y LA DERMIS
LA EPIDERMIS SE PROYECTA
DENTRO LA DRMIS A ESTO SE
DENOMINA UNION
DERMOEPIDERMOIDE
RESPONSABLE DE LA RENOVACIN
DE LA EPIDERMIS
QUERATINIZACIN
La EPIDERMIS se renueva continuamente al multiplicarse las clulas
de la CAPA BASAL, estas clulas se mueven hacia las capas ms altas
de la epidermis en donde mueren.
Las clulas muertas se desprenden por s solos o bien se eliminan por
accin de la limpieza corporal o roce de la ropa. Este proceso se llama
descamacin.
Se necesita aproximadamente 04 semanas para que las clulas de la
capa basal alcance la descamacin final.
LA HUMEDAD DE LA EPIDERMIS
Entre los QUERATOCITOS, encontramos AGUA y LPIDOS, producidos
por las glndulas sebceas.
LOS LPIDOS, tienen la funcin de barrera y ayudan a controlar la
prdida de agua.
Para mantener una piel sana, debe estar muy hidratada, de lo
contrario conduce a la descamacin anormal.
 LA DERMIS
DEFINICIN:
Considerado capa principal de la piel formado
por, constituido por tejido conectivo fibroblastos
FIBROELSTICO.
Acta como soporte de las redes nerviosas y
vascular , glndulas cutneas, el pelo y las uas
LA DERMIS:

FUNCIN
REGULACIN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
RESISTENCIA Y SOPORTE ELASTICIDAD
(VASCULARIZACIN PERIFRICA-
RED DE CAPILARES)
TEJIDO CELULAR SUCUTNEO
Constituido por tejido conectivo.
En el se alojan los principales vasos sanguneos.
FUNCIONES:
Aislar.
Proteger y amortiguar frente a las lesiones mecnicas.
LOS MSCULOS
FUNCIN :
Ofrecen proteccin y movimiento al cuerpo.
Estn ubicados debajo del tejido celular subcutneo.
Su lesin puede ocasionar impotencia funcional.
TRAUMATISMOS DE TEJIDO BLANDO

LAS HERIDAS ABIERTAS

 LESIONES TRAUMTICAS:
HERIDAS

DEFINICIN:
Son lesiones que rompen la continuidad de la piel o las mucosas y
tambin los rganos internos, producidas por un trauma violento.

RESPUESTAS INMEDIATAS:

Dolor y hemorragia
TIPOS DE HERIDAS DE ACUERDO AL OBJETO CAUSANTE

1. HERIDAS CORTANTES : Latas, vidrios, cuchillos, tijeras etc. Dolorosa y

grado de hemorragia variable.

2. RASPADURAS, EXCORIACIONES O ABRASIONES.

Son producidas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras.
Hay prdida de la capa ms superficial de la piel.

3. HERIDAS PUNZO PENETRANTES POR: Clavos, Agujas, Anzuelos,etc (Muy dolorosa,

hemorragia escasa, riesgo de infeccin por ttano)

4. HERIDAS LACERADAS:
Producidas por objetos de bordes dentados (serrucho).
Hay desgarramiento de Tejidos. De bordes Irregulares.
LESIONES TRAUMTICAS:

5. heridas por proyectil de arma de fuego. orificio de entrada es pequeo redondo.

orificio de salida si lo tiene es de mayor tamao.
la hemorragia depende de las estructuras lesionadas y la lesin de algn rgano vital.
(Si es mayor el rgano lesionado puede causar, shock hipovolmico hemorrgico,
infeccin, ( prevenir ttanos).

6. Heridas contusas: La CONTUSIN o golpe: Afectando los tejidos profundos,

sin afectar la continuidad de la piel

TODAS LA HERIDAS PUNZO CORTANTES, PENETRANTES Y POR ARMA DE FUEGO TIENEN ALTO
RIESGO DE INFECCINES Y TTANO
TIPOS DE HERIDAS ABIERTAS
De acuerdo a la limpieza o grado de contaminacin.

1. HERIDA LIMPIA:
No contaminada con grmenes patgenos (herida quirrgica): No hubo penetracin a
los sistemas: Respiratorio, digestivo, genitourinario, orofarngea. Durante el acto
quirrgico.
No presenta inflamacin, ni est infectada. Cierra sin problemas.
Las heridas quirrgicas, heridas traumticas no penetrantes deben incluirse en esta
categora.

2. Herida Limpia/ Contaminada:

Son incisiones quirrgicas con penetracin controlada, bajo condiciones de asepsia y
donde hay penetracin en una cavidad corporal que contiene microorganismos en forma
habitual como el aparato respiratorio, digestivo, genitourinario, cavidad orofarngea.
Ejemplo: Cirugas del tracto biliar, gastrointestinal, apndice, vagina, orofaringe, con
preparacin previa. La probabilidad de infeccin va del 5 al 10%.
TIPOS DE HERIDAS ABIERTAS
De acuerdo a la limpieza o grado de contaminacin.
3. Herida Contaminada:
Son heridas accidentales, contaminadas con material extrao derrame
de contenido gastrointestinal (Heces).
Fracturas y heridas con mas de 4 horas de evolucin.
Las incisiones que presentan inflamacin aguda no purulenta.
La probabilidad relativa de infeccin es del 10 - 15%.
4. Herida Infectada Sucia:
Se trata de heridas traumticas o de incisin quirrgica COMPLICADA
CON INFECCIN: Con tejido desvitalizado (Necrtico).
Esta definicin lleva a pensar el campo operatorio estaba contaminado
por los microorganismos que produjeron la infeccin post - quirrgica.
CICATRIZACIN FASE HEMOSTASIA

ELEMENTOS :
1. LOS VASOS Vasoconstriccin Formacin del
FASE: HEMOSTASIA
SANGUNEOS . transitoria trombo
2. LAS PLAQUETAS
CICATRIZACIN:
FASE INFLAMATORIA (1 5 das)

ACTIVACIN DE
INTERVENCIN DE
PROSTANGLANDINAS,
VASODILATACIN LOCAL: Neutrfilos, Macrfagos,
HISTAMINAS,
RUBUR Y EDEMA anticuerpos: Eliminan
SEROTONINAS, ETC:
Bacterias
DOLOR
CICATRIZACIN:
FASE PROLIFERATIVA (06 a 20 das)

Formacin de
Migracin de SE ORIGINA EL
nuevos capilares: Se observa Tejido
protenas y TEJIDO DE
Para nutrir al rojo, brilloso
eritrocitos. GRANULACIN.
tejido lesionado
CICATRIZACIN:
FASE DE MADURACIN (21 das a meses, aos)

Aumentan la Tejido de Cicatriz

Fibras de colgeno Tejido de Cicatriz
resistencia y la inmadura se
de agrupan. Maduro: Plida,
traccin del tejido: observa: Roja,
plano y blando.
Tejido Cicatrizal Elevada y Dura.
TIPOS DE CICATRIZACIN:

POR 1 INTENCIN POR 2 INTENCIN POR 3 INTENCIN

Sucede en heridas
Sucede en Heridas .Sucede en heridas de contaminadas.
limpias. bordes irregulares. Puede Cierra con intervencin Qx.
. La cicatriz en agregarse infeccin.
aproximadamente
. Tejido de granulacin y
en 5 a 10 das.
crecimiento muy lento
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS

Hemorragia: Salida de sangre de la circulacin vascular que puede causas SHOCK

HIPOVOLMICO.
Infeccin: Penetracin proliferacin de microorganismos, bacterias, virus, hongos. , con
permanencia, signos de inflamacin infeccin local. (Enrojecimiento, caliente, hinchazn,
dolor). Signos de infeccin sistmica: Fiebre, leucocitosis, malestar general. Taquicardia,
hipotensin, hiperventilacin.
Dehiscencia: Es una separacin parcial o total de las capas de los tejidos de la piel por mala
cicatrizacin. ( Factores: Obesidad, desnutricin, infeccin, etc)
Evisceracin: Es la protrusin del contenido de la herida (rganos abdominales, msculos,
etc.). Resulta cuando las suturas han cedido.( Factores: Infecciones, tos, obesidad,
desnutricin, infeccin)

Dehiscencia:
Evisceracin:
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO DELAS HERIDAS
HOSPITALARIO.

Objetivos
A) Evitar y/o controlar la infeccin.
B) Estimular la cicatrizacin y lograrla en el menor tiempo posible.
D) Evitar secuelas y optimizar resultados estticos.
C) Manejar el Dolor
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE HERIDAS
ANESTESIA: Local o General segn el caso.
LIMPIEZA: Hacer lavado de la herida y tejido circundante con
antispticos e irrigacin suero fisiolgico.
DESBRIDAMIENTO: Se recortan los bordes de la herida, y tejidos
necrosados para mantener un margen uniforme.
SUTURA: las primeras 24 horas despus de lo ocurrido, si se
administre un antibitico sistmico.
PROFILAXIS ANTITETNICA Y PROFILAXIS ANTIRRBICA( EN
MORDEDURAS).
MEDIDAS GENERALES: Antibiticos, antiinflamatorios, analgsicos,
vitaminas, otros.
CURACIONES FRECUENTES: En frecuencia de acuerdo a la
condicin de la herida. Y control de la evolucin de la herida.
 CURACIN DE HERIDAS: PRINCIPIOS BSICOS
1 PRINCIPIO: Una buena limpieza, irrigacin a chorro suero fisiolgico

2 ) Uso de Producen muerte o inhibicin celular, en las bacterias, Gluconato de Clorexidina,

por oxidacin, hidrlisis e inactivacin de enzimas. Povidona yodada (Isodine)
Antispticos.
Son los nicos de uso en tejidos vivos,

NUNCA CITOLTICOS DENTRO DE LA HERIDA: NUNCA

3 PRINCIPIO ALCOHOL - AGUA OXIGENADA,
PUEDE DAAR LOS TEJIDOS

4) Eliminar tejido necrtico: Desbridamiento Qx y otros que el mdico prescriba

5. Cicatrizacin: Si observamos tejido de granulacin no frotar. tejido rojo rutilante

CURACIN DE HERIDAS: PRINCIPIOS BSICOS
6 PRINCIPIO: Para la prevencin del ttanos.

Averiguar el estado de
Si est inmunizado: Se considera si ha recibido al menos
inmunidad de la persona: 3 dosis de DT en menos de 10 aos.
No est inmunizado si ha recibido menos de 3 dosis DT.
o el ltimo refuerzo fue hace ms de 10 aos.

EL MDICO DECIDIR SI RECIBIR INMUNOGLOBULINA ANTITETNICA O DT.

APLICAR INMUNOGLOBULINA ANTITETNICA (IgT)

Si la herida es sucia o tuvo contacto con tierra u objetos cortantes, penetrantes

contaminados.
Y la persona NO est inmunizada.
Despus iniciar o completar esquema de vacunacin contra el ttanos.
 AFRONTAMIENTO DE BORDES/SUTURAS
PROCEDIMIENTO
Si es muy grande (extensa) y profunda.
Tiene sus bordes muy irregulares.
Taparla y REFERIR a la
Hace ms de 2 horas que se hizo.
persona, SIN suturar.
Hay sospecha de lesin de nervio o tendn.

VALORAR
LA HERIDA
Limpieza con ClNa
Si no es muy grande (extensa) o profunda, y tiene 0.9% y antisptico
bordes regulares. Anestesiar.
Menor de 2 horas y estamos Confrontar bordes
seguros de que no hay lesin de nervios o tendones. con suturas.
No hay perdida de sensibilidad ni movimiento.
Heridas que no deben cerrarse
Heridas sucias, ms de 2 horas o infectadas.
Heridas por mordeduras de personas o animales
Heridas con fracturas
Heridas por arma de fuego
Qu hacer ANTES DE REFERIR URGENTEMENTE,
Tratar la hemorragia, si hay. (Presin y vendaje
compresivo).
Lavar inmediatamente con agua y antisptico.
Garantizar proteccin contra el ttanos.
Aplicar una dosis de antibitico/ cuidado si es
alrgico.
Administrar analgsico inyectable.
Si hay fracturas, inmovilizarlas.
Tienen gran peligro de infeccin
CUIDADO!
Si se sospecha que la herida perfor el pulmn,
Tapar el agujero grasa limpia alrededor de la herida y
colocar algn plstico.
Poner encima gasa o tela limpia y fijar con esparadrapo.
Si hay algn objeto metido en la herida (un trozo de
madera, vidrio o metal) NO SACARLO,
si lo saca, puede aumentar la hemorragia.
Si hay vsceras afuera: tapar con un trapo limpio mojado
con CLNa 0.9%, puede ser agua hervida fra
ANTISEPTICOS VENTAJAS Y DESVENTAJAS
PRODUCTOS ANTISPTICOS
CLORHEXIDINA POVIDONA ALCOHOL TINTURA DE
YODADA YODO
CONCENTRACIN 2-4% 7.5% - 10% 70-90% 1-2% en 70%
ESPECTRO Amplio Amplio Amplio Amplio
ACCIN Intermedio Intermedia Rpida Rpido
EFECTO Excelente Mnima Mnimo Mnimo
PERSISTENCIA Alta Intermedia No posee Intermedia
IRRITACIN Baja Alta Alta Alta
TOXICIDAD Ototoxicidad Reaccin Para la piel Reacciones
Alrgicas alrgicas
INACTIVACIN Mnima Alta Alta S
OBSERVACIONES Se inactiva con Se absorbe por las Voltil, sin efecto Debe removerse al
cloro, nitrato o mucosas. residual, secarse.
jabn. No en patologa inflamable.
No afecta los tirodea.
Mycobacter.
CURACIN DE HERIDAS: PRINCIPIOS
 HERIDAS SIMPLES PRIMEROS AUXILIOS
1. Colocar a la vctima en una posicin cmoda y preguntarle la
causa de lesin.
2. Retirar la ropa del sitio donde se encuentra la herida, se
puede cortar la ropa.
3. Lvese las manos con agua y con jabn.
4. Lavar la herida con Agua y jabn o solucin antisptica.
5. Seque la herida haciendo toques con gasa o tela limpia. (No
utilizar algodn).
6. Cubrir la herida con gasa, apsito y sujetarlo con
Vendaje o Esparadrapo.
8. No aplicar medicamentos, Polvos, Pomadas etc.
9. Lavado de la herida dos veces al da y observar signos de
inflamacin, infeccin recibir atencin mdica.
CURACIN DE HERIDAS : PRINCIPIOS
CURACIN DE HERIDAS: PRINCIPIOS
EQUIPO DE CURACIN: INSTRUMENTAL

Incluye:

1 Pinza de Diseccion c-d 14 cm.

1 Pinza de Diseccion s-d 14 cm.
1 Pinza Kelly recta 14 cm.
1 Pinza Kelly curva 14 cm.
1 TIJERA MAYO RECTA DE 14 CM.
1 TIJERA METZEMBAUM CURMA DE 14 CM
1 RIN DE ACERO INOX.