ÉTICA Y COMUNICACIÓN EN

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Claudia Valladares Martínez

Eliana Torres Rosas
Javier Vásquez Gonzales
Christian Vásquez Valdivieso
ETICA es la parte de la filosofía que trata de lo moral
su objetivo :
1) Que los actos morales se realicen en
forma libre y consciente

2) En que se fundamentan

3) Como se vinculan en la determinación de

la conducta humana
 PRINCIPIOS ÉTICOS

JUSTICIA
AUTONOMÍA

NO
BENEFICENCIA
MALEFICENCIA
 La ética médica es un conjunto de
preceptos que indican al médico los
derroteros por los cuales han de conducir el
ejercicio de su profesión
 ETICA MEDICA

Con el paciente y
su familia Con la sociedad

Con los
trabajadores
del sector
 Gineco-Obstetricia

1) Especialidad médico-quirúrgica
2) Frecuentes situaciones de emergencia
3) Técnicas diagnósticas y de vigilancia
costosas y no siempre disponibles
4) Tasas de morbi-mortalidad
5) Frente a un mal resultado el profesional es
el primer inculpado
Importante componente ético

JCC 6
*El feto como paciente tiene sus derechos propios
e independientes de los deseos de la madre o
de lo que pueda pensar su médico.

*Disyuntivas de difícil y dudosa resolución desde

el punto de vista ético, médico y legal.

JCC 7
En gineco-obstetricia confiar solamente
en la clínica ignorando los estudios
diagnósticos apropiados y oportunos
pueden llevar a cometer groseros
errores

La toma de decisiones debe ser necesariamente compartida con la

pareja o la paciente

En consentimiento se basa en el principio ético de la autonomía de

la paciente

Así la paciente que sienta a su médico un gran profesional se

encuentran en mejor posición de aceptar un resultado no deseado.

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 OBLIGACIONES DE LOS MEDICOS

De asistencia médica
De guardar secreto profesional
De instrumentar una historia clínica
Conocimientos y técnicas adecuadas y actualizadas
De consulta
De certificar
Médicas sociales.
Compromiso con la comunidad
Denunciar irregularidades

JCC 9
 Desafíos Eticos Futuros
 Investigación en “pre-embriones”
 Diagnóstico pre-implantacional
 Uso de céls fetales en Tx
 Terapia génica
 Terapia fetal
 Clonación
 Terapéutica
 Reproductiva

Los aspectos éticos de la investigación bio-médica en general, y en

ginecología y obstetricia en particular, permiten más de una mirada.
Frente a estos dilemas éticos, cada médico deberá formarse su propia
opinión.
RELACIÓN MÉDICO -
PACIENTE
 RELACIÓN MÉDICO -
PACIENTE
 La calidad de la atención médica tiene como
tema central la comunicación humana.

 El patrón del lenguaje del médico puede influir

en sus interacciones con la paciente.

 Naturaleza íntima y muy personalizada de

muchos trastornos ginecológicos requiere una
sensibilidad particular para producir una
respuesta honesta.
COMUNICACIÓN EN EL PROCESO DE
ABORDAJE
Atributos comunicacionales en medicina

– Trato amable y respetuoso

– Transparencia en el diálogo con el paciente y su
familia
– Escucha atenta y libre de la emisión de juicios
– Tolerancia con límites
– Lenguaje claro, teniendo en cuenta entonación y
pausas
COMUNICACIÓN EN EL PROCESO DE
ABORDAJE

– Determinar de antemano los conceptos

centrales
– Trabajar en la reafirmación de la autoestima de
la paciente
– Estimular la participación de la paciente en su
tratamiento
– Argumentar las indicaciones diagnósticas y
terapéuticas
 RELACIÓN MÉDICO -
PACIENTE

 Empatía  Habilidad del médico para recibir y

decodificar la comunicación afectiva de sus
pacientes.

 Rapport  Incluye el estado de mutua

confianza y respeto entre el médico y el
paciente.
 RELACIÓN MÉDICO
-PACIENTE
 Comunicación en la elaboración HC:
 Precisa
 Concreta
 Con un lenguaje sencillo
 VALORACIÓN DE LA
COMUNICACIÓN
 Valoración inicial de la comunicación debe ser:
global
 Estado médico
 Estado psicológico
 Estado social
 Estado familiar
 Aspectos ambientales
 Aspectos culturales
 COMUNICACIÓN
 La buena comunicación es esencial para la
valoración y el tratamiento de la paciente
 La comunicación se sustenta en capacidades
claves: actitud afectuosa y comprensiva,
capacidad de escuchar con atención,
conocimientos expertos y concordia
 Estas capacidades se pueden aprender y refinar
 Elemento básico: Confianza
 VARIABLES
Cuadro 1-1, Variables que influyen en el estado de la paciente
Paciente Edad
Antecedentes de enfermedad
Actitudes y percepciones
Preferencias sexuales
Hábitos (p.ej., consumo de sustancias, tabaquismo)
Familiares Estado de la paciente (p. ej., casada, separada, divorciada)
Hermanos (p. ej., número, edades)
Antecedentes (p. ej., enfermedades)
Ambiente Ambiente socioeconómico
Religión
 Cultura y antecedentes étnicos
 CAPACIDADES DE
COMUNICACIÓN
 No solo las palabras empleadas
 Maneras que se emiten las palabras
 Lenguaje corporal
 Contacto ocular

 ACTUALIDAD: Paciente demanda

comunicación equilibrada con su médico
 COMUNICACIÓN ENTRE MÉDICO
PACIENTE
 Es esencial la buena comunicación para
conservar buenas relaciones que propicien la
asistencia sostenida
 Los diferentes estilos de comunicación pueden
afectar a la capacidad del médico
 La naturaleza íntima y muy personalizada de
muchos trastornos ginecológicos requiere
sensibilidad particular para producir una
respuesta honesta
 ESTILO
 Basado en respeto mutuo y en el desarrollo de
comprensión por parte de la paciente y su
circunstancia de su salud
 Evitar la comunicación con las pacientes tanto
de manera figurativa como con actitud
dominante
 Se le hablará a la vez que se tiene contacto
ocular con ella
 Lenguaje corporal importante
 ESTRATEGIAS
 Empezar con una pregunta "abierta".
 Conforme la paciente comienza a hablar, prestar atención
no sólo a sus respuestas sine también a sus emociones y a
su lenguaje corporal general.
 Extender una segunda pregunta o un comentario que
anime a la paciente a seguir hablando.
 Permitir a la paciente responder sin interrumpirla, quizá
mediante silencio, movimientos de la cabeza o pequeños
comentarios facilitatorios, que la animen a seguir
hablando mientras el médico la escucha.
 Resumir y expresar comprensión en todos los aspectos al
terminar la entrevista.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
¿Qué es y cuál es su objetivo?
 Consentimiento Informado
 “Consiste en la explicación, a un paciente atento y
mentalmente competente, de la naturaleza de su
enfermedad, así como del balance entre los efectos
de la misma y los riesgos y beneficios de los
procedimientos recomendados para a continuación
solicitarle su aprobación para ser sometido a estos.
La presentación debe ser comprensible y no
sesgada; la colaboración del paciente ser
conseguida sin coerción; el médico o especialista
no debe sacar partido de su potencial dominancia
psicológica sobre el paciente“.
 Manual de Ética del Colegio de Médicos Americanos
 Consentimiento Informado
 Pilar fundamental en relación M – P.
 Intercambio de información  compresión
mutua y toma de decisiones.
 Médico da al paciente la potestad para decidir
el rumbo de las decisiones dx y terapéuticas
teniendo en cuenta:
 Su autonomía
 Su libertad
 El respeto por sus derechos
 Consentimiento Informado
 Información debe dar
a conocer:
 Matices
 Beneficios esperados
 Riesgos y secuelas del
procedimiento
 Otras alternativas
válidas y coherentes.
 Consentimiento Informado
 Posee, además de
bases éticas, bases
jurídicas: acto
jurídico.
 Si embargo, más que
un requisito legal es
un DERECHO DEL
PACIENTE.
 Consideraciones Básicas
 Paciente:  Médico
 Persona competente  Utilizar un lenguaje
(autonomía) simple.
 Libre de coerciones e  Hacerse entender.
influencias  Paciencia y tiempo:
 Que haya adecuada
comprendido comunicación.
adecuadamente la  Interés real por el
información recibida paciente
El profesional que simplemente crea que por haber obtenido la
firma de su paciente en un papel ha cumplido con los
requisitos del consentimiento informado, está equivocado.
 Consideraciones Básicas
 IMPORTANTE: Dejar
por escrito el proceso,
en un formato especial.
 Demuestra que el
paciente fue
debidamente
informado y es
cómplice en la decisión.
 Evitar problemas
médico-legales.
 Consideraciones Básicas
 Formulario consta de
2 partes:
 Información
 Declaraciones y
firmas.
 Se recomienda que
ambas partes formen
un único documento.
GRACIAS…