Anemia feripriv

Chiriac Diana Maria gr.1

 Studiu de caz

Pacient n varst de 70 de ani, se prezint la medic

pentru astenie, fatigabilitate, cefalee, scderea
capacitii de concentrare, modificri la nivelul fanerelor
(unghii friabile, moi, pr casant), dureri abdominale
epigastrice, aparute postprandial, inapeten, dureri
articulare difuze.
Antecedente personale:
- hemoragie digestiv superioar uoar n urm cu 8 luni
- diet predominant vegetarian
- consum cronic de AINS

Antecedente patologice: fara importanta

Simptome:
-astenie
-fatigabilitate
-cefalee
-scderea capacitii de concentrare,
-scadere pondrala,
-dispnee la eforturi medii,
-dureri epigastrice,
-dureri articulare difuze

Semne:
-contituie hipostenic,
-tegumente si mucoase palide,
-unghii friabile i moi,
-piele subire i uscat,
-tahicardie (AV 118/min),
-hipotensiune arterial (TA 90/67 mmHg),
-cheilita,
-artroze
Hemoleucogram:
-hemoglobin 6.4 g/dl(11.7-16.1g/dl)
-hematocrit 25% (VN:35-47%)
-VEM 73 m (VN:81-103 m)
-CHEM 30.1%,(VN:32-36%)
-hematii 2.1 mil/mm, (3.8-5.2mil/mm)
-leucocite 11.000/mm3 (VN: 4000-10000/L)
-fara neutrofilie,
- Trombocite 170.000/mm3(VN:150.000-450.000/mm3)
Sideremie: 47 g/dl(VN:40-150g/dl)
Transferina: 450 mg/dl (VN:200-360 mg/dL)
CTLF (capacitatea totala de legare a fierului) crescuta
Endoscopie digestiva superioara ulcer gastric cu stigmate de sangerare recenta
ECG ritm sinusal, tahicardie sinusala

Laborator
DIAGNOSTIC
ANEMIE FERIPRIV HIPOCROM MICROCITAR.
ULCER GASTRIC HEMORAGIC
 ANEMIA

Termenul de anemie se refer la reducerea numrului de

hematii n snge, dar i la scderea cantitii sau calitii
hemoglobinei.
ANEMIILE SE CLASIFIC N:
-anemii prin deficit de sintez
-anemii posthemoragice
-anemii prin distrucia marcat a eritrocitelor
-anemii prin mecanisme combinate
 ANEMIA FERIPRIV

DEFINIIE
Anemia feripriv este o form de anemie aprut
secundar eritropoiezei ineficiente datorate alterrii
metabolizrii fierului si caracterizat prin microcitoz i
hipocromie.
 FORMAREA ERITROCITELOR
CELULA STEM HEMATOPOIETIC PLURIPOTENT

CFU-E
+ERITROPOIETINA + IL3

PROERITROBLAST

ERITROBLAST+transferin
BAZOFIL.
POLICROMATOFIL
ORTOCROMATOFIL

ERITROBLAST
BAZOFIL.
POLICROMATOFIL
ORTOCROMATOFIL
 ABSORBIA FIERULUI

-are loc in poriunea proximal a intestinului subire Fe2+(feros) i

Fe3+(feric)
-cel mai uor absorbit este cel derivat din hem
-reducerea Fe3+ la Fe2+ se face pe calea DMT-1
-fierul se va lega de o beta-globulina
(apotransferina)=>TRANSFERINA=>plasm
-transferina se leag de eritroblati prin endocitoz
ABSORBIA FIERULUI
 STOCAREA FIERULUI I
DISTRIBUIA

Excesul de fier este stocat sub form de

feritin i hemosiderin.
Ptrunderea fierului n plasm este
facilitat de FEROPORTIN care la
rndul ei este inhibat de HEPCIDIN.
Hepcidina este secretat de hepatocite i
intervine n legarea fierului de
feroportin

sideremia=>hepcidina=>absorbia i mobilizarea din depozite

MECANISME FIZIOPATOLOGICE
-scade aportul de fier + pierderi crescute
-creterea necesarului de fier
-scade concentraia la nivelul enterocitului
-iniial crete concentraia fierului din depozite
(macrofage din mduva hematogen, ficat, splin)
-hemoragia determin scderea concentraiei fierului
heminic, prin scderea reciclriilui
 MECANISME FIZIOPATOLOGICE
-scade i eliberarea de hepcidin
-hemoragia stimuleaz activitatea hematopoietic
-crete activitatea transferinei ( recuperatoare prin
reabsorbie tubular renal)

CONSECINE
-scderea concentraiei fierului determin scderea
hematopoiezei=>ANEMIA
-scderea concentraiei eritrocitare a hemoglobinei
=> scderea capacitii de legare a oxigenului
-scderea ofertei de oxigen ctre esuturi => HIPOXIE
 MANIFESTRI CLINICE

-fatigabilitate
-crampe la urcarea scrilor
-intoleran la frig
-scderea rezistenei la infecie
-alterarea comportamentului
-paloarea tegumentelor
-presiune arteriala sczut
-probleme cardiace
 PRINCIPII DE TRATAMENT

-renunarea la dier restrictiv

-regim alimentar echilibrat
-vitaminoterapie
 BIBLIOGRAFIE

https://emedicine.medscape.com/article/202333-overvie
w#showall
https://www.synevo.ro/hemograma-cu-formula-leucocitara-
cu-hb-ht-si-indici/
https://stemcells.nih.gov/info/Regenerative_Medicine/2
006Chapter2.htm
TRATAT DE FIZIOLOGIE A OMULUI-GUYTON