Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gavriliuc
Catedra de
Neurologie,
NEUROINFECII
USMF
Nicolae Testemianu
ENCEFALITA -
leziune a encefalului cu
semnificaie :
infecioas
infecioas - alergic
alergic
toxic
CLASIFICAREA ENCEFALITELOR
I. Criteriul histologic:
Patogenie.
1. Infecie respiratorie.
Investigaii complementare.
Investigaii complementare.
Coree gravidic
Coree encefalitic luetic
Encefalita reumatic
Tratament
I. Regim la pat.
II. Nutriie variat i bogat n proteine i vitamine, se
limiteaz cantitatea de glucide.
- Antihistaminice
Evoluie benign.
Tratament prin dezintoxicare, desensibilizante, antiedemice,
antibioticoterapie, medicaie antiinflamatorie.
Encefalite asociate unei infecii virale a copilriei
ENCEFALITA RUBEOLIC
Patogenie. Complicaie a rubeolei.
Evoluie favorabil.
Tratament prin dezintoxicare, desensibilizante, antiedemice.
Encefalite asociate imunizrii
ENCEFALITA CAUZAT DE VACCINAREA
ANTIPERTUSIC-ANTIDIFTERIC-ANTITETANIC
Patogenie. Reacie alergic.
Morfopatologie. Modificri vasculare pronunate: staz,
hemoragii, deces neuronal.
Manifestri clinice. Debut acut la 3 5 zile dup vaccinare.
Hipertermie pronunat. Vom. Agitaie. Anxietate.
Somnolen. Adinamie. Sindrom convulsiv. Afectare de
focar polimorf: mono- sau hemipareze, hiperkineze,
suferin de nervi cranieni, ataxie.
Analiza general a sngelui i LCR - Norma.
Evoluie sever cu letalitate crescut i sechele sub form
de retard psihic, sindrom convulsiv, pareze.
Tratament. Corticosteroizi (prednisolon 2 mg/kilocorp/zi
timp de 4-6 sptmni). Antihistaminice. Tratament
simptomatic
Profilaxie: determinarea strict a indicaiilor spre vaccinare.
ENCEFALITA CAUZAT DE VACCINAREA
ANTIMORBILOAS (ANTIRUJEOLIC)
Patogenie. Reacie encefalic cu atingeri vasculare i
licvorodinamice, reversibile, de scurt durat.
Morfopatologie. Edem cerebral, hemoragii punctiforme,
modificri neuronale distrofice.
Manifestri clinice. Debut acut la 5 9 zile dup vaccinare.
Hipertermie pronunat. Vom. Agitaie. Anxietate.
Somnolen. Sindrom convulsiv. Afectare de focar
polimorf: mono- sau hemipareze, hiperkineze, suferin de
nervi cranieni, ataxie.
Evoluie benign cu nsntoire n decurs de 3-4
sptmni.
Tratament. Corticosteroizi (prednisolon 2 mg/kilocorp/zi
timp de 3-4 sptmni). Antihistaminice. Tratament
simptomatic.
Profilaxie: determinarea strict a indicaiilor spre vaccinare.
ENCEFALITA CAUZAT DE VACCINAREA
ANTIRABIC
Patogenie. Reacie alergic.
Morfopatologie. Proces demielinizant multifocal n
asociere cu hemoragii punctiforme.
Manifestri clinice. Perioada de incubaie 10 40 zile. Debut
acut sau subacut. Pe fond de normotermie se instaleaz un
sindrom radiculonevralgic. Ulterior n decurs de cteva ore
se dezvolt o mielit sau encefalomielit cu manifestri
clinice determinate de nivelul predominant al lezrii.
LCR Pleocitoz limfocitar.
Evoluie de lung durat cu sechele piramidale.
Tratament. Corticosteroizi. Antihistaminice. Vitamine.
Nootropi. Tratament simptomatic.
B. Forma subacut:
proces nlocuitor de spaiu cu localizare unic sau
multipl
C. Forma cronic:
semne de focar i/sau de H.I.C.
Tratament.
Pirimetamin (0,5 mg/kilocorp/zi) Sulfadiazin (30-
50 mg/kilocorp/zi) n 3-5 serii de 21 zile, care
alterneaz cu Spiramicin 100 mg/kilocorp/zi 1-2 luni.
Se pot aduga corticosteroizi.
NEUROSIFILISUL
Meningita
simptomatic
Meningita
Invadarea
asimptomatic
treponemic a
tardiv
SNC
Meningita
asimptomatic
Neurosifilis Paralizie
Regresie meningo- general
spontan vascular
TABES DORSALIS
(tabes = boal care macin)
Timpul Precoce Tardiv 10 15 20
(ani) 5 ani ani ani ani
Diagrama simplificat a evoluiei n timp a neurosifilisului
(dup Adams i Victor)
NEUROSIFILISUL
PARALIZIA GENERAL (DEMENA PARALITIC)
Morfopatologie. Modificri macroscopice i
microscopice specifice.
Simptomatologie. Debutul brusc e nsoit de semne
neurologice tranzitorii: convulsii,
deficite motorii, afazie.
sau
sau
sau
1. Linia 2. Limfo-
macrofag- citele
monocit T-helper
(n S.N.C. (CD4 +).
omologul
lor este
microglia).
CLASIFICAREA
clinico-imunologic a infeciei HIV / SIDA se bazeaz pe
criteriile clinice i cantitatea de limfocite T CD4+ n snge.
Aceast clasificare a fost elaborat de OMS n 1990 i
modificat de Centrul de Combatere a Maladiilor din
S.U.A., publicat n 1993
CLASIFICAREA
clinico-imunologic a infeciei HIV / SIDA
Categoriile clinice
Numrul A B C
T-limfocitelor CD4+ Asimptomatic, Simptomatic, Maladiile
n 1 mcl HIV Acut sau Nici A nici C SIDA-
Limfadenopatia indicatoare
generalizat
persistent
>500 (>29%) A1 B1 C1
Brbat de 30 ani,
bolnav de SIDA.
Imagine RMN T2-
ponderat:
atrofie cortical
n asociere cu
semnal
hiperintens al
substanei albe.
Imagine RMN, PET i SPET la o persoan sntoas
Borrelia burgdorferi
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi
Vector Cpuele Ixodes
CPUELE IXODES
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi
Vector Cpuele Ixodes
Muctura de cpu
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi
Vector Cpuele Ixodes
EVOLUIA N VARIANTA CLASIC:
Muctura de cpu
Eritem migrator
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi
Vector Cpuele Ixodes
EVOLUIA N VARIANTA CLASIC:
Muctura de cpu
Eritem migrator
Manifestri neurologice
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Mielita borelic
sau
sau
sau
QUESTIONS ???