Sunteți pe pagina 1din 67

Prof. M.

Gavriliuc
Catedra de
Neurologie,

NEUROINFECII
USMF
Nicolae Testemianu
ENCEFALITA -
leziune a encefalului cu
semnificaie :
infecioas

infecioas - alergic

alergic

toxic
CLASIFICAREA ENCEFALITELOR

I. Criteriul histologic:

polioencefalit ( sufer substana cenuie)


leucoencefalit (sufer substana alb)
panencefalit (alb + cenuie)

II. Criteriul morfopatologic:


infiltrative - proliferative
hemoragice
CLASIFICAREA ENCEFALITELOR
III. Criteriul patogenic :
primare
secundare (embolice, metastatice,
microabcese, cerebrite)
para- i postinfecioase

IV. Criteriul de evoluie:


acute
subacute
chronice
CLASIFICAREA ENCEFALITELOR
V. Criteriul etiologic:
infecii virale
- enterovirusuri (Coxsackie, Polio)
- togavirusuri (alfavirusuri, flavivirusuri,
Bunyavirusuri)
-virusuri herpetice ( Herpes simplex, varicel-zoster,
Herpes zoster, Epstein-Barr, virusul bolii cu incluzii
citomegalice)
- encefalite asociate unei infecii virale a copilriei
(virusul rujeolos, virusul rubeolos, virusul urlian)
CLASIFICAREA ENCEFALITELOR
V. Criteriul etiologic:
infecii virale
- encefalite asociate unei infecii virale respiratorii
(virus gripal tip A, virus gripal tip B, virus
paragripal, adenovirusuri)
- encefalite asociate imunizrii (antirabice,
encefalite asociate unei infecii antivariolice,
antipoliomielitice, antirujeoloase, antiurliene)
- rhabdovirusuri ( Turbarea)
- suspecte a fi virale (encefalita letargic)
CLASIFICAREA ENCEFALITELOR
V. Criteriul etiologic:
microbiene (stafilococ, streptococ, toxoplasm,
spirochet, plasmodium malariae, ricketsii)
provocate de prioni (boala Creutzfeldt-Jakob, boala
Kuru, dissomnia fatal familial)

VI. Criteriul sezonier i epidemiologic


sezoniere
fr caracter sezonier definit
endemice
epidemice
sporadice
Encefalita herpetic
Etiologie. Virusul herpesului simplu 1 sau 2.

Patogenie.

Penetrare n organism (gingivostomatit,


keratit, mucoasa organelor genitale)

afectarea SNC pe cale hematogen sau


migrare axonoplasmatic

infecie latent persistent


Encefalita herpetic

Modificri morfopatologice macroscopice


Zone necrotice-hemoragice, rarefacie necrotic n special n
lobii frontali, temporali, hipocamp i lobii occipitali
Encefalita herpetic

Modificri morfopatologice microscopice


inflamaie nespecific
Encefalita herpetic

Modificri depistate la microscopul electronic


incluzii intranucleare eozinofilice n neuroni i celule
gliale ochi de taur
Encefalita herpetic
Tablou clinic i evoluie.

1. Infecie respiratorie.

2. Stare febril (la copilul mic reacie encefalic).

3. Manifestri generale: cefalee, mialgii, diaree,


erupii herpetice la 17-20% din bolnavi.

4. Manifestri de focar (2-3 sptmni de la debutul


bolii): strabism, parez a limbii, afazii, parez
mimic tip central, hemiparez central. Accese
convulsive, tulburri de memorie i de
comportament, dereglri de memorie i de intelect.
Encefalita herpetic
Tablou clinic i evoluie.
5. Dereglri de respiraie.
6. Sindrom menigean.
7. Stare comatoas cu atonie sau rigiditate prin
decerebrare.

Exitus letalis Ameliorare
( 50% bolnavi)
nsntoire Manifestri
reziduale
(70-80% din bolnavi):
tulburri intelectuale-
mnezice, excitabilitate,
sindrom convulsiv.
Encefalita herpetic

Investigaii complementare.

Analiza general a sngelui: leucocitoz pn la 20


x 109 l cu devierea formulei spre stnga.

Analiza lichidului cefalorahidian:


a)normal (3-5 zile)
b) pleocitoz limfocitar moderat (30-400 x 10
mcl), proteinele cresc (pn la 1,32 g/l), uneori
eritrocite solitare, anticorpi IgM,
identificarea virusului.
Encefalita herpetic

Investigaii complementare.

EEG: Descrcri periodice i paroxistice de vrfuri uni- sau bitemporal


CT n encefalita herpetic: focare de hipodensitate
i necroz n lobul temporal drept
Encefalit herpetic: imagine RMN T2-ponderat
Encefalit herpetic: imagine PET
Encefalita herpetic
Diagnostic diferenial cu:
Meningit tuberculoas atipic
Encefalit cauzat de Zona Zoster
TRATAMENTUL
Etiologic, antivirotic: Aciclovir (zovirax, medovir,
etc.) 10-12,5 mg/kilocorp i/v lent fiecare 8 ore n
decurs de 30 zile
De combatere a edemului cerebral:
Diuretice osmotice (mannitol 1-1,5 g/kilocorp)
Corticosteroizi (dexametazon 10 mg i/v, apoi cte
4-6 mg i/v peste fiecare 6 ore)
Antiepileptice: fenitoin, carbamazepin, acid
valproic, fenobarbital.
Encefalita gripal
Particulariti:
Are caracter sezonier
Se manifest dup o aparent stare satisfctoare

Morfopatologic e prezent componentul hemoragic

Forme clinice: de focar (mezodiencefalic,


cohleovestibular, bulbar),
cu simptomatic dispers

La tratament se adaug gama-globulin,


remantadin, desensibilizante, dicenon.
Encefalita reumatic
Etiologie: streptococul -hemolitic din grupul A
Forme clinice:
Coreea Sydenham (chorea Sancti Viti)
Hiperkineze de tipul ticurilor
Hiperkineze stereotipice distale
Hiperkineze mioclonice
Cu simptomatologie dispers
Paralitic (chorea mollis)
Atipice ( frust, pseudoisteric, psihotic, cu
sindrom de hipertensiune intracranian
pronunat)
Encefalita reumatic
Epidemiologie: Vrsta frecvent afectat 6-15 ani;
predomin fetele (2:1); majoritatea cazurilor se
observ n martie aprilie i noiembrie-
decembrie).
Debutul poate fi brusc, dar mai deseori e insidios
n decurs de 2-3 sptmni.
Sindroamele cardinale:
1. Micrile coreice
2. Hipotonia muscular
3. Labilitatea emoional
Encefalita reumatic
Micrile coreice sunt:

involuntare, spontane, ilogice, scurte, brute,

dezordonate, de amplitudine mare, contradictorii,

niciodat simetrice, n diferite grupe musculare,

niciodat sincrone, fr scop, aritmice,

neprevzute, la nceput la fa i la mini,


apoi se generalizeaz,

exagerate de eforturi mintale.


Encefalita reumatic
Tehnici speciale n formele fruste i uoare:

Semnul indicelui (Kreindler) Poziii imobile

Semnul pronator Wilson Activitate mintal

Strngerea pumnului favorizeaz micrile


coreice n picior

Examinatorul discut cu copilul sprijinindu-se


pe minile lui

Probe de for continu egal


Encefalita reumatic
Examene adugtoare:

Examenul somatic Investigaii


complementare i de
Leziuni cardiace n 1/3 laborator
cazuri (miocardit,
endocardit, pericardit) Leucocitoz uoar
Limfocitoz relativ
Modificri articulare Eozinofilie relativ
VSH crescut
Hipertermie uoar
Creterea antistreptolizinelor

Puls accelerat LCR: normal


EEG: disritmie
EMG: activitate spontan
neregulat
Encefalita reumatic
Diagnosticul diferenial cu:
Encefalopatii infantile Tireotoxicoz
Coree Huntington Coree senil
(forme infantile i
juvenile) Sindroame coreice de
origine toxic: monoxid
Coreea hemiplegicilor de carbon, L-Dopa,
neuroleptice
Coree isteric
Neuroza micrilor Sindroame coreice
obsesive tumorale

Coree gravidic
Coree encefalitic luetic
Encefalita reumatic
Tratament
I. Regim la pat.
II. Nutriie variat i bogat n proteine i vitamine, se
limiteaz cantitatea de glucide.

III. Tratament etiologic antireumatismal


- Penicilin 1 mln u./zi timp de 10-15 zile sau 3 sptmni

- Salicilate, amidopirin, butadion, acid acetilsalicilic,


etc.

- Antihistaminice

- Vasoprotectori (rutin, acid ascrobinic)


Encefalita reumatic
Tratament
III. Tratament etiologic antireumatismal
- Corticosteroizi (efect discutat): 30 mg/zi de Prednisolon
i/m timp de 10 zile, dup care doza se reduce cu 5 mg/zi
- ACTH n loc de Prednisolon i/m la copii 1-2 u/zi doza
maxim 50 u/zi (la adult 100 u/zi)
- Amigdalectomia
IV. Tratament simptomatic
- Tranchilizante (Diazepam / Valium 2-15 mg/zi
- Alte substane cu aciune sedativ i neuroleptic
(clorpromazina, tioridazina, phenobarbital,
tioproperazina, /aminazin/, haloperidol.
V. Tratament profilactic antireumatismal
Encefalite asociate unei infecii virale a copilriei
ENCEFALITA RUJEOLIC
Patogenie. Reacie infecioas-alergic vasculo-
parenchimatoas.
Morfopatologie. Edem al pereilor vaselor cerebrale,
demielinizare, hemoragii, flebotromboze ale venelor i
sinusurilor cerebrale.
Tablou clinic. Debut acut la a 3-a 5-a zi pe al doilea val
de hipertermie. Excitaie psihomotorie, halucinaii, com,
convulsii generalizate. Sindrom meningean. Pareze,
plegii, hiperkineze, afectare ale perechilor de nervi
cranieni II, III, VII, tulburri conductive ale sensibilitii,
tulburri sfincteriene.
Evoluie grav cu letalitate n 25% cazuri.
Tratament prin dezintoxicare, desensibilizante, antiedemice.
Profilaxie: gama-globulin (persoanelor de contact).
Encefalite asociate unei infecii virale a copilriei
ENCEFALITA VARICELIC
Patogenie. Reacie infecioas-alergic vasculo-
parenchimatoas.
Morfopatologie. Infiltraie perivenoas. Hemoragii
parenchimatoase-meningeale.

Tablou clinic. Debut acut la a 3-a 7-a zi dup erupii.


Hipertermie, stare comatoas, convulsii. Sindrom
meningean, piramidal, extrapiramidal.

LCR. Sindrom meningitic cu predominare a limfocitelor.

Evoluie benign.
Tratament prin dezintoxicare, desensibilizante, antiedemice,
antibioticoterapie, medicaie antiinflamatorie.
Encefalite asociate unei infecii virale a copilriei
ENCEFALITA RUBEOLIC
Patogenie. Complicaie a rubeolei.

Tablou clinic. Debut acut. Predomin manifestrile


generale de alteraie cerebral: indolen, apatie,
inapaeten, convulsii tonico-clonice, deliriu, somnolen-
com. Sindroame de focar: hiperkinetic, paralitic, ataxic.
Sindrom meningean.

LCR. Disociaie celular-proteic.

Evoluie favorabil.
Tratament prin dezintoxicare, desensibilizante, antiedemice.
Encefalite asociate imunizrii
ENCEFALITA CAUZAT DE VACCINAREA
ANTIPERTUSIC-ANTIDIFTERIC-ANTITETANIC
Patogenie. Reacie alergic.
Morfopatologie. Modificri vasculare pronunate: staz,
hemoragii, deces neuronal.
Manifestri clinice. Debut acut la 3 5 zile dup vaccinare.
Hipertermie pronunat. Vom. Agitaie. Anxietate.
Somnolen. Adinamie. Sindrom convulsiv. Afectare de
focar polimorf: mono- sau hemipareze, hiperkineze,
suferin de nervi cranieni, ataxie.
Analiza general a sngelui i LCR - Norma.
Evoluie sever cu letalitate crescut i sechele sub form
de retard psihic, sindrom convulsiv, pareze.
Tratament. Corticosteroizi (prednisolon 2 mg/kilocorp/zi
timp de 4-6 sptmni). Antihistaminice. Tratament
simptomatic
Profilaxie: determinarea strict a indicaiilor spre vaccinare.
ENCEFALITA CAUZAT DE VACCINAREA
ANTIMORBILOAS (ANTIRUJEOLIC)
Patogenie. Reacie encefalic cu atingeri vasculare i
licvorodinamice, reversibile, de scurt durat.
Morfopatologie. Edem cerebral, hemoragii punctiforme,
modificri neuronale distrofice.
Manifestri clinice. Debut acut la 5 9 zile dup vaccinare.
Hipertermie pronunat. Vom. Agitaie. Anxietate.
Somnolen. Sindrom convulsiv. Afectare de focar
polimorf: mono- sau hemipareze, hiperkineze, suferin de
nervi cranieni, ataxie.
Evoluie benign cu nsntoire n decurs de 3-4
sptmni.
Tratament. Corticosteroizi (prednisolon 2 mg/kilocorp/zi
timp de 3-4 sptmni). Antihistaminice. Tratament
simptomatic.
Profilaxie: determinarea strict a indicaiilor spre vaccinare.
ENCEFALITA CAUZAT DE VACCINAREA
ANTIRABIC
Patogenie. Reacie alergic.
Morfopatologie. Proces demielinizant multifocal n
asociere cu hemoragii punctiforme.
Manifestri clinice. Perioada de incubaie 10 40 zile. Debut
acut sau subacut. Pe fond de normotermie se instaleaz un
sindrom radiculonevralgic. Ulterior n decurs de cteva ore
se dezvolt o mielit sau encefalomielit cu manifestri
clinice determinate de nivelul predominant al lezrii.
LCR Pleocitoz limfocitar.
Evoluie de lung durat cu sechele piramidale.
Tratament. Corticosteroizi. Antihistaminice. Vitamine.
Nootropi. Tratament simptomatic.

Profilaxie: gama globulin antirabic.


REACIE ENCEFALIC (RE)
Definiie. RE cuprinde manifestrile encefalice generale
sub form de sindrom convulsiv (convulsii febrile) sau
delirios la copilul atacat de infecie sau toxine.
Patogenie. Tulburri hemolicvorodinamice i hipoxice
tranzitorii. Acidoz metabolic.
Morfopatologie. Modificri nespecificie: pletor
cerebral, plasmoragie, hemoragie per diapedezum.
Manifestri clinice. Convulsii n apogeul hipertermiei. Status
convulsiv (10% cazuri). Sindrom delirios. Com.
Decerebrare.
Evoluie benign.
Tratament. Antiepileptice. Coctail litic (sol. aminazin:
pipolfen 1:1). Diazepam. Oxibutirat de Na. Antiedemice.
Nootropi. Puncii lombare repetate.
ENCEFALITA TOXOPLAZMOZIC
Etiologie. Toxoplasma gondi protozoar mobil din subclasa
Coccidia. Gazda definitiv este pisica. Omul achiziioneaz
T. gondi prin ingerarea chisturilor.

Patogenie. A. Diseminarea T. gondi n cadrul infeciei generalizate.

B. Manifestare de hipersensibilizare la ruperea


chisturilor.

C. Recdere infecioas, n special la bolnavii cu


limfoame, sub corticoterapie

Morfopatologie. Nodul microglial cu centrul necrotizat


n jurul cruia e prezent un infiltrat cu
polimorfonucleare i proliferare microglial intens.
Nodulii vechi sunt calcificai.
ENCEFALITA TOXOPLAZMOZIC
Simptomatologie.
A. Forma acut:
encefalopatie progresiv com deces
semne meningiene semne de focar com deces

B. Forma subacut:
proces nlocuitor de spaiu cu localizare unic sau
multipl

C. Forma cronic:
semne de focar i/sau de H.I.C.

evoluie cu remisiuni spontane sau obinute sub tratament


ENCEFALITA TOXOPLAZMOZIC
Diagnostic.
A. Depistarea semnelor de toxoplasmoz generalizat:
febr, limfadenopatii, hepato-splenomegalie).
B. Testele serologice: testul de culoare Sabin-Feldman,
reacia de fixare a complementului, reacia de
aglutinare, metoda imunofluorescenei indirecte, etc.
C. Izolarea parazitului prin inoculare la oarece a LCR
persoanei bolnave.
D. Diagnosticul histologic, n special din biopsia
muscular.
Tratament.
Pirimetamin - sulfadiazin.
100 mg n prima zi i 25-50 mg n zilele urmtoare pentru
pirimetamin
2 g/zi pentru sulfadiazin
Toxoplasmoz cerebral: CT axial cerebral
Toxoplasmoz cerebral: imagine T2-ponderat
TOXOPLAZMOZA CONGENITAL
Este rezultatul transmiterii transplacentare a
toxoplasmozei, n cursul unei toxoplasmoze acute a
Simptomatologie. mamei.

Tetrada diagnostic Sabin:


1. Convulsii + 2. Corioretinit + 3. Hidrocefalie
+ 4. Calcificri cerebrale
Alte semne:
Microcefalie, ntrziere psihic, deficite motorii.

Tratament.
Pirimetamin (0,5 mg/kilocorp/zi) Sulfadiazin (30-
50 mg/kilocorp/zi) n 3-5 serii de 21 zile, care
alterneaz cu Spiramicin 100 mg/kilocorp/zi 1-2 luni.
Se pot aduga corticosteroizi.
NEUROSIFILISUL
Meningita
simptomatic
Meningita
Invadarea
asimptomatic
treponemic a
tardiv
SNC
Meningita
asimptomatic
Neurosifilis Paralizie
Regresie meningo- general
spontan vascular
TABES DORSALIS
(tabes = boal care macin)
Timpul Precoce Tardiv 10 15 20
(ani) 5 ani ani ani ani
Diagrama simplificat a evoluiei n timp a neurosifilisului
(dup Adams i Victor)
NEUROSIFILISUL
PARALIZIA GENERAL (DEMENA PARALITIC)
Morfopatologie. Modificri macroscopice i
microscopice specifice.
Simptomatologie. Debutul brusc e nsoit de semne
neurologice tranzitorii: convulsii,
deficite motorii, afazie.

Debutul insidios are evoluie n trei stadii:


1. incipient; 2. de dezvoltare a psihozei; 3. terminal.

Treptat bolnavii se deterioreaz psihic. Semnul Argyll-


Robertson e prezent n 90% cazuri. Atrofia optic survine
n 5% cazuri.
Investigaii complementare: LCR pleocitoz moderat +
hiperproteinorahie, reacii pozitive pentru sifilis.
NEUROSIFILISUL: TABESUL
(Tabes dorsalis, Ataxia locomotorie progresiv)

Morfopatologie. Sufer predominant rdcinile i


cordoanele medulare posterioare.
Simptomatologie. Abolirea reflexelor miotatice ale +
membrelor inferioare.

Semnul Argyll-Robertson + Semnul Romberg

Crize dureroase de tip lancinant , figurant, n centur.

Hipotonie muscular, mai evident la picioare.


Tulburri sfincteriene. Tulburri de funcie de nervi
cranieni. Tulburri trofice. Crize viscerale.
Tulburri psihice.
NEUROSIFILISUL: TRATAMENTUL
BENZILPENICILIN. 12 24 mln u. i/v/zi timp de 14 zile

n caz de alergie la peniciline se recomand:

TETRACICLIN 500 mg x 4 ori/zi n decurs de 30 zile

sau

ERITROMICIN 500 mg x 4 ori/zi n decurs de 30 zile

sau

CLORAMFENICOL 1 g i/v fiecare 6 ore timp de 6 sptmni


sub controlul eritropezei

sau

CEFTRIAXON 2 g 1 dat/zi i/v sau i/m timp de 14 zile


HIV / SIDA
HIV (human immunodeficiency virus)
HIV - Lentivirus din subgrupa retrovirusurilor cu tropism
ctre:

1. Linia 2. Limfo-
macrofag- citele
monocit T-helper
(n S.N.C. (CD4 +).
omologul
lor este
microglia).

Manifestrile neurologice rezult din infecia combinat


a celor dou tipuri celulare.
HIV / SIDA

Virusul HIV-1 a fost izolat din esutul cerebral, mduva


spinrii, lichid cefalorahidian i nervi periferici.
HIV / SIDA
HIV (human immunodeficiency virus)
HIV cauzeaz SIDA (sindromul
imunodeficienei aciziionate)

Portajul virusului imunodeficienei umane i SIDA-


propriu zis sunt dou stadii ale unei i aceiai forme
nozologice HIV / SIDA

CLASIFICAREA
clinico-imunologic a infeciei HIV / SIDA se bazeaz pe
criteriile clinice i cantitatea de limfocite T CD4+ n snge.
Aceast clasificare a fost elaborat de OMS n 1990 i
modificat de Centrul de Combatere a Maladiilor din
S.U.A., publicat n 1993
CLASIFICAREA
clinico-imunologic a infeciei HIV / SIDA

Categoriile clinice
Numrul A B C
T-limfocitelor CD4+ Asimptomatic, Simptomatic, Maladiile
n 1 mcl HIV Acut sau Nici A nici C SIDA-
Limfadenopatia indicatoare
generalizat
persistent

>500 (>29%) A1 B1 C1

200 - 499 (14 -


A2 B2 C2
28%)
>200 (<14 %) =
indicator al SIDA A3 B3 C3
HIV / SIDA

EVOLUIA PROCESULUI INFECIOS


HIV
1. Boli ale sistemului nervos determinate direct cu
virusul HIV.
Complexul cognitiv-motor
(encefalopatia HIV). Meningita aseptic. Cefalee.

Polimiozita. Sindromul Guillain - Barre. Encefalit.


Polineuropatia demielinizant inflamatorie cronic.
Mielopatie. Neuropatie. Radiculopatie. Miopatie.

2. Maladiile sistemului nervos SIDA-indicatoare.


NEOPLASME ALE SISTEMULUI NERVOS:
Limfom primitiv al sistemului nervos 5% din bolnavii
cu SIDA.
Limfom non-Hodgkin. Sarcomul Kaposi.
HIV / SIDA
Encefalopatia HIV (demena subcortical)
Disfuncionare motorie a membrelor inferioare
Tulburri de echilibru, ataxie
Tremurturi
Semne piramidale (hiperreflectivitate, Babinski +)
L.C.R.:
20% din bolnavi denot o pleocitoz limfocitar
(<50 celule mm3)
60% din bolnavi au o hiperproteinorahie
Concentraiile de 2-microglobuline coreleaz cu
severitatea encefalopatiei
CT i RMN
arat o atrofie cerebral tipic difuz cu lrgirea anurilor
i a sistemului ventricular
HIV / SIDA

Brbat de 30 ani,
bolnav de SIDA.
Imagine RMN T2-
ponderat:
atrofie cortical
n asociere cu
semnal
hiperintens al
substanei albe.
Imagine RMN, PET i SPET la o persoan sntoas

Encefalopatie HIV: Imagine RMN, PET i SPET


2. Maladiile sistemului nervos SIDA-indicatoare.
INFECII OPORTUNISTE ALE SISTEMULUI NERVOS:
Bacterii (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium
avium-intracellulare, Treponema pallidum, Nocardia,
Salmonella, Listeria monocytogenes) .
Virusuri (Cytomegalovirus, Herpes simplex viruses 1 and
2, Varicella zoster virus, JC virus, Epstein-Barr virus) .

Fungii (Cryptococcus neoformans, Candida Coccicioides


immitis, Aspergillus, Histoplasma capsulatum).

Protozoare (Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi,


Acanthamoeba).
HIV / SIDA
TRATAMENT
NU EXIST!

MANAGEMENT. 1. Diagnostic precoce.

2. Terapie antiretroviral primar.


-Zidovudin
-Didanozin
-Dideoxycitidin
-Stavudin
-Lamivudin
-Nelfinavir

3. Profilaxia i Tratamentul infeciilor


oportuniste.
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi

Borrelia burgdorferi
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi
Vector Cpuele Ixodes

CPUELE IXODES
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi
Vector Cpuele Ixodes

CPRIOAR ATACAT DE CPUE


MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi
Vector Cpuele Ixodes
EVOLUIA N VARIANTA CLASIC:

Muctura de cpu
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi
Vector Cpuele Ixodes
EVOLUIA N VARIANTA CLASIC:

Muctura de cpu

Eritem migrator
MALADIA LYME (BORELIOZA)
Agentul patogen Spirocheta Borrelia burgdorferi
Vector Cpuele Ixodes
EVOLUIA N VARIANTA CLASIC:

Muctura de cpu

Eritem migrator

Semne de intoxicaie general

Manifestri neurologice
MALADIA LYME (BORELIOZA)

MANIFESTRILE NEUROLOGICE N FAZA SECUNDAR:

Mono / multi / poliradiculita borelic

Mono / multinevrita cranian borelic

Meningita borelic limfocitar cronic subacut

MANIFESTRILE NEUROLOGICE N FAZA TERIAR:

Mielita borelic

Encefalita / encefalopatia borelic


MALADIA LYME (BORELIOZA)
ENCEFALITA / ENCEFALOPATIA BORELIC:

Se manifest dup 6 luni 6 ani (n medie 2


Evoluie ani) de la infectarea cu Borrelia Burgdorferi

Semne generale Cefalee moderat, persistent,


excitabilitate sporit, labilitate
emoional, memorie deficient, etc.

Afectare de Ataxie, tulburri sfincteriene de tip


focar central, paraparez/tetraparez
spastic, diminuarea de tip sensorial a
auzului
Diagnostic de laborator Reacie de imunofluorescen
direct cu utilizare a AG
corpuscular n ser i LCR.
MALADIA LYME (BORELIOZA)
TRATAMENT:

Penicilin G i/v 20 mln u. / zi i/v timp de 10 zile

sau

Ceftriaxon 2 g i/v 1 dat/zi timp de 5 zile

sau

Doxyciclin 400 mg n doz unic

sau

Lincomicin 1 g x 3 ori/zi 14 zile


THE END

QUESTIONS ???