Sunteți pe pagina 1din 49

CONTRACEPTIA

DEFINITIE

CONTRACEPTIE=prevenirea aparitiei unei


sarcini nedorite (tehnicile prin care un
raport sexual este facut in mod reversibil
nefecundant si tehnicile care nu permit sa
se realizeze implantarea oului
CONTRAGESTIE=controlu fertilitatii prin
interferarea stabilirii sau continuarii
mentinerii sarcinii (eliminarea zigotului
odata implantat)
CLASIFICAREA METODELOR CONTRACEPTIVE
Naturale:
Mt. calendarului
Mt T bazale
Mt combinata (menotermica)=calendar si Tbazala
Mt testelor colorimetrice
Mt Billings (a mucusului cervical)
Mt simptotermica
Alaptarea la san(primele 10 sapt)
Coit intrerupt
Coit rezervat
Abstinenta totala
CLASIFICAREA METODELOR
CONTRACEPTIVE
Artificiale:

Contraceptie feminina: Contraceptie


Mecanica: masculina:
Diafragm, cap, Mecanica:
vimula, pesar,inele Prezervativ masculin
vaginale, burete de
colagen Vasectomie
DIU Obstructie
nechirurgicala de
Obstr. Tubara deferente
nechirurgicala
Chimica:
Chimica:
Contraceptie
Ligatura de trompe hormonala masculina
Spermicide Contraceptie prin
Contraceptive orale substante naturale
combinate Contraceptie prin
Contraceptie mijloace fizice
imunologica Contraceptie
Contraceptie prin PG imunologica
CLASIFICAREA METODELOR
CONTRACEPTIVE
Metode de contragestie:
Avortul chirurgical
Avortul prostaglandinic
RU486
Floarea de hibiscus
Eficacitatea unei metode
contraceptive:
IPearl:nr total sarc surprpriza
x12x100/nr total luni expunere la
contraceptie
Metoda calendarului Ogino
Knauss IP 14-38%
- permite calcularea perioadei fertile stiind ca:
ovulatia se produce cu ~ 14 zile 2zile inaintea ciclului urmator
in cursul unui ciclu are loc o singura ovulatie
sperma isi mentine capacitatea de fertilizare 2-3zile (uneori 7-8
zile)
ovulul isi mentine capaciteta de fertilizare 12-24h dupa ovulatie
- met. e valabila pt. ciclurile regulate sau usor neregulate;
- per. fertile e cuprinsa intre ziua: a= 10+n-28 si
b= 17+N-28, unde
n nr. zile a ciclului cel mai scurt
N nr. zile a cicluclui cel mai lung
Avantaje: permite calculu cu ajutorul mensimetrului
Inconveniente: - inaplicabilitate la cicluri neregulate
- trebuie sa-si supravegheze atent ciclul
- spermatozoidul poate supravietui >72h chiar
8zile
Metoda Temperaturii bazale
IP 1% pt. rap. sex. in per. 02C.M
IP 19% pt. rap. aex. in prima per. C.M.
Mecanism: ovulatia se insoteste de o usoara a T bazale care se mentine pe
toata durata persistentei corpului galben.
Ascensiunea termica se datoreaza secretiei de progesteron.
Tehnica: Termometrizare zilnica, la aceeasi ora, cu acelasi termometru
bine scuturat, timp de 5' bucal sau rectal sau vaginal inainte de a o cobori
din pat.
Termometrizarea se repeta pe mai multe cicluri pt. a se repera momentele
ovularii. Dupa cunoasterea aspectului curbelor termice, T se poate lua cu 4
zile inainte si 4 zile dupa momentul ovulatiei (debutul platoului termic).
Abstinenta se impune 2-3 zile inainte si 2-3 zile dupa decalajul termic rec.:
raportul doar la 2-3 zile dupa decalajul termic.
Dezavantaje: -efecte febrile modific. curbei termice
- repulsia pt. metode

CI la ce alapteaza, in premenopauza si in per. pubertara din cauza


neregularitatii C.M. si absenta a ciclurilor ovulatorii.
Metoda combina -T
bazala+calendar

-combinarea eficienta
contraceptiva
Metoda testelor colorimetrice

- mec.: modificarea
compozitiei enzimatice a
mucusului cervica; variaza cu
fazele ciclului menstrual,
detectabila cu ajutorul unei
benzi de hartie reactiva.
Virajul culorii permite
stabilirea datei ovulatiei.
Metoda Billings a ritmului
mucusului cervical
- mec.: cantitatea, consistenta, aspectul mucusului cervical
variaza cu fazele ciclului menstrual. Raportul este permis
doar in zilele uscate de la inceputul ciclului.
Apoi urmeaza faza de umezire 7-14 zile, cu glera
abundenta, filanta, clara abstinenta.
Apoi mucusul redevine opac, dens, vascos, lipicios faza
sigura pana la sfarsitul ciclului.
. Metoda simptotermica:
- combina urmarirea metodei mucusului cu
cea a T bazale
- raportul sexual poate avea loc pana la 1-2
seri inaintea per. ovulatorii si la 4 zile dupa
ovulatie.
Alaptarea la san

din4 in 4h, primele 10 sapt.


impiedica ovulatia
Metoda coitului intrerupt
IP 10-23%
- consta in retragera rapida a penisului si depunerea spermei in afara
vaginului in momentul iminentei ejacularii din timpul raportului
sexual.
Dezavantaje:
nu ofera securitate deplina (inainte de ejaculare se elimina o cantitate
redusa de fluid care poate contine spermatozoizi).
in caz de retragere rapida o mica cantit. de sperma se poate eliina in
vagin
la partener pot aparea: - tulb. de comportament sexual
- libidoul
- impotenta
d) la apar: - tulb. de sensibilitate, frigiditate
- dispareunie, vaginism
- leucoree
- neuroastenie
Metoda coitului rezervat
- metoda: prel. voluntara a actului sexual cu inh.ejacularii
In final se termina prin coit interrupt.

Dezavantaje: -la partener: -disurie, polachiurie


- hipertrofie de prostate
- dureri pelvine
- modif. comport. sexual
- impotenta
Abstinenta totala: motive religioase sau de alterare a
relatiilor in cuplu
Abstinenta totala:

-motive religioase sau


-de alterare a relatiilor in
cuplu
Metode artificiale: contraceptia
masculina:
- contraceptia masculina impiedica spermatozoizii
sa ajunga in canalul vaginal al sau ajung inapti
pt. fecundare.
Metode: - abord mecanic chirurgical ( impiedicand
progresia in canalele defrente)
- hormonala: compusi ce interfera cu
functia HT- HF- testicul blocand spermatogeneza
- testiculara:impiedicand:
-spermatogeneza
- maturatia
- mobilitatea spermatozoizilor
Prezervativul masculin
IP: 4-15%
Clasificari: - lubrefiante/nelubrefiante
- cu/fara rezervor
- simple/cu creme spermicide/ impregnate hormonal cu
crme siliconate
- lungi/scurte
- diverse culori/materiale
-imposibilitatea utilizarii altei metode contraceptive
Indicatii: - lipsa de experienta a partenerului
- ejaculare precoce
- profilaxia BST-uri, infectii micotice sau parazitare
- igiena deficitara
- oubliul la pilula completat cu prezervativ
- raporturi sexuale sporadice
Dezavantaje: - IP
- scaderea sensibilitatii si satisfactiei sexuale
- obligativitatea intreruperii rap. sexuale la primele
semen de detumescenta
Prezervativul masculin
Reguli de folosire:
- se va folosi 1 prezervativ pt. fiecare rap. sexual care se arunca dupa
folosire;
- se aplica prezervativul pe penisul in erectie inaintea rap. sexual;
- nu se intinde prezervativul pe extremitatea penisului (se lasa un
spatiu de 1-2 cm pentru colecatrea spermei;

- se deruleaza prezervativul pana la baza penisului


- daca prezervativul se rupe in timpul actului sexual se retrage rapid
pensiul si se inlocuieste prezervativul ( pilula de a 2-a zi);
- dupa ejaculare se retrage penisul inca in erectie mentinand ferm
marginea prezervativului in timpul retractiei pt. a evita fuga
spermei;
- daca se foloseste un lubrefiant: pe baza de apa, cei pe baza de petrol
il pot strica;
- prezervativele lipicioase, casante, rupte nu se folosesc.
Vasectomia
Definitie:intreruperea mecanica a pasajului spermei
in canalele deferente prin ligatura lor.
Tehnica: -se practica sub anestezie locala sau microchirurgie
- dureaza ~ 10'
- permite reanastomoza in 90-100% cazuri dar
refertilizarea survine in 40-70% din cazuri
Mecanism: spermatogeneza continua post. ligatura tensiunea
intracanaliculara ruperea barierei testicul asange cu formarea
de AC antispermatozoizi ( in special antimembranari).
Sterilizarea e definitiva la 8-10 sapt. de la ligature si dupa 10-12
ejaculari. Se recomanda efectuarea a min. 2 spermograme
inainte de declarerea reusitei.
Avantaje: - nu impiedica erectia;
- nu afecteaza calitatea actului sexaual ce se va
termina cu orgasm si ejaculare;
- nu produce modificari ale testosteronului, FSH, 2H.
Dezavantaje: 1. incidente postoperatorii: hematon, infectie, edem
local, durere locala;
2. risc hipertrofe de prostate ( neconfirmata pe
loturi mari);
3. ireversibilitatea sper 100% a fertilitatii.
Obstructia nechirurgicala a
deferentelor
blocarea lumenului canalelor defrente prin
injectarea transcutanata a unor substante
ocluzive.
Dopul format poate fi indepartat cand
barbatul doreste revenirea fertilitatii
Contraceptia hormonala masculina:
. Analogi de LH-RH ( agonisti sau antagonisti)
afinitate pe recept.
durata de viata>cel nat
rez. la dezintegr. enzimatica
ef. fiziologic puternic
-substitutia aa in pozitia 6-10 agonisti
- substitutia aa in pozitie 2-3antagonisti cu pierderea actiunii
biologice, desi se pot lega totusi de receptori;

agonistii LHRH: det. desensibilizarea hipofizara cu cu LH ci SFH


Dezantaj: - nu det. o sensibilizare durabila
- substitutia androgenica rol in obt. Azoospermiei
antagonisti LHRH realizeaza o supresie mai buna
Mec.: - blocheaza formarea complexului hormon receptor
- ef. limitat prin antrenarea de histamina dupa injectia . SC
- nec. substitutiei androgenice
Contraceptia hormonala masculina:
Estrogenii + suprima Combinatii testosteron
spermatogeneza prin blocarea progestative
fonadotropilor
acetat de ciproteron
Ef. sec.: - libidoul
- feminizare somatica acetate de medroxiprogesteron
Androgenii: adm. testosteronului R23-23
feed back pe FSH, LH, LHRH acetate de megestrol
spermatogenezaazoospermie. Inconveniente: - dau oligospermie
1) enantatul de testosteron 200mg si nu azoospermie
i.m./sapt.
Ef. sec.: - G, acnee, ginecomastie
- risc CV crescut, HTA - ef. sec.: G, libidou, anomalii
hepatice
- tulb. in metabolismul Na
hidric
- tulb. de comportament Inhibina: - hormon testicular
2) 19 nortestosteronul ef. sec. dar natural
nu se obtine mereu azoospermic = frenator fiziologic de FSH
Substante naturale cu actiune pe
testiculul exocrin
- agent ce interfera cu : - spermatogeneza
- maturarea epididimara
- miscarea spermatozoizilor
- radacina de tripterigium milfordii
- gossipol
Mec.: ef. pe spermatozoizi/cate, fara ef. pe spermatogonii si testicul endocrin
- inh. sist.enzimatic al spermatozoidului, ef. antimitotic si inhiba direct
miscarile spematozoidului.
Ef. sec.: - oboseala
- tulb. gr.
- hipoKaliemie
- modif. de libido
- lfa clorhidrina, hidrocarbonatii clorati
- tolnidamina
- sulfosalazina
- extracte de seminte de Carya Papaya
-5 thio D glucoza
- bis dicloroacetil diamina si derivatii cu ef. tip.- antabuz
Contraceptia prin mijloace fizice

- razele X inh. reversibil spermatogeneza


- US da leziuni in tubii seminiferi
- caldura:- tranzitorie a spermatogenezei
- puterii fecundate ovul,
spermatozoid
Contraceptia imunologica:
vaccine care det. Sinteza de AC:
- antihormoni LHRH, LH, FSH
- antispermatozoizi
- anti Ag de fecundare FAD
Contraceptia feminina mecanica
Diafragmul
- dispozitiv de cauciuc cu margine semirigida (fir metallic
inglobat) cu adaptabil tipului de vagin;
- se insera in fundul de sac posterior pana indaratul simfizei
pubiene.
- acopera colul complet nevenind in contact cu sperma
Reguli de eficienta:
- talie corespunzatoare
- crema spermicidal corect aplicata
- instruire pentru intelegerea tehnicii automontarii
- montat cu 2h inainte de raport si lasat pe loc intre 6-24h
dupa raport
- se foloseste de max. 2 ori
Contraceptia feminina mecanica
Capul cervical, pesarul, vimula
Capul cervical
- pt. colurile lungi si subtiri
- acopera colul dupa principiul ventuzei
- avantaj fata de diafragma: poate ramane pe loc pana la 3
zile
- daca se deplaseaza obligatoriu se va folosi pilula de a 2-
a zi

Pesarul (capacelul)
- pt. coluri scurte si groase
- capac ce se fixeaza in FS vaginale aderand la col ca o
ventuza
- se poate asocial cu spermicide
Vimula dispozitiv intermediary intre capul cervical si
pesar
- buna aderenta la FS vaginale si col
- indicator in prolapsul genital
Contraceptia feminina mecanica
dispozitivul intracervical, inelele vaginale,
buretele de colagen
Dispozitivul intracervical
- aparate ce se introduce in canalul cervical cu spermicide
si steroid ce inh. motilitatea si puterea de fecundatie a
spermatozoidului.
Actiune : mecanica+ chimica+hormonala
Inele vaginale
- dispozitiv de silico impregnate hormonal (M?PA) se aplica
din ziua 5-25 a fiecarui ciclu sau 3 luni consecutive
Mec.: - blocarea ovulatiei
- modificare glerei impenetranta pt. spermatozoizi

Buretele de colagen
- prod. din mat. spongios natural prenetrat cu spermicid
ataca si retine spermatozoizii
Contraceptia feminina mecanica
Obstructie tubara nechirurgicala
- insertie sub histeroscop de implante ale clorhidrat de
guinacina sau a 2 sisteme sub forma unor arcuri
metalice.
obstructie tubara prin fibroza mucoasa
- se verfica absenta permeabilitaii tubare prin HSG
Ligatura de trompe
- impiedica ascensiunea spermatozoidului si transportul
ovulului nefecundat de la ovar spre cavitatea uterine.
Tehinca: - abdominala: - coelioscopica
- minilaparolomie
Ind.: - multipare
- cu trecut obstetrical defavorabil
- uter cicatricial
- afect. medicale ce contraindica sarcina
Dezavantaje: - distrofie ovariana prin leg. arcadei tubo ov.
- sechele psihologice
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Steriletul
Exista 3 generatii e DIV: - inerte
- cu cupru
- cu alte modif.: - Ag 1 durata 3
- multiload IP 51%
- progestative
Mecanisme de actiune
1.pe mucoasa: -reactie infl. nespecific
-endometru atrophic
2.mediul uterin: - dezech. hormonal ( intarzierea cu 4-5 zile a fazei luteale)
- persistenta prod. secr. de celule: PG, chinine, at. plas.?
3. act. contractila miometriala 9corp strain, Cu
4. ef. tubare controversate modif. histologice inflamatorii
5. alterarea glerei cervicale: cu si progesterone
6. act. pe spermatozoid: -act. citotoxica
-alterarea capacitatiei migratiei

Mecansime de esec
- DIU nu e plasat la fundul uterin
- interferente medicamentoase: AINS, AB
- modificarile uterine dispra dupa scoaterea DIU; reversibilitate 80-90% in primele 12 luni
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Indicatii:
- contraindicatii CCO la multipare
- refuz/imposibilitate de a lua pilula
- dorinta clara/ alte situatii ce nu intra in contraindicatii
Contraindicatii:
- absolute: - relative:
- sarcina - malpozitii uterine
- infectii genitale: salpingite, cervicite - stenoza cervicala
- hemoragii disfunctionale - beanta cervico istmica
- malformatii uterine - mioame intrauterine
- alergie la CU (boala Wilson) - cardiopatii valvulare
- coagulatii - cicatrici uterine
- TB si TM genitale - varsta <20 >45ani
- displazii cervicale
- endometrioza (exc. Mirena)
- temporare:
- ectopie cervicala
- vaginita
- DZ neechilibrat
- consum AINS
Contraceptia feminina
mecanica
steriletul
Aplicarea DIU
- inainte de aplicare:
- psihoprofilaxie
- ex. ginecologic + general complet
- expl. paracl.:
- hemoleucograma
-VSH
- teste coagulare
- FBC, CD
- introducerea DIU:
- zilele 3-4 a C.M.
- la 6-8 sapt. postpartum
- imediat sau la 1l dupa avortul necomplicat
- contraceptie postcoitala
Alegera DIU: - caract. ciclu.
- cond. anat.
- obisnuinta medicului
Contraceptia feminina mecanica
Tehnica aplicarii:
steriletul
- asepsie exocol
- pens ape col
- histerometrie
- fiecare DIU are sist. lui de insertie
- se scurteaza fuirul la 1-2 cm de OE cervical
- se precizeaza CI: AISN, ocitocice, Rx pelvine
Supraveghere:
- la 1l dupa primul CM apoi 1/6l
- repaus sexual 1sapt.
- primele menstre pot fi
- adaptare 2-3l
- se verifica pozitia corecta prin firul de reper
- altfel ecografie
Extragerea DIU: - dupa expirarea termenului 2,5 sau 4,5ani
- dorinta de procreere
- inflamatii cr. Nereactive la trat.
- revenirea fertilitatii: 60% 2-3l
80% 6l
97% 1an
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Efecte secundare/complicatii
sangerari uterine anormale 2-10%
algii pelvine
expulzia 0,6-7%
deplasare/perforatie
sarcini accidentale 0,5-2%
SEU 0,1%
perforatie uterine 0-15%
infectie genitala inalta 1%
risc obstr.tubara sterilitate sec.
sincopa 0,5% la aplicare
Contraceptia feminina
Spermicidele
- contin una sau mai multe subst. active associate unei baze.
- se folosesc izolate sau asociate : - diafragmelor
- prezervativelor
- buretilor vaginali
Substanta activa:
acid: citric, salicylic, boric, lactic, tartric
altele: - hexolrezorcina, KMnO4, fenilacetat de Hg, clorura de
benzalconiu
- electroliti
- compusi sulfurati si nitrati
- inh. enzimatice
- detergenti, surfactati: - ionici: - clorura benzalconiu
- neionici: nonoxinol
- prod. bactericizi
Contraceptia feminina
Spermicidele
Mecanism de actiune:
1. ag. tensioactivi det. imobilizarea spermatozoizilor cu
lez. ireversibile ale mb. plasmatice moarte celulara
2. act. bacteriostatica/cida (previn MST)
Utilizare, eficacitate,indicatii:
- se aplica doza rec. in FS vaginale
- respectarea intervalului intre apl. si intrarea in actiune
- repetarea apl. la fiecare raport fct. de durata de
actiune:
- 4 ore ovule
- 8-10 ore creme
- 24h tampoanele
- nu se face lavaj vaginal min. 6h dupa raport
Indicatii: CI pilulei, DIU
- bariere psihologice inutiliz. altor metode
Contraceptia feminina
Spermicidele
Inconveniente, riscuri:
- scurgeri vaginale
- miros neplacut
- iritatie locala
- r. alergice
- uitarea tamponului vaginal suprainfectie
- costul metodei, constrangeri practice
- soc toxic ( de la tamponul vaginal)
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Eficacitate EP: -combinate:
- clasice50 g EE 0,15-0,45%
- minipilule 30-37,5 g EE 0,15-0,45%
- moderne 20 E-E 0,15-0,45%
- secventiale 0,4-0,7%
-progesteronice-micropilula
1-1,6%
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Tipuri de pilule:
- estrogen: Etinil estradliolul
- progestative : Acetat medroxifprogestem
Derivati Acetat clormodinona ?
17 OH progesteron Acetat ciproteron
Derivati Demegestrone
19 nonprogesteron Promegestrone
( pregnani) Acetat de nomogestrel
Derivati testosteron Noretisterone
3 metil- estrani Acetat de noretisterone
13 etil gonani Nongestrel
Desogestrel
Gestodene
Norgestinat
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Fct. de doza de EE si de variatiile dozei de EP in ciclu:
EP: - clasice 50g EE
- minipilulele 30-37,5g EE
- moderne 20EE 15ee
- combinate: E+P pe toata durata CM:
- monofazice P=ct.
- bifzice P in doze dif. In cele 2 faze
- trifaze : EP in 3 doze dif.
E+P zilele 7-25 sau 15-25
Progestative minidozate (micropilula): cu
- noretisteron acetate
- norgestrel
- linestrenol (Exlutona)
Progestative macrodozate:
- utilizate in insuf. luteale ce det. stari patologice nechirurgicale uterine, mamare
Prep.: orgametril, UPA, Lutenyl, Sergeston
Adm.: 5 25 zi o CM (pt. cu cicluri scurte, neregularit. Menstruale)
1025 zi a CM pt. contraceptii
EP in adm. lunara sau depot (ex. Depo Provera Noristerat)
Implant
Plasture
Inel contraceptiv
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Mod de actiune:
inh. avul. HT-HF blocand alib. FSM, LH:- secr. - bazala
- pick ovutor
2. ef. pe glera: ingrosare, vol., arborizatie
3. ef. pe endometru: atrofie, pesudodecidualiz., infil. infl.
4. ef. pe miometru: ocazional la doze de hormone
contractibilitatea
5. trompa: inh. mobilitatea tubara
misc. cililor
tonusul bazal
6. ef. claudogenic: prev. reprod. dupa ovulatie prin:
- distrugerea gametilor
- blocarea nidatiei
- inh. mobilitatii spermatozoizilor si a cap. de fertilizare
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Efecte secundare ale pilulei:
1. accidente CV:
- boala tromboembolica (risc x5)
- IMA (x3)
- tromboze perif, embolii arteriale
- AVC (1/3 precedate de sdr.
premonitorii)
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
efecte metabolice-mb lipidic
Hormon HDL LDL VLDL Tg Co Cot/HDL
total
EE usor - - usor

estrani - mod
erat
gonani ct

P normo nsau
Dz

P mini ct ct
Dz
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
efecte metabolice
Mb. glucidic: sumarea ef. diabetogene a E E si P
- glicemia a jeun putin
- TTGO cu insulinemiei prin
insulinorez. periferica
Mb. proteic: prot. de transport si cap. de legare
din sange
Mb. he: retentie de Na si H2O
Ac. biliari cu risc de la litiaza biliara
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
C.O. si tumorile:
C. col. nu
c. endometru: -rol protector (pilula combinata)
- riscul- ( pilula secventiala)
c. ovar: c. normodozate riscul prin blocarea ovulatiei
c. mamar: - nu exista un ef. global defavorabil
O. C. mamar sub pilule
- c. mamar ce apare sub pilule evol. mai buna
- pt. patol. benigna ef. fct. de Dz de progesteron
T. hepatice- hepatomului si hiperpl. nodulare
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
4. Ef. minore:
-G
- tulb. ale circ. venoase
- tulb. de libido
- tensiune mamara
- greturi, varsaturi
- cefalee, ameteli
- secretii cervicale abundente
- metroragii intermenstruale
- manif. hiperandrogenice
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
CI absolute: CI relative:
ATCD tromboembolice comitialitate
HTA Dz non insulina dep. sau insulino dep. echil.
siclemie fibrom
cardiopatii severe obezitate
hemoragii genitale nedg. tabagism (<35ani <15t./zi)
sarcina varice
cancer homonodep. cardiopatii minore
Dz insulino dep. neechil. lentile de contact
hepatopatie grava, icter interv. chir.
insuf. renala >40ani
hiper.Co, hiperlipoproteinemie mastopatii benigne estrogenofobil
T hipofizare
porfirie
otoscleroza, pat. vasc. oculara
psihoze, nevroze grave
conectivite
tabagism (>35ani >15t./zi)
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Contraceptia de urgenta
~ in caz de raport sexual neprotejat
~ accident contraceptive
~ cazuri speciale: - viol
- contact sex. cu omiterea pilulei
- abuz sexual pe pers. cu handicap
Regimul Yuzpe (primele 72h):
- COC 50g x2cp repeta la 12h
- COC 30g x 3cp repeat la 12h
- progestative pure levonorgestrel 0,6mg in primele 12h
- Danazol 200mg x 2cp repeta la 12h
Sterilet ( primele 7 zile)

RU 486 (primele 49 zile)


avortul PG-PG E2, F2