MANTENEDORES,

REGANADORES
MASCARA FACIAL

Leidy Gomez Perez

Yamiled Ante Ramos
 MANTENEDORES DE ESPACIO

Se denomina mantenedor a todo aquel

dispositivo, bien fijo bien removible,
encaminado a preservar el espacio que
han dejado uno o varios dientes,
siempre que su uso est comprobado
mediante el anlisis del espacio.
 INDICACIONES PARA LOS
MANTENEDORES DE ESPACIO

Evitar apiamiento en sectores anteriores

por prdida de diastemas y espacios de
primate
Razones para
Mantener las funciones bsicas de la mantener
denticin en caso de prdidas mltiples el espacio
habitable
Mantener correcta gua de erupcin en
sectores laterales

Evitar la aparicin de hbitos

(interposicin de lengua entre maxilares al
deglutir
 Diseo sencillo que permita una higiene
REQUISITOS GENERALES: correcta
Restablecer las funciones de la denticin
temporal: fonacin, deglucin,
masticacin

Impedir la extrusin del diente

antagonista

No interferir en la erupcin normal de los

permanentes
No interferir en el desarrollo de las bases
seas

Mantener el espacio hasta que se

produzca la erupcin del sucesor
permanente
 CLASIFICACIN

Segn sus Segn los dientes

caractersticas, se perdidos se pueden
pueden clasificar clasificar en:
en fijos y incisivos, caninos,
removibles molares o mltiple
 MANTENEDORES FIJOS

Son dispositivos construidos sobre bandas o

coronas preformadas, colocados en los
dientes adyacentes al espacio perdido, sobre
las que va soldado el alambre que abarca al
espacio edntulo.
CARACTERSTICAS GENERALES

Metlicos
No reestablecen funciones
Generalmente mantienen el espacio
de un solo diente
Mala esttica
No precisan colaboracin del
paciente
Requieren menor vigilancia por el
odontlogo
Pueden dificultar la higiene
 Tipos
Segn sean fijos a un solo extremo o en los
dos, se dividen en

Fijos a un extremo: Fijos en ambos extremo:

Corona-ansa Arco lingual
Banda-ansa Barra transpalatina
Botn de Nance
 Arco lingual como
mantenedor de espacio

Se realiza con alambre de 0, 8 0,9 mm dimetro y se utiliza en

la arcada inferior. Est indicado en prdida mltiple o cuando
se desea un control hasta el recambio dentario completo. Se
puede hacer fijo o removible con cajetines. Debe ser pasivo
para evitar movimientos no deseados.
 Barra Transpalatina o de Goshgarian
como mantenedor de espacio

Consta de bandas en los dos primeros molares y un alambre de

0.036 que cruza el paladar sin contacto mucoso. Puede ser fijo
(soldado) o removible (con cajetines). Est indicado en prdidas
bilaterales y en pacientes con requerimiento mnimo de anclaje
(cspides ntegras y afiladas, pacientes braquifaciales)
 Botn de Nance como
mantenedor de espacio

Consta de bandas en ambos primeros molares

superiores y arco palatino con botn de resina.
Indicado en pacientes con requerimientos
mximos de anclaje. No es conveniente
mantenerlo mucho tiempo en boca por la
posible lcera palatina
 Mantenedor telescpico
Se usa para dientes anteriores en maxilares en crecimiento. Consta de
bandas en ambos primeros molares. En una se suelda un tubo que se
adapta siguiendo las superficies palatinas de los dientes y al que se
suelda el diente de prtesis. En la otra banda se suelda un alambre
que se adapta tambin a las superficies linguales de los dientes de la
otra hemi-arcada y acaba introducindose en el tubo de la otra mitad.
De esta forma el el alambre puede deslizarse por dentro del tubo a
medida que el maxilar crece sin limitar su crecimiento.
 Mantenedor con gua eruptiva
Se adapta la banda en el modelo y se mide la distancia
hasta el primer molar y la profundidad del mismo en el
reborde alveolar y se trasladan las medidas al modelo
Se recorta el modelo, se adapta una lmina de acero
inoxidable de 0,5mm o asa de alambre de 0,9 mm y se
suelda a la banda. Est indicado para casos en que se pierde
el 2do. molar temporario antes de la erupcin del 1er. Molar
permanente, pero est contraindicado en casos de
endocarditis bacteriana por mantener abierta una posible
va de ingreso de microorganismos
 Mantenedor de Gerber

Se usa una banda o corona en el diente pilar (segn su

integridad anatmica) a la que se le suelda un tubo.
Dentro del tubo se coloca el asa de alambre que va a
buscar al diente contiguo. Se marca el alambre a la
distancia requerida y se suelda. Se pueden comprar
prefabricados (bandas o coronas con tubos soldados) y
con diferentes tipos de asas para soldar). No restaura la
funcin masticatoria ni contiene al antagonista.
 Mantenedor de Mayne

Mantenedor con slo un brazo de alambre que

llega hasta el diente contiguo a la extraccin. Es
ms cmodo pero ms elstico. Tampoco es
funcional ni contiene al antagonista.
 Mantenedor a coronas o
bandas y barras dobles

Se usan dos bandas con 2 alambres (vestibular y lingual) soldados

a ambas bandas. Se usa cuando el mantenedor normal se
descementa, ya que este tiene mucha ms retencin. Se
recomienda conformar un asa en U (Figura 18) o un loop circular
(Figura 19) para permitir su readaptacin si fuera necesario (por
ejemplo si se descementa y el paciente no acude inmediatamente
para re-cementar el mantenedor).
 Mantenedor con
rompe -fuerza

Sus partes son: una banda en cada pieza

contigua al espacio de extraccin, un alambre
en L soldado a una de ellas y que encaja en un
cajetn vertical soldado a la otra banda.
MANTENEDORES REMOVIBLES

Son dispositivos construidos sobre

resina y retenidos en boca
mediante ganchos en los dientes
pilares, a los que se pueden aadir
elementos activos como tornillos o
resortes cuando se trate de
recuperar espaci0.
Indicaciones:
Los mantenedores removibles estn indicados en
las siguientes situaciones:
Para reemplazar incisivos o molares temporales o
prdidas dentarias mltiples
En pacientes que puedan ser revisados
peridicamente
En pacientes colaboradores
Por indicacin esttica
En pacientes con elevada propensin a caries, ya
que permite una mejor higiene
Ausencia de apoyo distal para estabilizar un
mantenedor fijo
 Contraindicaciones:

Pacientes alrgicos a la resina

Pacientes poco colaboradores o de difcil
seguimiento
Erupcin prxima de los permanentes
 VENTAJAS
Facilitan
Restauran la
Fciles de limpiar. masticacin,
dimensin vertical.
deglucin y habla.

Mantienen la Estimulan erupcin Ejercen menos fuerza

lengua dentro de de permanentes sobre los dientes de apoyo
por la participacin de la
sus lmites por presin sobre la mucosa: distribucin ms
funcionales. enca uniforme de las fuerzas.

Se pueden adaptar
a medida que
erupcionan los
permanentes
 DESVENTAJAS

Se rompen Dependemos
Se pueden con ms de la
perder. facilidad que colaboracin
los fijos. del paciente.
MASCARA FACIAL
 Una vez diagnosticado como una mal oclusin esqueltica de
clase III de leve a moderada con maxilar retrusivo se pueden
obtener resultados satisfactorios con el tratamiento precoz,
mediante la modificacin de la direccin de crecimiento.

PETIT
Tambin llamada
mascara de traccin Mal oclusiones clase
inversa en III con mordida
combinacin con cruzada anterior
aparato fijo de
expansin palatina
tipo Hyrax
Se deber colocar el expansor rpido de
maxilar y se comenzara la activacin 2
veces al da.
 OBJETIVOS DE LA MASCARA FACIAL

Corregir la relacin sagital

entre el maxilar y la
mandibula, promoviendo
el desarrollo del maxilar

Rotacin del maxilar

sobre la sutura fronto- Inhibicin del crecimiento
naso-maxilar con traccion mandibular
de los procesos alveolares

Remodelacin sea
 Ventajas
Efectiva en el Reduce la
tratamiento de posibilidad de un
mal oclusin clase tratamiento
III quirrgico

Controla la Aumento en el
erupcin vertical tercio inferior de la
de molares cara

El maxilar
Mordidas cruzadas adelantado entre 2
se corrigen a 4 mm de 8 a 12
mese
 Desventajas

Depende 100%
colaboracin del
paciente

El tiempo
prolongado
dificulta la higiene antiestetico
del paciente

Los elsticos
Dolor en la pueden causar
zona irritacin a nivel
de las comisuras
retromolar labiales
La mscara facial est formada por:
1) Un vstago con almohadillas, una en la parte
frontal y otra en el mentn que pasa por la lnea
media de la cara, con un aditamento transversal
para conectar los elsticos a nivel de las comisuras
de los labios 2
2. Una frula maxilar que puede ser un tornillo de expansin tipo
Hyrax, Hass o un aparato rgido superior, anclado en los primeros
molares maxilares, confeccionado en alambre de acero inoxidable
con un arco anterior ajustable y ganchos en los caninos para
traccionar el maxilar

3.Elsticos pesados de una pulgada de dimetro y 1.000 gramos

de fuerza que se cambian todos los das hasta terminar el
tratamiento.
 Expansor de frula acrlica
MCNAMARA

Este aparato se caracteriza por planos posteriores de mordida

en acrlico, que se conectan mediante un tornillo tipo Hyrax.
Esta modificaciobn de expansin de sutura palatina se utiliza
durante la denticin mixta temprana.
 HYRAX

Es el tornillo de expansin rpida del maxilar, esta

fabricado en su totalidad de acero inoxidable
COMPONENTES

RECOMENDACIONES
REGANADORES DE
ESPACIO
 Estn indicados cuando se ha
producido una prdida prematura de
dientes temporales y se ha perdido
parte del espacio para la pieza
subsiguiente. Se pueden clasificar en:
removibles fijos
Indicaciones Es imprescindible la radiografa
previa para comprobar la presencia de la pieza
definitiva, as como su posicin y estado. Si
estn calcificados ms de 2/3 de la raz, slo se
controla el caso, ya que se espera una erupcin
prxima de la pieza definitiva. Si por el
contrario presenta una calcificacin menor, se
indica un recuperador, si se ha perdido parte
del espacio.
 Recuperadores de espacio removibles
Placa activa modificada como
recuperador de espacio

Se trata de una placa activa con un tornillo a nivel del

espacio desdentado. La mayor ventaja es que acta
sobre el reborde alveolar estimulando la erupcin de la
pieza. Definitiva y que es funcional porque contiene al
antagonista a travs de la porcin de resina que se
agrega en el espacio edntulo. Requiere de la
colaboracin del paciente para su utilizacin.
 Recuperadores de espacio
fijos Recuperador a bandas
y muelles
Consta de bandas en ambas piezas vecinas al
espacio desdentado a las que se le sueldan tubos
en vestibular y lingual. Luego se adaptan arcos
seccionales de 0,4mm o 0,5mm de dimetro y
muelles comprimidos. No son funcionales porque
no contienen al antagonista.
Recuperador de Garca-Godoy: Se puede usar
como recuperador un mantenedor de 2
bandas y barras dobles con asas en U,
abriendo el asa para recuperar el espacio.

Recuperador de Mayne: Se puede usar el

mantenedor de Mayne como recuperador
activando el alambre, al que inclusive se le
puede agregar un asa en activacin.
 BIBLIOGRAFIA
vellini ferreira, flavio - (2002) ortodoncia diagnostico y
planificacin clnica espaol (1era ed.)
gregoret, jorge (1998) ortodoncia y ciruga ortognatica
espaol (1era ed. )
proffit, william r. (2008) ortodoncia contemporanea
espaol (4ta ed) okeson, jeffrey p. (2007) tratamiento de
oclusin y afecciones temporomandibulares espaol (6ta ed.)
barbera leache e. atlas de odontologa infantil para pediatras y
odontlogos. madrid: ripano, 2005.
cameron a, widmer r. manual de odontologa peditrica. madrid:
harcourt brace, 1998.