TENDINITE DE

LUCIANE DO NASCIMENTO

SUPRAESPINHOSO
ROSANA BORGES

6 SEMESTRE - FISIOTERAPIA
 OMBRO

O ombro uma intrigante obra de engenharia. Apresenta a maior amplitude de movimento dentre todas as articulaes do
corpo humano, mas esta capacidade enorme de movimento pode levar a patologias nesta articulao.
A camada mais profunda do ombro inclui os ossos e as articulaes. A prxima camada composta dos ligamentos e da
cpsula articular. Os tendes e os msculos vm logo em seguida.
A articulao do ombro uma das mais complexas e instveis do nosso corpo, permitindo movimentos de quase 360.
Ambas so particularmente suscetveis a traumas e degeneraes.
Embora ambas estas articulaes sejam mantidas juntas por muitos ligamentos e msculo anexos, certos tipos de fora
podem facilmente enfraquecer o ombro. A articulao do ombro vulnervel a luxaes por empurres ou puxes repentinos do
brao, especialmente em crianas antes de msculos mais fortes se desenvolverem.
A dor no ombro superada apenas pela dor na regio lombar e joelho, em termos de reas mais comuns de dor
musculoesqueltica.
Em 1 ano as taxas de prevalncia de distrbios do ombro variam de 5% a 47%.
A prevalncia total varia de 14% para 21%.
18% dos pagamentos de seguro de invalidez feito para dor musculoesqueltica podem ser atribudos aos pacientes com
distrbios cervicais e do ombro.
 TENDINITE

A tendinite do supraespinhoso do ombro uma doena caracterizada por inflamao e degenerao do tendo.
s vezes, a tendinite do supra-espinhal pode ocorrer juntamente com a BURSITE DO OMBRO (a inflamao da Bursa
subacromial). Algumas fibras do tendo do supra-espinhal podem se danificar causando uma ruptura parcial ou completa.
A tendinite insercional do supra-espinhal (na parte final) muito frequente, a inflamao mais comum da articulao do
ombro esse problema geralmente ocorre em pessoas com idades entre 25-60 anos.
As leses macrotraumticas agudas ocorrem como resultado de uma contrao brusca, na maioria das vezes na forma de
desacelerao, sendo seguidas por uma consequncia prolongada porem previsvel. A maioria das leses agudas ocorre na juno
musculotendinosa e resulta em profunda reao inflamatria, essa reao desencadeia as fases de cicatrizao j esboadas.
O termo tendinite usado para descrever uma distenso ou lacerao do tendo e definido como degenerao
sintomtica do tendo com ruptura vascular e uma resposta inflamatria de reparo, a tendinite classificada em trs subgrupos,
cada um deles com achados diferentes desde aqueles puramente inflamatrios at uma inflamao superposta degenerao
preexistente ou calcificao e alteraes de tendinose nas condies crnicas. O estgio crnico subclassificado em:
1-Microleso intersticial
2-Necrose tendinosa central
3-Ruptura parcial fraca
4-Ruptura completa aguda
 Anatomicamente, o que ocorre para causar a tendinopatia do supraespinhal o atrito ou impacto direto com o acrmio,
que ocasiona leso no tendo supraespinhal, outras causas comuns esto relacionadas ao desencadeamento da patologia, confira:
Quedas, Artrite Reumatoide, Carregamento de peso, Esporo sseo e Fatores antecessores.

A dor no ombro o principal sintoma da tendinopatia do supraespinhal, no entanto esta dor bastante especfica,
caracterizada pela sensao de repuxamento, esta sensao caracterstica de leso. Alm disso, a dor pode se apresentar
gradual conforme o paciente desenvolva tarefas e movimentos com o ombro.
A localizao da dor frontal, lateral e atrs do ombro, podendo ainda ser refletida no brao, devido compensao do esforo
muscular.
Pode ser considerado sintoma, ainda, a alterao do sono, devido intensificao da dor durante a noite, ocorre
dificuldade de dormir, principalmente se a posio com a qual o paciente est acostumado a dormir for justamente apoiando no lado
afetado
 TESTES

TESTE PARA TENDINITE DO SUPRAESPINHAL:

TESTE DE JOBE:
TESTE DE HAWKINS-KENNEDY:

TESTES DA QUEDA DE BRAO:

 FICHA DE AVALIAO
Data: 25 / 09 /2017

AVALIADOR: Rosana Borges

Nome: Marissol Pimentel Macedo

Idade: 45 / Cidade: Suzano

Telefone: / Celular:

Profisso: Aposentada

Nome do Mdico: Celso Suguimoto

Diagnstico Mdico: Tendinite de Supraespinhal

ANAMNESE
Tendinite de Supraespinhal

HDP e HDA (Porque est aqui, como aconteceu, quando, datas, patologias associadas, antecedentes patolgicos, antecedentes cirrgicos, medicamentos, etc):

Paciente relata que trabalhou na Empresa Probel, e costurava capa de colcho muito pesada, onde comeou

a sentir dores no ombro e que s veio a piorar as dores e essas dores j tem por 20 anos, trabalhando 12 horas

por dia das 7:00 s 19:00, se aposentando como acidente de trabalho com movimentos repetitivos na empresa,

onde essas dores do ombro foi para cervical, depois para lombar prejudicando essas articulaes onde tem

hrnia de disco e at mesmo o servio de casa muitas vezes no consegue executar por estar com o ombro

muito inflamado, a fisioterapia est na vida h 20 anos, pois nem a medicao e nem injees resolveram o

problema, j fez acupuntura, RPG e hoje teve a descoberta de fibromialgia.

Histria Social (AVDs, lazer, etilismo, tabagismo, atividade fsica frequncia/ quantidade, antecedentes familiares):

Prtica atividade fsica regularmente por conta da Tendinite e as Hrnias da coluna.

Exames Complementares: (RX, ECG, TC, Laboratrio, etc,...):

Ultrassom

Sinais Vitais:

PA: normal 12x8

Exame Fsico
INSPEO:
Observao do paciente (estado geral e emocional)
Verificao do estado geral da pele, alteraes cutneas e articulares detalhadas e localizao
Presena de curativos, fixadores. Cicatrizes, manchas

Sem cicatriz, manchas, edemas ou vermelhido.

PALPAO:
Tnus, trofismo, presena de triggers points, dor a palpao (localizao), edema-local

Neste dia no foi efetuado o exame de palpao pois a paciente estava com muita dor e muito inflamado, e estava
com ADM comprometida, neste dia no executei nenhum tipo de teste ou medio.
No dia 14/10/2017 retornei a paciente o quadro lgico estava melhor mais ainda se queixava de dor no local e resolve
no executar nenhum tipo de teste ou palpao ao movimento, pois a mesma estava se queixando de dor e ainda
estava inflamado a regio, sua ADM neste dia estava melhor do que no dia em que executei a entrevista com a
paciente.
AVALIAO SUBJETIVA DA DOR ( graduao de 0 10)
Caracterstica: pontuada, agulhada, queimao, latejante, irradiada, etc.
Data Grau Local Caracterstica Quando ocorre

25/09/2017 10 Ombro Queimao, latejante, pontada. Estava comprometida neste dia, no havendo
nenhum movimento que ficasse pior.

14/10/2017 6 Ombro Pontada, latejante Quando executava movimento de flexo e

abduo.
Testes especiais de Ortopedia:
No foi executado nenhum teste ortopdico, por estar muito inflamado o local.

Diagnstico fisioteraputico:
Tendinite de Supraespinal

Objetivos de tratamento:

Mdio Prazo: Liberao miosfacial, alongamento, fortalecimento muscular, eletroterapia com iontoforese, diadinmicas e indicao de exerccios para casa com a
Teraband.

Condutas do Programa de Tratamento:

Mdio Prazo: Iniciar com a liberao miofascial para liberao de aderncias por 30 minutos, fazendo mobilizao no ombro para que se tenha esse afastamento e
alivio de dor por 5 minutos, aps comeamos com a eletroterapia a iontoforese aplicada no ombro com a medicao direta no local por 15 minutos e entramos
com a diadinmicas com os pontos nos msculos supraespinhoso, trapzio, peitoral maior e deltoide mdio e na mao peso de 1 kg para ajudar no fortalecimento
Executando a contrao com durao de 12 minutos e para atividade em casa o uso da teraband por 20 minutos todos os dias com exerccios de abduo, pisar
Na teraband e executar o movimento de aberta lateral do brao sem compensar ou forar, movimentos de rotao interna e externa e flexo do ombro.
EXAMES
AMPLITUDE DE MOVIMENTO DO DIA 14/10/2017

OMBRO

FLEXO 120
EXTENSO 10
ABDUO 85
ADUO 30
 PROTOCOLO

Liberao miofascial, alongamento, fortalecimento muscular, eletroterapia com iontoforese, diadinmicas e indicao de
Teraband para executar exerccios para casa.

TRATAMENTO

Iniciar com a liberao miofascial para liberao de aderncias por 30 minutos, fazendo mobilizao no ombro para que se
tenha esse afastamento e alivio de dor por 5 minutos, aps comeamos com a eletroterapia a iontoforese aplicada no ombro com a
medicao direta no local por 15 minutos e entramos com a diadinmicas com os pontos nos msculos supraespinhoso, trapzio,
peitoral maior e deltoide mdio e na mo peso de 1 kg para ajudar no fortalecimento executando a contrao por 12 minutos e para
atividade em casa o uso da teraband por 20 minutos com exerccios de abduo, pisar na teraband e executar movimentos de
abduo sem compensar ou forar, movimentos de rotao interna e externa e flexo.
 CONCLUSO

Pode-se concluir que a tendinopatia do supraespinhal uma patologia pouco comum, porm com incidncia alta entre
atletas. Alm disso, pode ser considerada uma doena relacionada ao trabalho, j que envolve o fator causal de movimento e
esforo repetitivo.