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Gasometra
Trastornos de la difusin
Desigualdad ventilacin-perfusin
K Diabetic ketoacidosis
U Uremia
S Salicylate intoxication
S Starvation ketosis
M Methanol
A Alcohol Ketoacidosis
U Unmeasured osmoles: etilenglicol, paraldehydes
L Lactic acidosis
Alcalosis metablica
Alcalosis metablica es la situacin en la que existe
un aumento primario del HCO3- junto con un
descenso en la concentracin de H+.
Son necesarios dos procesos:
Un proceso generador HCO3-, que puede ser exgeno,
gastrointestinal o renal.
Un proceso que mantenga de la alcalosis, que es
siempre renal
Causado por elevacin de la pCO2 (hipercapnea).
Disminucin del volumen extracelular.
Prdida de cloro y potasio.
Exceso de esteroides
Alcalosis metablica
Cuando la alcalosis metablica es el nico
trastorno cido-bsico existente, hay una
elevacin de la HCO3-, una elevacin de la
PCO2 0.7 mmHg por cada elevacin de 1
mEq/l de la HCO3-, y un descenso de la H+.
HCO3- exgeno
Diagnstico
Historia clnica.
Concentracin de cloro en orina.
< de 25 mEq/L
Vmitos o aspiracin nasogstrica.
Diurticos (tardo).
Diarrea.
Posthipercapnia.
Fibrosis qutica.
Dieta deficiente en cloruro.
> de 40 mEq/L
Hipermineralocortisolismo primario.
Diurticos (inicial).
Sobrecarga bsica.
Sndrome de Bartter o Gitelman.
Hipokalemia grave.
Acidosis respiratoria
Disminucin de la excrecin pulmonar de CO2, con
aumento de la pCO2.
Cambios compensatorios:
Fase aguda: generacin de HCO3- tisular,
intercambiando H+ por Na+ y K+ intracelulares.
+ -
Aumento del K y HCO3 sricos