Etic, moral i

deontologie

Student: Muset Valentin

Moase: I
 Introducere

n antichitate, societatea a dovedit necesitatea

definirii unui cod de comportament propriu medicilor,
pentru ncadrarea activitilor lor i pentru a da ncredere
pacienilor.
Cel mai cunoscut, dar i cel mai vechi, este cel al
colii din Cos animat de ctre Hipocrate (460 377 .e.n.) .
Celebrul jurmnt al lui Hipocrate se depunea la intrarea n
coala de medicin, iar viitorul medic accepta s se supun
acelor reguli.
n general, medicii au transmis acest mesaj i au
respectat aceste principii coninute n jurmntul lui
Hipocrate de-a lungul timpului.
 ncepnd cu ani 1990, etica i-a ctigat un loc din
ce n ce mai important att n nvmnt, ct i n
practica medical.
Cu toate c dimensiunea etic a practicii medicale
este recunoscut, clasic, ea nu face parte integrant din
competena profesional a medicului, de unde importana
de a o prezenta studenilor n medicin ca o competen
de dobndit.
Pentru a nelege cel mai bine noiunea de
competen etic se folosete discutarea relaiilor medic
pacient.
Definiie i generaliti

Etic i moral

La origine, termenii de etic i moral sunt

foarte apropiai: primul vine din grecescul ethos, al
doilea din latinescul mores. Ambele desemnau bunele
moravuri i buna conduit. n timp, sensul lor s-a
difereniat, chiar dac n practic, aceti termeni sunt
adeseori confundai.
 Etica aparine lumii ideilor, marilor orientri,
ncercnd s aduc o justificare teoretic principiilor de
aciune. n profesia sa, medicul trebuie s se supun
unui cod etic mult mai strict comparativ cu profesionitii
din alte domenii.

Morala se nscrie n realitate i se inspir din

fapte trite i observate pentru a preciza reguli i
principii de bun credin.
Deontologia
Termenul deriv din grecescul deon nsemnnd
ceea ce trebuie fcut, deontologia pentru medic fiind
condensat n Codul Deontologic, n mod periodic adus
la zi de ctre Ordinul (Colegiul) Medicilor. Cu alte
cuvinte el este adaptat evoluiei practicii medicale.
Deontologia fixeaz datoriile medicilor, obligaiile
lor i limitele aciunii lor. Codul servete ca baz
instanelor profesionale, el fiind un instrument preios i
indispensabil, dar n acelai timp, el nu poate dispensa
medicul de o reflexie personal asupra problemelor de
etic.
Bioetica

Noiunea de bioetic desemneaz ansamblul

relaiilor omului cu lumea n sensul a tot ce triete
(ecologic, poluare), dar mai ales a limitelor cercetrii
medicale n toate domeniile medicinii.
Uor confundat cu termenul de etic medical
n rile anglo saxone, bioetica cuprinde, n special n
medicin, problemele experimentelor pe om i
procreerea.
Principiul precauiei

Comisia european definete acest principiu astfel:

el intervine la cazurile unde datele tiinifice sunt
insuficiente, puin concluzive sau incerte. Precauia
intervine cnd o evaluare tiinific preliminar arat c
pot apare efecte periculoase pentru mediu sau sntate.
 Acordul pacienilor fa de tratament

n 1947, primul punct al procesului de la Tribunalul

Medical American privind experimentele criminale ale
medicilor naziti pe deportaii din lagrele de concentrare i
exterminare a judecat lipsa acestui acord: subiectul de
experien trebuie informat asupra riscurilor aplicrii
unui tratament, iar pe de alt parte el trebuie s fie liber,
astfel nct decizia s-i aparin.
 n 1988, Parlamentul francez (Frana este o ar cu
preocupri foarte serioase n etic) adopt legea Huriet,
conform creia orice experiment trebuie supus n
prealabil unui comitet de experi, care evalueaz riscurile
i beneficiile acestuia. Ulterior, trebuie obinut acordul
subiectului, nsoit de o asigurare care acoper
ndemnizaia pentru orice insult sau efect negativ -
periculos suferit i pentru eventualele care urmeaz, pe o
perioad de 10 ani.
 Actualmente, sub impulsul jurisdiciei europene un
acord trebuie s precead orice tratament medical,
chirurgical sau de alt natur.
n chirurgie, n special, acordul scris este acum pretins
pacientului (care poate sau nu s fie de acord !). n caz de
urgen, acordul poate fi obinut a posteriori, iar n caz de
urgen absolut, medicul face ceea ce-i dicteaz contiina
sa. n cazul n care nu-i poate da acordul (n sensul
valabilitii) acesta poate fi dat de reprezentantul su legal:
printe, so/soie, tutore etc.

n special n situaiile cu risc, dar i n interveniile de

chirurgie estetic, importana acordului este covritoare,
pentru a evita litigiile ulterioare !
 Actul medical i interaciunile sale

Actul medical este locul de convergen a 3 factori:

bolnavul, medicul i societatea.

D.von Engelhardt de Lbeck a schematizat astfel

principalele relaii i interaciuni:
 Medicina ca tiin i practic

Bolnav/Boal Medic/Medicin

Bolnav Medic

Societate

Economie Societate/Stat Filozofie

Politic Art
Drept Cultur

Teologie
 Angajamentul bolnavului este dublu:

fa de medic, ceea ce nseamn n final

acceptarea msurilor terapeutice (compliana);
fa de boala sa, care trebuie asistat ct mai
rapid i ct mai bine (coping-ul).

Angajamentul medicului spre bolnav este n mod

tradiional cel al jurmntului lui Hipocrate, dar care ,
astzi, este mult mai complex.
 n jurul bolnavului i medicului se gsesc
societatea, familia i colectivitatea, care joac un rol de
susinere i de solidaritate.

n spatele fiecrei medic, exist structuri

medicale care condiioneaz n mod riguros msurile
diagnostice i terapeutice aplicate.

Medicul depinde de starea i stadiul de

dezvoltare a tiinelor medicale.
 La stnga figureaz economia (costul
bolii,respectiv a asistenei), politica sntii (conceptul
politic de sntate ntr-o ar!) i dreptul (legile i
jurisprudena).

La dreapta sunt trecute filozofia (cu rol n etica

teoretic), artele (care prezint medicul, bolnavul i boala
n ipostaze diferite i rolul lor terapeutic, de exemplu
muzica, dansul etc.) i teologia, care ocup un loc aparte,
relaia medic preot pacient fiind una cu totul special.

Toate relaiile indicate comport aspecte etice de

care trebuie s se in seama !
Relaia bolnav medic, prin prisma eticii

Despre competena etic s-a discutat pornind de la

realitatea clinic a medicinei, adic de la experien.
Aceast experien medical are n centrul ei relaia
pacient medic, relaie extrem de complex, dar pe care
o analizm prin perspectiva social, juridic i
psihologic.
 n perspectiva social, relaia bolnav/medic este
influenat de valorile societi n general i/sau de unitile
sanitare pe care le ofer societatea. Mai muli factori sociali
influeneaz actualmente relaia pacient/medic:

reforma sistemului de sntate;

modificrile structurale ale dinamicii asistenei;
nceperea unui culturi a drepturilor individuale, respectiv
trecerea la un model de asisten n care autonomia
pacientului este recunoscut (?).
 Existena unui buget auster pentru sntate,
disfuncionalitile Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, creterea omajului i numrul mare al
defavorizailor sociali sunt elemente care ntunec relaia
pacient/medic i care se cer remediate ntr-o ar unde
exist respectul societii pentru pacient, dar i pentru
medic, respectiv medicin.
 Perspectiva juridic are, de asemenea, repercursiuni
importante asupra relaiei pacient/medic n practica
medical. Creterea grandioas a principiului
autonomiei n unele ri avansate a favorizat conceptul axat
pe respectul pacientului. Aceasta i-a determinat ns pe
juriti s defineasc relaia pacient/medic ca o form
particular de contract.
Noiunea care este pus n fa n acest fel este
acordul explicat anterior. Juridic, medicul este un expert
n domeniul medicinei, ntr-o anumit specialitate.
Ceteanul nu este perceput din punctul acesta de vedere
ca un pacient, ci ca un pltitor (C.A.S.), ca un individ care
decide i profit.
 Cu acest punct de vedere profesia medical nu este
de acord, pentru c umbrete etica n medicin i rcete
relaia pacient/medic, crescnd numrul nemulumirilor cu
caracter subiectiv. Acestui punct de vedere i se opune Codul
Deontologic, conform cruia lucreaz Colegiul Medicilor i
unde se subliniaz caracterul relaiilor pacient/medic,
autonomia practicii, relaia de ncredere, caracterul
confidenial al informaiilor furnizate i prejudiciul posibil
pe care-l poate suferi un pacient. Iat, cum pornind de la
cadrul contractual propriu dreptului, normele deontologice
n medicin atribuie obligaii particulare medicilor n
respectarea relaiei pacient medic.
 Perspectiva psihologic este un alt punct de vedere
care poate defini relaia pacient/medic. Acest model
ocup azi un loc deosebit (chiar preponderent), n
programele de formare din primul ciclu i din rezideniat
(ciclul trei), ndeosebi n SUA, dar i n rile vest-
europene. n cadrul teoriei psihoanalitice sunt abordate
tradiional temele de trasfer i contra-transfer, la care se
adaug modelele contemporane bazate pe teoriile
psihologice interacionale, de mare interes. Abilitile
comunicaionale ale medicului, capacitatea sa de druire,
calitatea relaiei de ajutor pe care-l ofer pacientului sunt
puncte de ancoraj a relaiei pacient medic ntr-o
perspectiv psihologic modern.
 Competena etic
n centrul activtii medicale practice st problema
deciziei, fiind considerat punctul central al procesului
etic.

Competena profesional nu nseamn doar a ti

pune un diagnostic, a face un prognostic sau a stabili un
plan de tratament. Aceasta nsemneaz de asemenea a
lua o decizie cu un pacient vulnerabil, a considera
autonomia profesional a medicului i caracteristicile
propii ale relaiei care unete medicul cu pacientul su.
 Mai multe dimensiuni intr n joc: trebuie nti i
nti a fi n msur de a comunica, de a te deschide
altuia, de a dialoga, pentru a schimba nu numai
informaii, ci de asemenea puncte de vedere, la sfrit
ajungnd la o alian.
A dialoga rmne pivotul central al competenei
profesionale i etice a medicului. n literatur, mai muli
autori las s se neleag c este vorba doar de
competena de comunicare (comunication skills). A
dialoga n sensul amintit este mult mai mult, este o
modalitate de a fi a altuia.
 Competena etic propune n al doilea rnd
capacitatea de a delibera, de a nelege sensul diferitelor
norme juridice, medicale i instituionale n cauz i de a
le evalua. Aceast evaluare, care se efectueaz ntr-un
dialog constant cu pacientul, pretinde de a ti s fie
ierarhizate diferitele norme.

n sfrit, competena etic a medicului presupune

capacitatea medicului de a analiza n mod critic deciziile
sale n lumina unui numr de elemente externe, att
culturale, ct i sociale. Un exemplu bun, ar fi cel al
noului rol pe care medicul i-l asum ca gardian al
sistemului, obligndu-l s in seama de interesele
guvernului, casei de asigurri, etc., scopul final fiind
binele pacientului.
 n concluzie, a vorbi despre competen etic
nseamn a vorbi despre capacitatea de a dialoga, de a
delibera i a face analiza critic a practicilor sociale i a
propriei sale practici. n acest sens, competena etic nu
este o simpl aplicare a ceea ce ai nvat sau un ansamblu
de abiliti ceea ce s-ar putea reduce la o calitate tehnic.

Competena etic vine din tine anterior absolvirii

facultii, crete o dat cu experiena, n relaia cu
bolnavul i recurge la reflectare critic.
 M. Pierson demonstraz sintetic (vezi tabelul care
urmeaz) c fiecare din evenimentele tiinifice (n sensul
larg al termenului), a antrenat dup cel de al doilea
Rzboi Mondial schimbri importante n via, n
aprecierea sntaii fizice i psihice, de ordin social,
economic, etc. n acelai timp, aceste elemente au
determinat punerea unor ntrebri noi de filozofie i
moral, fenomenul desemnnd o nou expresie a eticii.
Acest obiectiv nu a fost atins, din pcate, n
numeroase regiuni ale lumii. Este posibilitatea i sarcina
noilor generaii de peste tot de a-i nsui elementele
eticii moderne i contemporane, care pot fi mereu
mbuntite.
 Repercursiuni asupra
Evenimente majore
umanitii
Progres tiinific
(pozitive i negative)
1940 1045 40 milioane de mori
Al Doilea Rzboi Mondial Lagrele de exterminare
Pacea, 8 Mai 1945 Cderea dictaturilor (cea
Bomba atomic9 sovietic NU!)
nceperea utilizrii panice a
energiei atomice
Rspunsuri etice sau juridice
Procesul criminalilor naziti
(Nurenberg)
Crearea OMS
Crearea n Frana i alte ri
vestice a:
Ordinului medicilor

Codului de deontologie

1945 1950 Primii pai mpotriva Jurmntul de la Geneva,

Descoperirea antibioticelor:
Penicilina, 1945
Streptomicina, 1951
Prima noiune de agresiune
fetal de ctre virusul rubeolei
1950 1955
Prima gref renal
(Hamburger, Paris)
Descoperirea Actinomicinei
1955 1960
Primul vaccin contra
poliomielitei (Salk, USA)
G. Pincus descoper aciunea
anticoncepional, pilula
gravelor infecii bacteriene, n naterea ONU
special mpotriva tuberculozei Codul etic internaional
Congresul de embriopatie n Frana i alte state vestice:
viral la originea crearea Securitii sociale.
malformaiilor
Deschiderea cii transplan- Declaraia universal a
turilor de organe umane drepturilor omului (ONU)
Prima arm eficient
mpotriva cancerului
Victorie asupra paraliziei Declaraia de la Helsinki (ONU)
infantile i sperane pentru nceputul primelor companii de
combaterea altor boli virale mas pentru sntate (OMS)
Primii pai spre stpnirea Dezbaterea etic asupra
procesului de fecunditate la om problemei contracepiei
 Evenimente majore
Progres tiinific
1960 1970
Primul zbor al omului n
spaiu: Iuri Gagarin, 1961
Doi americani pe lun, 1969
Descoperirea de ctre Dansset
(1960) a sistemului de histo-
compatibilitate (HLA)
1970 1980
Sinteza a noi medicamente.
- hormonii hipotalamici
- ciclosporina: rol imunosu-
presor
- numerosi hormoni peptidici
prin recombinare genetic
Progrese tehn n radiologie:
- Scanner-ul (UK, 1972)
- Imageria prin rezonan
magnetic (USA, 1973)
Asistena la procreere: primul
bebe n eprubet (Australia) stpnirea
Repercursiuni asupra umanitii
(pozitive i negative)
Omul este parte a spaiului
Noi mijloace de comunicare
Naterea unei noi stiine:
Imunologia
Progrese enorme n 1974 (n Frana): Legea Veil
hormonologie
Aport extraordinar pentru
reuita transplantelor de organ
Recombinrile genetice par a
avea posibiliti numeroase le
genie genetique
Imageria medical permite
progrese considerabile
diagnosticul tuturor strilor
patologice (Scanner i RMN)
Un nou pas n cunoaterea i
procesului de a Codului Deontologic
reproducere
Rspunsuri etice sau juridice
Crearea n Frana, apoi i n
alte ri a Medicilor fr
frontier
Conceptul de Medicin
umanitar
privind ntreruperea voluntar a
sarcinii.
Dezbateri privind Puterea
geneticii
1974: Declaraia de la Tokyo
(ONU)
1977: Declaraia de la Alma
n Ata: Asistena primar a strii
de sntate drept al tuturor
popoarelor
1979: Noua redactare n Frana

Evenimente majore
Progres tiinific
1980 1990
Progrese n imunologie:
- Prima gref de ficat uman,
Frana, 1981
- Izolarea virusului SIDA: HIV,
Frana, 1983
- Prima gref de mduv
osoas in situ (SUA)
Progrese n genetic:
- descoperirea genelor regla-
toare ale cancerului:
oncogenele.
- tehnica polimerizrii n lan
Progrese n procreere:
- primul bebe n eprubet
francez, Amandine 1982
- Primul bebe nscut dup
congelarea embrionului
(Australia, 1984)
Catastrofa de la Cernobl
Repercursiuni asupra
umanitii Rspunsuri etice sau juridice
(pozitive i negative)
Declaraia de la Manille
(ONU)
Obinut datorit n Frana i alte ri vestice:
progreselor n chimioterapie Crearea Comitetului
nmulirea cazurilor SIDA Consultativ Naional de etic
are efectul unei bombe pentru tiinele vieii i ale
Posibilitatea de a depista sntii.
infecia este prima ncurajare Debutul polemicilor privind
Explozia cercetrilor face s depistarea SIDA.
nasc sperana de a cunoate Colocviul Genetic, Procrere
n curnd genomul uman i Drept
Proiectul HUGO (Human Legea Huriet asupra
Genone Organization) cercetrii
Perspectiva terapiei genice Jurmntul de la Geneva,
O tiin i o tehnic nou: ONU
Procreatica, cu scopul Riscurile manipulrii
nvingerii sterilitii. embrionilor (Testard, 1986)
Principiul precauiei

Evenimente majore
Progres tiinific
1990 2000
Progrese n genetic:
- identificarea precis a genelor
responsabile de boli grave;
- organismele genetic modificate
(OGM)
- Dolly, oaia clonat (UK)
Explozia informaticii
Reeaua Internet i aplicaiile sale
n Sntate.
Protecia social i economia n
sntate:
- mbtrnirea populaiei n toate
rile lumii;
- creterea costului asistenei
medicale i sociale;
- situaia inadecvat cu posibilit- lumea medical
ile financiare ale naiunilor.
Noi drame:
- vaca nebun
Repercursiuni asupra
umanitii
(pozitive i negative)
Medicina predictiv i sfatul
genetic
Lucrri de a avea bnci de date
genetice
O nou tiin: Transgenetica,
perspectiva de ameliorare a
mijloacelor de hrnire a lumii cu
substane alimentare
indispensabile
Clonajul omului devine posibil
Internetul servete medicina i
cercetarea, mijloc de comunicare.
Riscuri serioase
- reele mafiote
- trafic sexual
- trafic de organe (i embrioni)
Revoluia cultural n curs n
inte ale secolului XXI
- persoanele n vrst
- sfritul vieii
- asistena paleativ
- excluderea social
Ameninri asupra omului
Rspunsuri etice sau juridice
Pericol de a induce teama n
populaie !
Incertitudini, atenionri
Toate traficile sunt condamnate:
- Consiliul Europei
- Convenia European de Bioetic
(Ovieda 1997)
Etica medical a intrat n
programele de formare a profesiilor
din Sntate
Parlamentul i Consiliul Europei
au deliberat asupra:
- asisten DE TRADUS..!!!
- persoanelor n vrst
- sfritul vieii.
Adaptarea sistemelor de protecie
este n dezbatere peste tot.
Securitatea alimentar
Din nou despre relaia medic - bolnav

Profesorul Jean Bernard, unul din pionierii eticii n

medicin a spus: Fr s tie, fr tiin, medicul nu
poate fi util; dar fr dragostea pacientului su, el nu i-a
ndeplinit n totalitate rolul suAceasta se poate
traduce prin trei mari principii nscrise n Codul de
Deontologie Medical:

respectul demnitii persoanelor;

respectul libertii bonavului;
respectul absolut al sacretului medical.
 n relaia cu pacientul, medicul trebuie s-i
cunoasc posibilitile, respectiv limitele profesionale.
Trebuie s tim c toi suntem condiionai de ereditate,
mediul socio-cultural din care provenim, de educaia
primit, de ideologia i religia n care am fost crescui,
motiv pentru care trebuie s ne exersm cu mult sim
critic, pentru a ti s sesizm divergenele de opinie sau
de comportament i a ajunge ct mai aproape de sufletul
i personalitatea bolnavului i a avea cu acesta relaii ct
mai bune, respectndu-ne i respectndu-l.
 Aa cum s-a artat anterior, relaia medic bolnav
suscit i azi un interes major din partea medicilor, a
eticienilor, filozofilor, juritilor, dar i din partea celor
care sunt asistai.

Acesta este motivul care pune n discuie cele dou

modele opuse ale relaiei medic bolnav: paternalist i
autonomist.
 Modelul paternalist amintete o relaie
asemntoare cu cea care se stabilete ntre prini i
copii. n acest model, principiul de a face bine
legitimeaz o protecie a pacientelui, slbit de boal,
de suferin, i frecvent de ignoran.
Medicul profesionist i care asist cu
responsabilitate n sensul propriu al cuvntului
rspunde de cel care este slab, cu un devotament i
grij, de parc ar vrea s-l nlocuiasc pe bolnav cu
propria persoan, att de mult dorete nsntoirea
acestuia.
 Valoarea fundamental n relaia de a face bine n
sens paternalist este cea a responsabilitii totale, fr ca
medicul s atepte reciprocitatea, aceast absen a
reciprocitii accentund asimetria fundamental a relaiei
medic bolnav. Modelul paternalist se aseamn cu
etica teologic.
Modelul paternalist a putut fi acceptat n trecut,
la pacienii care prezentau afeciuni acute grave, care-i
puneau n situaia de mare depende, n timp ce
eficacitatea terapeutic era modest, incert sau chiar
nul.
 Azi, modelul paternalist nu mai este acceptat,
cu unele excepii, dei partea de druire total trebuie
reinut ! Acest model poate fi considerat n zilele noastre ca
fiind caduc deoarece:
Bolnavul nu mai este acel individ pasiv, care se descarc
n totalitate pe medic ca responsabilitate a deciziei, el fiind
mai bine informat, de tot ceea ce nseamn sntate i boal;
el i cere medicului de a-l ine la curent referitor la
rezultatele investigaiilor i de a participa la toate deciziile
att cu referire la diagnostic, ct mai ales la tratament.
Aceast cerere este cu att mai justificat cu ct se cunoate
faptul c unele explorri medicale i unele tratamente nu
sunt lipsite de risc.
 Pentru tratamentul unei boli se pot oferi azi mai multe
ci terapeutice; alegerea uneia (sau unora) din aceste ci
se face innd seama de ctre medic, pe lng criteriile
biomedicale avansate, i de doria, respectiv accepiunea
bolnavului, ntr-o societate deschis celui mai larg
pluralism de opinii. Excepie fac urgenele majore, situaii
n care medicul asist bolnavul fr consinmntul
explicit al acestuia, bolnavul fiind ntr-o stare de detres
sau cnd timpul de a-l salva este att de scurt, nct nu se
pot da explicaii. Exist nc o serie de situaii n care nu
bonavul i d acordul (pentru c nu este capabil), ci
rudele apropiate sau tutorele.
 Modelul autonomist. Aceasta nseamn a face bine
altuia, aa cum te-ai angajat ca medic, n acord cu bolnavul
nsui la luarea deciziilor diagnostice, dar mai ales
terapeutice.
Modelul autonomist face apel la o moral i la o
deontologie n numele crora libertatea i dreptul la
autodeterminare a pacientului trebuie s fie respectate.
Pentru realizarea acestui model, medicul trebuie s
simt n interiorul su etica n medicin i s cunoasc
principiul moral conform cruia n primul rnd n relaia cu
pacientul, medicul trebuie s-i respecte libertatea i
demnitatea.
Principiul respectrii autonomiei pacientului devine i
principiul de baz al deontologiei medicale.
 Conform acestui cod oricare adult competent are
dreptul de a da sau de a refuza acordul (consimmntul)
privind o metod de diagnostic sau de terapie. El are
dreptul la informaia necesar pentru a lua decizii. El
poate nelege motivaia unor examene medicale sau a
tratamentului, efectele rezultatelor lor i consecinele
refuzului, n special a tratamentului.
Medicul, deci, trebuie s dea persoanei pe care o
examineaz, pe care o asist sau pe care o sftuiete, o
informaie loial, clar i ct mai apropiat de starea sa,
investigaiile i tratamentele pe care le propune. Si aceasta
n toate cazurile!
Informaia dat pacientului trebuie s fie simpl,
accesibil, inteligibil i, repetm, loial!
 Pentru a reui, modelul autonomist, cel mai
practicat azi, nu trebuie s accepte de la bun nceput o
relaie fals medic pacient. Relaia fals apare mai ales
cnd medicul se intereseaz mai mult de boal dect de
bolnav (!).
Modelul autonomist are o serie de capcane care pot
duce la nereuite i la conflicte judiciare. Astfel, s-a spus c
acest principiu ar conduce la o demisie a medicului. Acest
risc, ns, nu exit dect n faa unei revendicri excesive a
autonomiei bolnavului, care nu trebuie niciodat s uite c
medicul este, ca i el, o fiin liber i responsabil !
(Pacientul, se ntelege, trebuie s aib suficient bun sim,
cultur i educaie !!).
 Medicii trebuie s tie, pe de alt parte, c sub
pretextul de a respecta principul autonomist, ei nu trebuie
s cad ntr-o indiferen culpabil(!).
Transfomarea progresiv a releiei terapeutice n
prestaie de serviciu comport riscul unor fapte de Medicin
Legal i judiciar deoarece relaia contractual ntre
serviciul de sntate i consumatori de asisten medical
nlocuiete exact relaia de ncredere, indispensabil
deciziei celor doi parteneri. Aceast siuaie risc s se
nsoeasc de o deresponsabilizare a medicilor care simt
c trebuie s se supun doar obligaiilor formale ale legii.
De aceea, revendicarea autonomist excesiv trebuie
combtut.
Relaia medic bonav este o tiin i o art care i
mbin cu adevrat principiile de etic moral
deontologie n medicin.