Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Alveolele, indiferent
dac se deschid n
conductele alveolare
sau infundibul, sunt
morfologic
asemntoare. Se
descriu fiecrei
alveole un perete i
un epiteliu.
Peretele alveolar sau membrana
proprie este subire,
transparent. La exterior prezint
un sistem de fibre elastice.
n jurul orificiului alveolar ele
formeaz un fel de inel care
delimiteaz alveola de infundibul.
De la acest inel pleac spre
exterior fibre elastice
interalveolare, care ajung la
fundul alveolei. Fibrele
interalveolare merg n toate
sensurile, formnd un reticul
elastic care difer n funcie de
momentul respirator.
n inspiraie, cnd alveola se
destinde, fibrele elastice
sunt ntinse, n tensiune i
ochiurile formate sunt mai
mari.
n expiraie, fibrele elastice
intr n repaus i au aspectul
de travee mai groase, mai
apropiate unele de altele, iar
ochiurile dintre ele sunt
diminuate. n jurul
alveolelor nu exist fibre
musculare.
Pe faa extern a
peretelui alveolar
gsim o reea
capilar bogat. Pe
faa intern se afl
epiteliul respirator.
Histologic se descriu
celule nucleate i
celule anucleate.
Primele sunt mici si
au rol n fagocitoz i
n formarea celuilalt
tip de celule.
Celulele anucleate
sunt mari, provin din
primele, arat ca
nite plci subiri
citoplasmatice i au
rol n respiraie.
esutul conjunctiv al lobulului
2. Arborele bronhic
intrapulmonar se
formeaz prin
ramificarea
intrapulmonar a
bronhiilor de gradul
unu. Arborele bronhic
are rol n conducerea
aerului n plmni.
Bronhia extrapulmonar
intr n hil i strbate
plmnul respectiv pe o
mare ntindere, avnd
traiectul mai aproape de
faa medial sau
mediastinal a plmnului.
Se dirijeaz de sus n jos, din
medial ctre lateral i din
anterior spre posterior.
Ambele bronhii, dup ce
ptrund n fiecare pulmon
descriu pe ansamblu cte o
curb orientat cu
concavitatea spre interior i
n jos.
Structura bronhiilor
Structura bronhiilor este pstrata
pn la nivelul bronhiei
supralobulare, cnd i pierde
scheletul cartilaginos i ptrunde
n lobul cu numele de bronhiol
intralobular.
Bronhiile intrapulmonare, pan la
nivelul celor intralobulare sunt
formate din:
Tunica fibro-cartilaginoas,
Tunica muscular,
Tunica mucoas
Tunica fibro-cartilaginoas este
constituit ca un tub fibroelatic,
n pereii cruia se gsesc
cartilaje.
Segmentele de inele de la nivelul
traheei i bronhiilor
extrapulmonare sunt nlocuite la
nivelul bronhiilor segmentare de
lamele izolate, care diminu ca
ntindere pe msur ce ne
apropiem de lobul, unde
cartilajele dispar complet.
Pe msur ce bronhia diminu ca
volum, scade i grosimea tunicii
fibroase.
Tunica muscular se afl n
interiorul tunicii precedente.
Este format din fibre
musculare netede, circulare
i poart numele de muchiul
Reisseissen.
Fibrele musculare formeaz o
tunic ntreaga pn la
nivelul ramurilor
supralobulare.
Pe bronhia intralobular,
fibrele musculare formeaz o
reea discontinu i lipsete
la nivelul bronhiolei
acinoase.
Tunica mucoas este
format din epiteliu
cilindric stratificat ciliat.
Alturi de aceste celule se
gsesc celule mucoase.
Celulele cilindrice ciliate se
gsesc pn la nivelul
ramurilor de ordinal 4.
De aici epiteliul devine
cubic i se continu cu
epiteliul alveolar.
Celulele se afl pe o
membran bazal sub care se
gsete corionul bogat n fibre
elastice i leucocite. Uneori la
nivelul corionului se gsesc
foliculi limfatici.
Mucoasa bronhic este
ntrerupt de mici orificii
glandulare. Prin aceste orificii
se deschid ductele glandelor
acinoase. Glandele se afl n
tunica fibroas, ntre cartilaje
si muchiul Reisseissen, iar
ductele lor strbat acest
muchi. La nivelul bronhiolelor
intralobulare aceste glande
lipsesc.
n jurul bronhiilor se afl
peribronhia
care este format din fibre
colagene i elastice
ntretiate. Peribronhia
leag bronhia de arter,
realiznd teaca
peribronho-vascular care
se continu cu septurile
perilobulare.
Limfaticele circula prin
peribronhie.
3. Vasele plmnilor. Exista doua circuite sanguine.
Fibrele parasimpatice au
originea n nucleul dorsal al
vagului. Din acest nucleu
pleac fibre preganglionare
care fac sinaps n
microganglionii
intrapulmonari, de unde
pleac fibre postganglionare.
Funcional sunt fibre
bronhoconstrictoare i
secretoare.
Fibrele simpatice
preganglionare au originea
n cornul lateral al mduvei
n segmentele T2-T6.
Fibrele intr n lanul
simpatic i fac sinaps n
ganglionul cervical inferior i
primii patru sau cinci
ganglioni toracici.
Fibrele postganglionare intr
n plexul pulmonar.
Unele fibre preganglionare
sunt lungi i trec nentrerupt
prin lanul simpatic. Acestea
fac releu n microganglionii
intrapulmonari.
Funcional fibrele simpatice
sunt bronhodilatatoare,
secretoare i
vasoconstrictoare.
Din cauza anastomozelor
multiple simpatico-vagale,
trunchiurile nervoase conin
att fibre simpatice,
bronhodilatatoare, ct i
fibre vagale, constrictoare.
Fibrele senzitive sunt mielinice i se
gsesc n numr mare. Ele au punct
de plecare intrapulmonar. Fibrele
merg nentrerupt prin ganglionii
intrapulmonari, apoi prin plexul
pulmonar i urmeaz dou ci spre
sistemul nervos central:
Grupul ascendent, trece prin vag i
ramurile sale i fac legtura cu
etajele superioare sau substana
reticulat i nucleii motori ai
trunchiului cerebral.
Grupul lateral merge prin ramurile
simpatice ctre lanul simpatic
superior i de aici n ganglionii
spinali C8-T2
Consideraii fiziologice si fiziopatologice.
Bronhomotricitatea este
reglat de simpatic i
parasimpatic care
acioneaz asupra
musculaturii bronhice i
mai ales asupra
musculaturii bronhiolare
( m. lui Reisseissen).
Vagul este bronhoconstrictor iar
simpaticul bronhodilatator. Echilibrul
intre cele doua sisteme ntreine
tonusul normal.
Secreia bronhica prezint doua
componente:
una lichid furnizata de acinii seroi ai
glandelor submucoase. Secreia este
reglat de aciunea sistemului nervos.
una mucoas, groas, vscoas, care
este dat de celulele caliciforme, care
sunt independente de influentele
nervoase, ele fiind acionate doar local.
Sub aciunea influentelor nervoase se
pot declana hipersecreii fluide, n
schimb hipersecreia de mucus nu este
influenat de sistemul nervos i nici
medicamentos.
Vasomotricitatea pulmonar
este data de o inervaie vascular
foarte bogat.
Tulburarea vasomotricitii cu
hiperpermeabilitate vascular,
poate produce edemul pulmonar.
n criza de astm bronhic, sunt afectate
simultan toate cele trei funcii
principale i se produce,
bronhospasm,
hipersecreie glandular, hiperemie
i
edem.
Astmul se produce ca urmare a unor
tulburri anafilactice care
acioneaz preponderent asupra
sistemului vagal.