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MEGALOBLASTICAS
GENERALIDADES
Procesos originados por una alteracin en la sntesis del
DNA. Las clulas ms afectadas son las que tienen un
recambio ms rpido, sobre todo hematopoyticas y
epitelio digestivo.
Morfolgicamente en la M.O .hay una disociacin
ncleo-citoplasmtica y gigantismo celular, y
fisiolgicamente una hematopoyesis ineficaz.
En la S.P. : macroovalocitosis e hipersegmentacin de
los neutrfilos.
La mayor parte de las anemias megaloblsticas se
deben una deficiencia de B-12 y Acido flico o ambas.
MECANISMO DE LA MEGALOBLASTOSIS
FORMIMINOTRANSFERASA
REQUERIMIETOS
Adultos:50 ugr/dia. Una dieta normal contiene 200 - 400 ugr.
Cantidad en el cuerpo: aproximadamente 5 mgs
Cuando la ingesta se reduce < 5 ugr/dia, la anemia aprece 3
meses.
CONSIDERACIONES FISIOLOGICAS Y
METABOLICAS DE LA COBALAMINA
DEFICIENCIA DE B-12
FUNCIONES METABOLICAS
Isomerizacin del metil malonil CoA
Metilacin de la Homocisteina
ACCIONES DE LA COBALAMINA
ISOMERIZACION DEL METIL MALONIL CoA
FUNCIONES
Su carencia provoca
Acmulo de propionil y metil malonil CoA y
excrecin incrementada de este ltima en orina
El propionil CoA ( 3C ) se incorpora en snte-
sis de acidos grasos anormales de los lpidos
de la membrana neuronal
METILACION DE LA HOMOCISTEINA
FUNCIONES
Consecuencias de la deficiencia:
CONTENIDO
2 5 mg en el organismo: 1 mg. Hgado
Dieta: contiene 5 30 ugr; se absorben 1 -5 ugr.
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
CONSIDERACIONES CLINICAS
SINDROME MEGALOBLASTICO
ALTERACIONES CLINICAS
Anemia
Sindrome pancitopnico
Trastornos de la mucosas
Manifestaciones neurolgicas
Manifestaciones psiquitricas
GENERALES
Hiperbilirrubinemia
HDL incrementada
Haptoglobina disminuda
Fe y ferritina elevadas
PRUEBAS BIOQUIMICAS ESPECIFICAS
DEFICIENCIA DE FOLATO
Deficiencia de B-12
Secrecin gstrica
Medicin del Factor Intrnsico
Detecccin anticuerpos circulantres anti-F.I.
Prueba de Schilling
Estudio gastroduodenal: Rx. y endoscpico
ERITROPOYESIS
MEGALOBLASTICA
MACROOVALOCITOSIS
MACROOVALOCITOSIS E
HIPERSEGMENTACION
PRUEBA DE SCHILLING
TRATAMIENTO
DEFICIENCIA B-12
500-1000 ugr/dia I.M. x 2 semanas. Luego dos
veces por semana x 4. Continuar una vez men
sual por vida.segn etiologa ( A. Perniciosa )
DEFICIENCIA DE A. FOLICO
Oral: 5 mg. / dia por 4 meses o ms. 10 mg /
dia durante embarazo y lactancia.
En S. malabsorcin intestinal: A. folnico