ETIOLOGIA BOLILOR INFECIOASE

Flora saprofit
- se multiplic fr a produce reacie detectabil
- rol important n sinteza i eliberarea unor vitamine
- n metabolism
- n aprarea fa de agenii infecioi
- competiia pentru receptori i substrat nutritiv,
- alertarea sistemului imun,
- producia de bacteriocine
 Flora normal este practic absent n mediu intern,
esuturi,caviti seroase;

- contaminarea redus i tranzitorie n

- sinusurile paranazale,
- urechea medie,
- cile biliare,
- cile urinare

Esofagul,stomacul,duodenul i ileonul proximal sunt

contaminate dar nu colonizate
 flora normal a tegumentului-stafilococi, propionibacterii,
coliformi, fungi;

flora normal a mucoasei nazale-stafilococ alb/auriu

-streptococ
-corynebacterium
-pneumococ
- Gram negativ

flora normal a cavitaii bucale, faringelui

-coci i bacili Gram pozitiv i Gram negativ
-aerobi, anaerobi,microaerofili
-fungi
+/- micoplasme
 flora normal a intestinului subire-coci i bacili Gram + i Gram-

flora normal a colonului-bacterii Gram+ i Gram-, aerobi i anaerobi

-coliformi- Gram- (Enterobacteriaceae, piocianic)
-anaerobi-Bacteroides
-clostridii
-enterococi
-fungi
-virusuri (enterovirus, rotavirus, adenovirus)

flora normal a vaginului (pH acid mpiedec multiplicarea patogenilor) - lactobacili

acidofili (bacili Doderlein)
-coci
-clostridii
-listerii

Flora normal poate deveni patogen in anumite conditii.

 Agenii infecioi

-microorganismul capabil s produc n anumite condiii o

boal este denumit patogen.
-germenii patogeni trebuie s treac de la o gazd la alta
-supravieuirea germenilor patogeni depesc barierele de
aprare,
-ajung ntr-o ni bogat n substane nutritive
-se multiplic i persist
- trec n alt organism
n funcie de dimensiune i de complexitatea structural,
agenii infecioi au fost clasificai n:
prioni
virusuri
micoplasme
ricketsii
bacterii
fungi
protozoare
metazoare
Prionii

- sunt particule proteice cu caracter infecios

- rezist la factorii fizici i chimici ce inactiveaz virusurile (UV, pH

acid, temperatur crescut, detergeni, solveni organici).

-o structur filamentoas

-au capacitate de reproducere,

-determin leziuni degenerative ale sistemului nervos central, -dup o

incubaie lung (ani, decenii) se instaleaz demen progresiv.
Bacteriofagii

- virusuri care paraziteaz bacterii

- induc toxigeneza;

- au specificitate pentru o anumit bacterie (bacil difteric,

streptococ hemolitic).
Virusurile
- reproducere prin acidul nucleic (ADN sau ARN)
- nu au sistem enzimatic Lipmann (parazii intracelulari obligatorii,
folosesc pentru multiplicare enzimele celulei gazd)
-au dimensiuni cuprinse ntre 20 nm (poliovirus) i 250-300nm
(virusul variolic).

Structura virusului
- acidul nucleic formeaz miezul (core) virionului
- nveli proteic (capsida) alctuit din uniti structurale denumite
capsomere.
Miezul i capsida formeaz nucleocapsida care prezint simetrie
icosaedric sau elicoidal (rar are dispoziie neregulat).
-nveli lipoproteic n care se gsesc proteine cu rol n ataarea la
receptorii specifici i proteine cu proprieti antigenice.
Genomul viral

-este alctuit dintr-o molecul de ADN sau ARN

-este purttorul informaiei genetice (elementul determinant al

infectivitii)
Multiplicarea virusurilor

-moartea celulei gazd (efect citopatogen)

-infeciile virale persistente

-transformarea malign a celulei infectate.

Micoplasmele
-cei mai mici microbi, (125-250nm asemntor cu virusurile mari),

-au metabolism propriu asigurat de enzime citoplasmatice

-genomul este reprezentat doar de ADN dublu catenar;

- replicarea se face prin nmugurire urmat de fragmentarea

filamentelor.

-micoplasmele nu au perete celular, au aspect pleomorf.

-pot fi cultivate pe medii celulare dar i pe medii artificiale(agar).

-au sensibilitate la anumite antibiotice (tetraciclin, eritromicin,

kanamicin).
Chlamidiile
- au i ADN i ARN,
- se multiplic intracelular prin diviziune binar.
-au dimensiuni de 250-500m deci se pot vizualiza la microscopul
optic;
-aspectul este de bacil, bisfer.
-n peretele celular au peptidoglican;
-sunt sensibile la aciunea unor antibiotice (cloramfenicol,
tetraciclin, eritromicin, novobiocin, rovamicin).
-determin infecii - respiratorii (C.pneumoniae, C.psittaci),
- oculare (C. Trachomatis),
- genitale.
Ricketsiile

- microbi cu dimensiuni de 300-700nm

-parazitism strict intracelular (intracitoplasmatic i
intranuclear),
-au perete celular
-echipament enzimatic
-au att ADN ct i ARN.
-cresc doar pe medii celulare
-sunt sensibile la unele antibiotice.
Bacteriile
-organisme unicelulare din regnul Procaryotae;
- ele sunt cele mai mici celule vii avnd dimensiuni cuprinse
ntre 0,1 i 10

Se clasific n ordine, familii, genuri, specii, n funcie de :

-morfologie (coci, bacili, spirili, spirochete)
-proprieti tinctoriale ( bacterii G+ sau G-; bacterii acido-
alcoolo-rezistente)
-toleran la oxigen (germeni aerobi, microaerofili, facultativ
anaerobi, anaerobi)
-mobilitate
-capsulogenez
-sporogenez
-patogenitate
Structura bacteriilor
-perete celular, rigid i asigur forma bacteriei
- membran citoplasmatic,
-citoplasm cu ribozomi ( conin ARN i proteine cu rol n
sintez)
- au echipament enzimatic care le asigur supravieuirea pe
medii artificiale cu substrat nutritiv
-nu au nucleu (au nucleoid, o molecul circular de ADN dublu
catenar aflat n cromozom)
-n citoplasm se mai pot gsi mici molecule de ADN numite
plasmide (codific rezistena la antibiotice, sinteza de toxine
etc)
Plasmidele pot fi transferate de la o bacterie la alta.
MORFOLOGIA BACTERIILOR

FORM SFERIC (COCI)

-diametre egale- specii de Staphylococcus
-reniformi -specii de Neisseria
-lanceolati-Streptococcus pneumoniae
-ovalari- Enterococcus faecalis

DE VIRGUL (VIBRIONI)

CILINDRIC (BACILI)

SPIRALAT (vibrioni, spirili, spirochete)

MORFOLOGIA BACTERIILOR
Capsula, factor de virulen cu rol antifagocitar ,
-favorizeaz invazia esuturilor.
- protejeaz bacteria de aciunea unor bacteriofagi i a unor
antibiotice.
-structura antigenic a capsulei este specific (diferenierea
serologic a speciilor i tipurilor bacteriene).

Facultativ,
-cili, flageli cu rol n motilitate
-pili sau fimbrii cu rol n adeziunea la suprafee
Infeciozitatea: ptrunde ntr-un organism i se multiplica n esuturile
acestuia.

Patogenitatea : produce un proces infecios.

Virulena : caracteristic de tulpin, exprim gradul sau intensitatea

patogenitii.

Se apreciaz prin numrul de germeni care, n condiii standard,

omoar 50% dintr-un lot de animale.

Virulena unei tulpini este variabil

-colonii netede S (Smooth) virulente
- coloniile rugoase R (Rough) sunt avirulente.
Toxigenitatea capacitatea germenilor de a produce substane
proteice ( toxine)

- responsabile de manifestrile clinice din anumite boli (tetanos,

botulism, difterie)

- pot amplifica procesul infecios .

Exotoxinele
Gram +, aciune patogenic specific

- eliberate n cursul multiplicrii germenilor.

- termolabile

-foarte puternice DLM -0,005 ml toxinei tetanice;

-de 0,002 ml toxina difteric i

-doar de 0,001 ml toxina botulinic.

-proprieti antigenice (antitoxine, anatoxine)

Exotoxinele
Endotoxinelele

- Gram-

- din structura peretelui bacterian

- se elibereaz n momentul lizei bacteriene.

- temostabile,

- nu au aciune patogenic specific (produc boal

nedifereniat cu hipotensiune, dispnee, diaree, moarte).

- endotoxinele sunt slab antigenice,

Endotoxinelele
Clasificarea toxinelor

- dup tropism (enterotoxine,neurotoxine, leucotoxine);

- dup efect biologic (toxin eritrogen, toxin dermonecrotic,

toxin hemolitic sau hemolizin, toxin productoare de
edem).
Fungii
- celule eucariote cu structur mai complex dect a bacteriilor.

- unicelulare (levuri) sau multicelulare prin dezvoltarea de

filamente (hife) ;micelii.

Celula fungic
- are un perete celular rigid cu ergosterol

- citoplasma conine un citoschelet din actin

- organite celulare reprezentate de mitocondrii i aparat Golgi.

Infeciile fungice
- din mediu
- din flora proprie a pacientului,( oportuniti)
- ader la tegument sau mucoas,
- trec bariera de aprare folosind enzime (proteaze, elastaze)
- determin injurii tisulare intr-un mod asemntor toxinelor
bacteriene.

Limitarea infeciei
- neutrofile
- rspunsul imun celular.
Micozele evolueaz de obicei subacut sau cronic,cu acutizri.
Diagnosticul infeciei fungice

-metode bacteriologice (microscopie,culturi pe medii specifice

i identificare ulterioar),

- prin evidenierea anticorpilor specifici

- prin tehnici de amplificare genic.

Protozoarele

- microorganisme unicelulare,de 2-100microm.,

- structur complex,

- reprezint una din cauzele majore de mbolnvire i deces mai ales

n rndul populaiei srace, cu condiii precare de igien.
Protozoarele

Dup modul de reproducere i dup tipul de organite folosite n

locomoie,

-rizopode-Entamoeba histolytica ;

-flagelate-Giardia, Leishmania, Trypanosoma, Trichomonas;

-ciliate-Balantidium coli;

-sporozoare-Plasmodii, Toxoplasma.
Protozoarele

Dup localizare, protozoarele pot fi:

intestinale-E.histolytica;

hematofage-Plasmodii, Leishmania;

profunde-Pneumocistis carinii, Toxoplasma.

Metazoarele

-organisme multicelulare

- infecii intestinale (oxiuri, ascarizi, tenia)

- tisulare ( trichinela, toxocara, echinococus

DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECIOASE

Date epidemiologice
-starea imunologic a bolnavului:
-proveniena dintr-un focar de infecie sau dintr-o zon endemic,
-este receptiv la acea infecie sau a fost vaccinat,
-are imunitate postinfecioas pentru infecia care evolueaz in acel focar ,
-au fost luate eventualele msuri profilactice.
-identificarea sursei de infecie i contactul pacientului cu aceasta n
intervalul perioadei de incubaie maxim a bolii suspicionate.

Istoricul bolii
-momentului de debut,
-delimitarea n timp a semnelor clinice.

Datele epidemiologice i clinice sunt suficiente pentru susinerea

diagnosticului unor boli monoetiologice (rujeol, varicel, tetanos, erizipel).
Probele biologice

- recoltate nainte de nceperea tratamentului antibiotic,

-evitnd contaminarea materialului recoltat
- recipiente curate, sterile, care trebuie trimise rapid n laborator sau,
pe medii de conservare.
-recipientele se eticheteaz, se specific:
-produsul recoltat,
-data recoltrii,
- numele sau codul pacientului,
-investigaia solicitat.
Diagnosticul etiologic poate fi precizat prin:
-examinarea direct,
-cultivarea i identificarea agentului infecios in vitro;
-evidenierea unor structuri antigenice
-evidenierea anticorpilor specifici prin reacii serologice

Reacii serologice
- reacii de aglutinare RA,
-de hemaglutinoinhibare HAI,
- de precipitare RP,
-de fixare a complementului RFC,
-de neutralizare RN
-RIF
-reacii imunoenzimatice (EIA),
-radioimunoanaliz (RIA), imunobloth
- (WB)
Probe nespecifice
- sindrom inflamator bine exprimat n infecii bacteriene( VSH , fibrinogen ,
CRP +,
- leucopenie cu limfocitoz n boli infecioase virale;
- creterea TGP, TGO n hepatitele virale.
- capacitatea de aprare a organismului-cantitative (ELFO, imunogram, CD4,
CD8)
- calitativ funcionale ( teste de hipersensibilitate, IDR).

Investigaii paraclinice (radiologie, ultrasonografie, EKG, EEG, EMG, CT,

RMN)

Consulturi interdisciplinare (ORL, chirurgie, neurologie, neurochirurgie).