CARDIOLOGIA

PEDIATRICA

Dr. Jess de Rubens

 CARDIOLOGIA PEDIATRICA

Cardiopatas congnitas.

Cardiopatas adquiridas.

Miscelaneas.
 CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Cardiopatas congnitas.

Sin cianosis
DA-V
{ Cardiomegalia e hiperflujo {PCA, CIV, CIA,
Sin cardiomegalia y FP normal {EP, CoAo,
EAo

Con cianosis { Sin cardiomeglia e hipoflujo {TF, AP, AT

Cardiomegalia e hiperflujo { TGA, CATVP,
S.VIH
Cardiomegalia e hipoflujo { AP s/CIV,
Ebstein
 CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Cardiopatas adquiridas.

Miocardiopatas
Fiebre reumtica
Enfermedad de Kawasaki
Arteritis de Takayasu
Pericarditis
Endocarditis bacteriana
 CARDIOLOGIA PEDIATRICA
Miscelaneas.
Hipertensin arterial sistmica
Hipertensin arterial pulmonar
Insuficiencia cardiaca
Choque cardiognico
Soplos cardiacos
Tumores cardiacos
Sindromes con cardiopatas
Trastornos del ritmo
Crisis de hipoxia
Hiperlipidemias
Aspectos psicolgicos del nio con cardiopata
Paro cardiaco en pediatra
 Cardiopatas congnitas.

Las cardiopatas son las malformaciones congnitas que

se presentan con ms frecuencia. Un caso de cada 100
recin nacidos vivos.

En recin nacidos la cardiopata ms frecuente es la PCA.

Las cardiopatas congnitas ciangenas ms frecuentes
son el S.VIH y la TGA.

De Rubens. Rev Mex Cardiol 1997; 8: 128-39.

 Cardiopatas congnitas.
Frecuencia:

La descendencia de un paciente con cardiopata

congnita es entre 1 y 10% de repetir la misma
cardiopata.

La recurrencia de cardiopata congnita en un

2 hijo es entre 2 y 5%.

El 40% de las cardiopatas fetales cursan con

alteracin cromosmica. La ms frecuente es el
sndrome de Down, que cursa en un 40 a 60%
con cardiopata.
De Rubens F. Rev Esp
Cardiol 2003; 56: 894-9.
 Cardiopatas congnitas.

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

(PCA).
Es un vaso arterial que une a la arteria pulmonar
izquierda con la Ao descendente.
Es la persistencia de la porcin distal del 6 arco
artico izq.
Es necesario en la vida fetal. Enva el 85% de la
sangre del VD a la Ao descendente
Attie. Cardiologa Peditrica 1 Ed, Ed
Panamericana, 1993: 345-49.
 Cardiopatas congnitas.
Persistencia del conducto arterioso.

Se presenta un caso por cada 1,500 nacimientos.

En nuestro medio es la cardiopata ms frecuente
Normalmente cierra en las primeras horas del nacimiento (cierre
funcional) y a las 3 semanas se produce el cierre anatmico.
Se presenta en prematuros y recin nacidos con dificultad
respiratoria, hasta en un 45 a 90%.
En el 2% de los casos se asocia a cardiopatas dependientes de
conducto ( S.VIH, AP, TGA, CoAo, IAAo, TF).
Su asociacin con los sndromes cromosmicos es con el sndrome
de Char.
Gmez. 2003; PAC Neonatologa 1
 Cardiopatas congnitas.
Persistencia del conducto arterioso.

Manifestaciones clnicas:

Dificultad respiratoria
Precordio hiperactivo
Insuficiencia cardiaca
Thrill en hueco supraesternal
Pulsos perifricos saltones
Soplo sistlico en foco pulmonar (60%),
continuo (30%) o sin soplo (10%)
 Cardiopatas congnitas.
Persistencia del conducto arterioso.

Radiografa de trax P-A:

 Cardiopatas congnitas.
Persistencia del conducto arterioso.

Electrocardiograma.
 Cardiopatas congnitas.
Persistencia del conducto arterioso.

Ecocardiograma.
 Cardiopatas congnitas.
Persistencia del conducto arterioso.

Tratamiento:

Puede cerrar espontaneamente entre los 4 y 6 meses de edad.

Indometacina (inhib.de PGE1) Profilaxis: 200 microgrs/Kg una
dosis.
Indometacina. Rescate: 0.2 mg/Kg/dosis x 2 o 3 dosis c/12 hrs IV
por 30 min. (en los primeros 10 das de nacido)
Diurticos: Furosemide 1-2 mgs/Kg cada 6-8 hrs
Digoxina
Cierre con oclusores
Cierre quirrgico
Gmez. 2003;PAC Neonatologa 1.
 Cardiopatas congnitas.
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
Es la comunicacin entre ambos ventrculos,
atravs del tabique interventricular, puede ser
pequea o grande, nica o mltiple
Tiene una frecuencia de 5/1000 nacidos
Es la 2 cardiopata congnita ms frecuente en
nuestro medio, representa el 20% de las
cardiopatas
Despus de la 2 semana de nacimiento, es la
causa ms comn de insuficiencia cardiaca
Se asocia con frecuencia a Trisomas 13, 15, 18 y
21
Attie. Cardiologa Peditrica, 1 Ed- Ed. Panamericana, 1993: 153-69.
Cardiopatas congnitas.
Comunicacin interventricular
 Cardiopatas congnitas
Comunicacin interventricular.

Manifestaciones clnicas:

Soplo holosistlico en mesocardio, irradiado

en barra y acentuacin del 2 ruido
Taquipnea
Diaforesis
Fatiga al alimentarse
Corazn hiperdinmico
Disminucin en el incremento ponderal
 Cardiopatas congnitas.
Comunicacin interventricular

Radiografa PA de trax.
 Cardiopatas congnitas.
Comunicacin interventricular

Electrocardiografa.