NEUROSIS LABORAL

EU DARLING SARMIENTO
 En Chile, la Neurosis Ocupacional es la nica
enfermedad de origen psiquitrico que la ley de
accidentes y enfermedades profesionales reconoce
como de origen laboral.
NEUROSIS LABORALES

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la

neurosis es un trastorno psquico sin una
alteracin orgnica demostrable, en la cual el
juicio de la realidad se halla conservado y hay
lucidez.
TRASTORNO

Trans que es sinnimo de al otro lado y del

verbo tornare que puede traducirse como girar o
tornear.

El trmino trastorno tiene diferentes usos. Puede

hacer referencia a una alteracin leve de la salud o a
un estado de enajenacin mental, por ejemplo.
Trastorno es, por otra parte, la accin y efecto de
trastornar (invertir el orden regular de algo o
perturbar el sentido o la conducta de alguien).
NEUROSIS LABORALES
El DS N73 aclara que: Las neurosis
profesionales incapacitantes pueden adquirir
distintas formas de presentacin clnica, tales
como (Ministerio del Trabajo y Previsin Social,
2005):
Trastorno de adaptacin;

Trastorno de ansiedad;

Depresin reactiva;

Trastorno de somatizacin;

Dolor crnico.
*TRASTORNOS DE ANSIEDAD
La ansiedad es una experiencia emocional.
Es un fenmeno normal que lleva al conocimiento del
propio ser, que moviliza las operaciones defensivas del
organismo, es base para el aprendizaje, estimula el
desarrollo de la personalidad, motiva el logro de metas
y contribuye a mantener un elevado nivel de trabajo y
conducta. En exceso, la ansiedad es nociva, mal
adaptativa, compromete la eficacia y conduce a las
enfermedades.
SNTOMAS

Motores:

Temblor, contracciones o sensacin de agitacin.

Tensin o dolorimiento de los msculos.

Inquietud.

Fatigabilidad fcil.
SNTOMAS

Sntomas de hiperactividad vegetativa

Dificultad para respirar o sensacin de ahogo.

Palpitaciones o taquicardia.
Sudoracin o manos fras y hmedas.
Boca seca
Mareos o sensacin de inestabilidad.
Nauseas, diarrea u otras molestias abdominales.
Sofocos o escalofros.
Miccin frecuente.
Dificultad para deglutir o sensacin de "nudo en
la garganta".
SNTOMAS
Sntomas de hipervigilancia

Sensacin de que va a suceder algo.

Respuesta de alarma exagerada.

Dificultad para concentrarse o "mente en blanco".

Dificultad para conciliar el sueo.

Irritabilidad.
TRATAMIENTO

Proporcionar psicoeducacin
Tcnicas de relajacin

Tratamiento farmacolgico (ansiolticos,

antidepresivos, estabilizadores de humor y
neurolpticos.
Remisin al especialista en psiquiatra
*TRASTORNOS DE ADAPTACIN
Es una reaccin excesiva y prolongada a un evento
o situacin estresantes. El agente estresante
puede ser uno solo o una combinacin de agentes
que afectan a una sola persona o a un grupo. Esta
reaccin afecta gravemente el funcionamiento
social y ocupacional.
SUBTIPOS TRASTORNO ADAPTACIN
Subtipo depresivo: Existe un predominio de los
sntomas caractersticos de un bajo estado nimo, como
llanto o desesperanza.

Subtipo ansioso: Caracterizado por sntomas asociados

a la ansiedad: nerviosismo, irritabilidad, etc.
SUBTIPOS TRASTORNO ADAPTACIN
Subtipo mixto con ansiedad y estado de nimo
depresivo: Los individuos presentan sntomas de
los subtipos anteriores.

Con trastorno del comportamiento: Existe una

alteracin del comportamiento, en el que se
violan los derechos de los dems o de las normas
y reglas sociales, caractersticas de la edad.
SUBTIPOS TRASTORNO ADAPTACIN
Con alteracin mixta de las emociones y el
comportamiento: Existen alteraciones
emocionales y del comportamiento.

No especificado: Reacciones desadaptativas a

estresores que no son clasificables en los otros
subtipos.
SNTOMAS
Los sntomas del Trastorno de la adaptacin se
inician de manera caracterstica dentro de los 3
meses posteriores al factor estresante y por lo
general no duran ms de 6 meses, a menos que el
factor de estrs siga estando presente
SNTOMAS
Estado de nimo depresivo, tristeza
Dificultad para respirar

Dolor en el pecho

Ansiedad o preocupacin

Sentirse incapaz de lidiar con los problemas

Sentir incapacidad para planear por adelantado

Sentirse incapaz de continuar en la situacin

actual
Algn grado de discapacidad en la realizacin de
la rutina diaria
TRATAMIENTO
Psicoterapia: Psico (psyche) que podra
traducirse como alma y por otro lado est
terapia (terapia) que vendra a significar
tratamiento.
Su objetivo el cambio de pensamientos,
sentimientos y conductas.
TRATAMIENTO
Farmacolgico: Nunca debe ser la primer eleccin
en el tratamiento
Para reducir el malestar, el paciente puede tomar
dosis pequeas de ansiolticos como el Diazepam
o Alprazolam. En caso de insomnio, el
Flunitrazepam suele funcionar muy bien. En
casos de bajo estado de nimo, los antidepresivos
como la Fluoxetina (Prozac) pueden reducir los
sntomas negativos.
*DEPRESIN REACTIVA
Tambin conocida como Depresin exgena-
psicgena.

Es causada como reaccin a un evento externo o

circunstancia. En otras palabras, es un estado
depresivo que la persona experimenta como
respuesta a un estresor mayor.
CAUSAS
Por un lado, se produce por una vulnerabilidad
psicolgica o biolgica a la cual se suma la causa
o factor precipitante.

Habitualmente, se pueden categorizar en causas

de mayor o menor gravedad. Claramente, la
causa de mayor gravedad es la prdida de un ser
querido, especialmente de un hijo. Otras causas
posibles pueden ser de carcter laborales,
econmicas o relacionadas con la parejas.
SNTOMAS
Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo
Sentimientos de irritabilidad, inutilidad e
impotencia. Se siente culpable y vctima a la
vez por todo.
Sentimientos persistentes de tristeza,
angustia.
Prdida de inters general en las actividades
y/o distracciones que antes disfrutaba
Falta de energa, fatiga y agotamiento

Dificultad a la hora de tomar decisiones y

poder elegir
SNTOMAS

Insomnio, dificultad para conciliar el sueo y/o

despertarse muy temprano o por el contrario, dormir
muchas horas, manifestando una clara evasin de la
realidad.
Pensamientos suicidas o intentos de suicidio

A nivel corporal, la persona siente pesadez y cansancio,

como si le costara caminar, tiene una sensacin de
debilidad fsica (astenia) ,transmite una imagen de
abatimiento, cansancio y de dolor. Tambin puede
padecer de problemas digestivos, dolores de cabeza,
dolores musculares.
SNTOMAS
Dificultad a la hora de tomar decisiones y
poder elegir.
Con respecto a las comidas puede sentir un
apetito excesivo o, por el contrario, estar
inapetente.
TRATAMIENTO
Es considerada como un trastorno a corto plazo
que, por lo general, desaparecer en un tiempo
mximo de seis meses con tratamiento.

Psicoterapia: El objetivo del asesoramiento

psicolgico ser que el paciente comprenda el
problema y acepte la situacin tal como es.

El tratamiento suele implicar la consecucin de

algn tipo de solucin para esa situacin
estresante.
TRATAMIENTO
No se suele prescribir antidepresivos para tratar
una depresin que va de leve a moderada, como
es la depresin reactiva.

No obstante, hay excepciones a esta norma y en

ocasiones se prescriben frmacos, para elevar los
niveles de serotonina. El tratamiento qumico
conlleva una serie de riesgos que otros
tratamientos no presentan.
*TRASTORNO DE SOMATIZACIN
Son un grupo de cuadros que incluyen sntomas
fsicos como dolor, nauseas, mareos, etc., para los
cuales no hay una explicacin orgnico-funcional
adecuada.

El dolor y otros sntomas que las personas

experimentan son reales y no son creados ni
simulados.
CAUSAS
Factores psicosociales: Se percibe como un tipo de
comunicacin social, cuyo resultado es evadir las
obligaciones (por ejemplo, ir a un trabajo que a
uno no le gusta), expresar emociones (rabia), etc.

Factores biolgicos: Enfermedades de base.

Factores genticos: Los datos indican que tiende

a darse en el 10 a 20 % de los familiares
femeninos de primer grado de un paciente con
trastorno por somatizacin.
SNTOMAS
Pacientes poseen un historial medico extenso por
mltiples consultas.

Nuseas y vmitos
Dificultad para tragar

Dolor en brazos y piernas

Respiracin superficial

Sntomas sexuales

Complicaciones en embarazo y menstruacin

SNTOMAS
Dolores de estmago
Dolores de espalda

Dolor articular

Dolor de pecho

Latidos cardacos irregulares

Migraas

Alergias

Depresin

Angustia o ansiedad
SNTOMAS NEUROLGICOS
Estar desequilibrado
Parlisis
Debilidad
Dificultad para deglutir
Prdida de la voz
Incapacidad de controlar la necesidad de orinar
Delirios o alucinaciones
Prdida del tacto
Incapacidad para sentir dolor
Amnesia (prdida de la memoria)
Ceguera temporal
Sordera temporal
Convulsiones
TRATAMIENTO
Depender de las manifestaciones del paciente.

Psicoterapia: puede ayudar a manejar el

malestar fsico crnico y a entender cmo
manejarlo.

Psicofrmacos: Antidepresivo o ansioltico,

pueden sentir un gran alivio de sus sntomas
fsicos.
*DOLOR CRNICO

Dolor: experiencia sensorial y emocional desagradable,

asociada con una lesin hstica (tejido orgnico),
presente o potencial, o descrita en trminos de la
misma.
Proceso global y complejo.

Entendindolo tanto como un proceso sensorial

(transmisin neurobioqumica, es decir , fenmeno
fsico) como emocional (es decir, fenmeno psquico).
Situando al mismo nivel las respuestas biolgicas a los
estmulos nociceptivos (dainos), como el significado de
estos estmulos para el individuo.
TIPOS DE DOLOR
Dolor agudo recurrente: Periodos de dolor agudo
que se repiten peridicamente, como, por ejemplo,
las migraas.

Dolor crnico agudo: Dolor continu de duracin

limitada. Puede durar meses o aos y acaba con
la curacin o la muerte del paciente. Es el caso
del dolor en el paciente oncolgico (dolor maligno)
.
TIPOS DE DOLOR
Dolor crnico no maligno: Debido a causas que no
amenazan la vida del paciente, aunque le
provoque un importante deterioro fsico y
psquico. Es el dolor de la osteoartosis, miembro
fantasma o artritis reumatoide.
CLASIFICACIN DEL DOLOR

Neuroptico: Est producido por estmulo directo

del sistema nervioso central o por lesin de vas
nerviosas perifricas. Se describe como punzante,
quemante, acompaado de parestesias y
disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia.

Son ejemplos de dolor neuroptico la plexopata

braquial o lumbosacra postirradiacin, la
neuropata perifrica post-quimioterapia y/o post-
radioterapia y la compresin medular.
CLASIFICACIN DEL DOLOR
Nocioceptivo: Este tipo de dolor es el ms frecuente y
se divide en:
Somtico: Se produce por la excitacin anormal
receptores especficos de dolor (Nociceptores)
superficiales o profundos (piel, musculoesqueltico,
vasos, etc). Es un dolor localizado, punzante y que se
irradia siguiendo trayectos nerviosos.
Visceral: es causado por la activacin de
nociceptores localizados en las vsceras (rganos
internos encerrados en cavidades, como los rganos
torcicos y abdominales). Puede deberse a infecciones,
distensin por lquidos o gases, estiramiento o
compresin, generalmente por tumores slidos.
CLASIFICACIN DEL DOLOR
Psicgeno: Interviene el ambiente psico-social
que rodea al individuo. Es tpico la necesidad de
un aumento constante de las dosis de analgsicos
con escasa eficacia.
MANEJO
El tratamiento del dolor crnico supone un
abordaje global se divide en tratamiento
farmacolgico y no farmacolgico.

Terapia multimodal:
Terapia fsica
Rehabilitacin
Biofeedback
.
TTO. FARMACOLOGICO
Analgsicos-antiinflamatorios
Corticoides

Opioides

Antidepresivos

Ansiolticos

Anticonvulsivantes
TTO. NO FARMACOLGICO
La estimulacin elctrica es una opcin
teraputica ptima, en sus dos modalidades
habituales: la estimulacin elctrica
transcutnea (TENS) y la estimulacin medular o
de cordones posteriores (ECP).

Bloqueos nerviosos temporales (somticos o

simpticos): Es una tcnica de anestesia van
encaminadas a abolir la conduccin y las acciones
del Sistema Nervioso.