Sunteți pe pagina 1din 17

Foliculita

masterand
PCURAR A. EMILIANA OIMIA
Foliculita este o inflamaie i infecie a
foliculului pilos, care, de obicei, este cauzat de
bacterii precum Staphylococcus aureus i poate
aprea pe orice zon a corpului acoperit de
pr. Foliculita poate aprea oriunde pe piele i
uneori, pe scalp. Deoarece organismul ncearc
s se apere mpotriva bacteriilor, n locul infeciei
se vor forma bici cu puroi. n unele cazuri,
foliculita poate duce la apariia furunculilor. Cel
mai frecvent sunt afectate faa, scalpul i zonele
care vin n contact strns cu mbrcmintea
(coapse, regiunea inghinal).
Foliculul pilo-sebaceu
Foliculul pilo-sebaceu cuprinde:
1) prul i tecile sale
2) muchiul erector al firului de pr
3) glanda sebacee.

Ciclul pilar
Formarea prului nu este continu. Periodic foliculii terminali trec printr-o perioad de repaus
n timpul creia vechea tij pilar se elimin pentru a lsa loc prului care crete. Acest ciclu
evolutiv comport trei faze cu durat inegal:
faza anagen (de cretere),
faza catagen are o durat scurt, n medie 3 sptmni;
faza telogen (de repaus) dureaz 3-6 luni.
La nceput, foliculita apare sub forma unei roee la rdcina unuia sau mai
multor fire de pr nvecinate, nsoit de durere i prurit. Ulterior zonele roii, inflamate,
se transform n pustule sau umflturi asemntoare coutilor ce conin puroi i
cauzeaz o senzaie de usturime. Aceste pustule mici sunt n esen fire de pr ce nu au
crescut din cauza inflamaiei foliculare i apar n zone ntinse sau pe aceeai parte a
corpului iar i iar.
CAUZE

Cauzele foliculitei
Foliculita este cauzat de o infecie care apare de obicei dup o form de ndeprtare a
firelor de pr nedorite (epilat cu cear, brbierit, pensat, etc). De asemenea poate fi
cauzat i de bacteria Pseudomonas aeruginosa care se dezvolt n czile cu
hidromasaj (jacuzzi) ce nu sunt bine ntreinute.

Factorii principali care duc la formarea foliculitei sunt:


Friciunea n urma brbieritului sau a purtrii hainelor foarte strmte
Transpiraie n exces
Probleme ale pielii deja existente: dermatite sau acnee
Eroziuni ale pielii sau rni post-operatorii
mbrcminte din materiale sintetice
Bi n jacuzzi, piscine, czi ntreinute neadecvat
Folosirea sau lucrul cu substane care pot irita sau nfunda foliculii (produse de machiaj,
unt de cacao, ulei de motor, etc)
Existena unor boli precum diabet sau HIV care scad sistemul imunitar (1), (3), (4)
SIMPTOME
Dac nu este vorba de ceva grav, vei putea experimenta cteva din
urmtoarele simptome, care de regul dispar n dou sau trei zile:
Prurit sau sensibilitate la nivelul foliculului pilos
Bici cu puroi, deasupra crora se formeaz o crust
Umflturi roii n jurul foliculului
Roea i imflamare
Dac este vorba de o foliculita profund, simptomele sunt urmtoarele:
Umflturi mari
Durere la nivelul acestora
Cicatrici rmase dup vindecare
Bici care supureaz
Simptome pentru cazuri foarte grave:
Foliculita nu reprezint ceva grav, ns lsat netratat, o infecie cu stafilococi se poate
extinde n snge. Acestea sunt cazuri n care trebuie s se intervin de urgen deoarece
pacientul poate s sufere de septicemie. Printre simptome se numr:
Fluctuaii ale nivelului de contient, lein
Confuzie sau piederea cunotinei pentru momente scurte
Febr (peste 38)
Pacientul respir greu, poate avea buzele uor albstrii
Tahicardie i anxietate
Durere sever
FORME DE FOLICULIT

Cea superficial include urmtoarele tipuri:


Foliculita stafilococic aceasta se manifest prin umflturi albe, umplute
cu puroi care provoac prurit. Poate aprea oriunde pe suprafaa corpului
unde exist foliculi piloi.
Pseudofoliculita este provocat de bacteria pseudomonas. Aceasta este
prezent de obicei n czile cu hidromasaj, unde nivelele de pH i clor nu sunt
potrivite
Foliculita provocat de Pityrosporum apare de obicei la adolesceni i la
brbai i este provocat de infecii cu fungi. Se prezint sub forma unor
pustule roii i apar de obicei pe spate, piept i uneori pe gt, umeri, partea
superioar a braelor i fa.
Pseudofoliculita barbae apare de obicei la brbai, n zona brbiei. Este o
inflamaie a foliculului pilos care apare dup brbierit.
Foliculita profund include urmtoare tipuri: (Forme clinice)
- Furunculii i carbunculii apar cnd foliculul pilos este foarte infectat cu stafilococul
auriu. Furunculul apare dintr-o dat sub forma unei umflturi roz sau roii, dureroas.
Carbunculul reprezint mai muli furunculi la un loc i apare pe ceaf, umeri, spate i/sau
coapse. Carbunculii sunt foarte periculoi deoarece provoac o infecie foarte sever.
- Foliculita nottorilor apare in mod tipic la 72 de ore dup notul n piscin i se
caracterizeaz prin dezvoltarea de multiple pustule de dimensiuni mici, localizate n
special pe torace, dar i pe brae i picioare. Se poate acompania de febr (aceasta nu
depete n general 38,5-39) i stare de ru general. Acest tip de foliculit dispare n
general de la sine n 7-10 zile (n absena tratamentului).
- Sicoza Brbiei - Foliculitele cauzate de utilizarea lamei de ras sau
pseudofoliculitis barbae: specialitii nu consider acest tip de afeciuni foliculite n
adevratul sens al cuvntului. Ele sunt, mai de grab, mici pustule ce apar spontan, dup
utilizarea aparatului de ras datorit tendinei pe care o capt firul de pr de a se rsuci n
folicul. Astfel, acesta nu mai iese i se ncolcete efectiv n straturile tegumentului,
cauznd o iritaie local, n absena unor semne propriu-zise de infecie (cldur, nroire,
tumefacie dureroas). Pustulele se vor agrava pe msur ce brbatul se va brbieri.
Poate provoca cicatrici adnci
- Foliculita eozinofilic, frecvent ntlnit n cazul pacienilor HIV pozitivi. Se
caracterizeaz prin apariia recurent a unor zone flictenulare de mici dimensiuni,
inflamate, cu coninut purulent, localizate n principal pe tegumentele feei, dar i pe spate
sau pe brae. Zonele inflamate sunt deosebit de pruriginoase, iar dup ce dispar las n
urm pete hiperpigmentate (mai nchise la culoare dect tegumentele din jur). Cauza
exact a acestei foliculite nu se cunoate, ns este incriminat n special infecia fungic.
Fig. 1 i 2 Eosinophilic folliculitis - Histology
Fig.3 i 4 Eosinophilic Pustular folliculitis - Histology
Foliculita profund este mai frecvent cauzat de germeni Gram negativi si se pare c
se dezvolt n special la persoanele ce primesc timp ndelungat tratament antibiotic
antiacneic.

Gram negative folliculitis - histology


TRATAMENT
Cazurile uoare se vindec singure (dar n aceast situaie exist riscul de recuren a
infeciei).
Foliculita bacterian:
- De intensitate uoar-medie: se poate recurge la aplicarea local a unui unguent
(alifie sau crem) pe baz de Bacitracin, Clindamicin sau Eritromicin (acestea sunt
antibiotice cu diverse mecanisme de aciune, active pe spectrul germenilor frecvent
incriminai n apariia foliculitei). Anterior aplicrii unguentului pacientul trebuie s
curee zona cu soluii antiseptice de tipul Betadinei sau Clorhexidinei.
- De intensitate sever sau foliculita profund: necesit n general un tratament
antibiotic oral. Acesta este prescris de medicul curant. Antibioticele administrate mai
frecvent i cu rezultate bune sunt: Eritromicina, Cefalexina, Dicloxacilina. Antibiotice
precum Ciprofloxacina sau Ofloxacina sunt destinate strict unor anumii germeni i nu
se recomand administrarea lor uzual.
Pentru foliculita de etiologie fungic se poate recurge la tratament antifungic:
Fluconazol, Itraconazol, Terbinafina sau Griseofulvin.

Tratament corticosteroid pentru diminuarea inflamaiei: acesta se


administreaz doar dac medicul curant l consider necesar, deoarece asociaz o
serie de reacii adverse.
n cazul n care foliculita apare la nivelul scalpului sau brbii, specialitii recomand
utilizarea unui ampon medical special adresat acestor afeciuni. amponul este pe
baz de sulfat de selenium (n procent optim de 2,5%) selenium (1%) si propilen
glicol (50%).
Tratamentul chirurgical reprezint o alternativ n cazurile recurente
de foliculit care eventual devin i refractare la tratamentul medicamentos
specific. Tratamentul chirurgical folosete laserul i const, de fapt, n
distrugerea efectiv a foliculului i reduce i cheloidul rezultat n urma
cicatrizrilor naturale. O astfel de procedur este costisitoare i are
dezavantajul c n regiunea operat nu va mai crete prul (consecine
inestetice cnd este vorba de pielea capului).

Tratamentul foliculitei prin eliminarea prului nedorit, cu laser


Eliminarea prului cu laser exclude iritarea pielii produs de diversele metode
de epilat. Aceast metod poate preveni apariia foliculitei, ns pentru
rezultate excelente se recomand i o cur cu urmtoarele produse pe care le
gsii n farmacii, i care au efect exfoliant: acid salicilic sau glicolic. Se vor
tampona regiunile afectate. De asemenea se recomand folosirea cremelor
uoare.
PROFILAXIE
Exist o serie de msuri pe care pacienii le pot lua pentru a preveni apariia,
extinderea i recurena foliculitei. Astfel, pacienii sunt sftuii:
- s se spele zilnic cu un spun antibacterian i s se curee cu i mai mare atenie
dac transpir mult sau dac vin n contact cu substane iritante sau chimicale toxice
- s evite utilizarea la comun a prosoapelor, bureilor de baie (chiar i cu membrii
familiei); n cazul n care a aprut foliculita, prosopul trebuie schimbat dup fiecare
splare
- s nu scarpine zonele cu foliculit, indiferent de gradul pruritului: germenii implicai n
apariia infeciei se pot cantona sub unghii i astfel vor fi transportai pe alte zone
tegumentare sau vor ajunge chiar i pe tegumentele persoanelor din jur.
- s se spele cat mai des pe mini i s curee atent unghiile (mai ales dac exist deja
o infecie tegumentar)
- s evite utilizarea aparatelor de ras pe zonele afectate (lame sau electrice); dac
pacientul trebuie neaprat s se rad, lama trebuie schimbat dup fiecare utilizare;
specialitii recomand ns nlocuirea lamei i aparatului electric cu creme speciale sau
loiuni depilatoare. Astfel de produse nu trebuie ns utilizate mai frecvent de 1-2 ori/
sptmn.
- s poarte haine ct mai lejere (hainele mulate rein transpiraia i bacteriile pe
tegumente)
- s evite folosirea exagerat a cremelor i uleiurilor de corp deoarece pot favoriza
acumularea bacteriilor pe tegumente, cu apariia consecutiv a foliculitei
- s foloseasc un deodorant uor (cele puternice devin iritante pentru tegument)
- s se spele imediat cu spun antibacterian dup ce au notat n piscine publice,
tranduri.