Sunteți pe pagina 1din 154

7.

ABLOANELE DE
OCLUZIE
CURSUL VIII
DEFINIIE

abloanele de ocluzie sunt piese


intermediare ajuttoare, indispensabile n
tehnologia protezelor totale, confecionate
n laborator pe modelul de lucru, care
reproduc aproximativ baza viitoarei
proteze i schieaz arcadele artificiale ca
form i dimensiune.
Clinic relaiile intermaxilare se pot
determina prin dou metode:
Cu ajutorul abloanelor de ocluzie, iar
datele obinute sunt transpuse pe un
ocluzor;
Prin nregistrri grafice i cu date precise,
care se transpun n laborator pe
simulatoare.
nainte de realizarea abloanelor de
ocluzie, modelul funcional trebuie pregtit
prin urmtoarele operaii:
a) Folierea: const n adugarea pe model a
unor folii de plumb sau alam, sau a unei
cuticule de ciment sau gips, pentru ca n
zona respectiv baza ablonului (i n
continuare a machetei i a viitoarei
proteze) s fie distanat de cmpul
protetic.
Scopul operaiei este:

De a se evita presarea pe anumite zone


sensibile sau dureroase exostoze, gaur
mentonier, torusuri maxilare i
mandibulare, papil incisiv, rafeu
median;
De a compensa diferena de rezilien
dintre torusul palatin i muchia crestelor
pentru a evita bascularea.
b) Gravarea:
aceast manoper se realizeaz de obicei
la proba machetelor.
c) Trasarea liniilor care marcheaz mijlocul
crestelor: curent se face nainte de
montarea dinilor artificiali.
Elementele componente ale
ablonului de ocluzie sunt:

a) Baza ablonului - acopere n ntregime


cmpul protetic, att zona de sprijin, ct i
zona de succiune. Ca s fie eficient n
determinarea relaiilor intermaxilare, baza
ablonului trebuie s ndeplineasc
urmtoarele condiii:
S se adapteze perfect pe modelul de
lucru, avnd ntinderea i conformarea
asemntoare cu a bazei viitoarei proteze;
S aib o stabilitate perfect pe model i
s nu basculeze la verificarea n cavitatea
bucal. Fr meninere i stabilitate nu se
pot determina relaiile intermaxilare.
Meninerea este asigurat n principal prin
adeziune, condiionat de contactul ferm
dintre faa intern a ablonului i
suprafaa de sprijin a modelului. Existena
succiunii este binevenit la abloane i de
aceea se recomand ca marginile s fie
extinse n fundurile de sac vestibulare i
linguale i se fie etane;
Adaptarea s fie astfel fcut nct s
permit ndeprtarea i repunerea
ablonului pe model cu uurin, fr a-l
deteriora;
Marginile nu trebuie s fie ascuite sau
tioase;
Pentru a rezista solicitrilor din timpul
determinrilor, baza ablonului trebuie s
prezinte o grosime uniform de 1,5 - 2
mm, s fie rigid i nedeformabil la
temperatura cavitii bucale. Pentru a-i
spori rezistena mecanic se pot aplica
ntrituri;
n cazul existenei unui torus voluminos i
a unei mucoase cu grad mare de rezilien
pe crestele edentate, pentru a evita
bascularea ablonului acesta se realizeaz
dup folierea n prealabil a modelului
funcional.
Baza ablonului se poate
confeciona din:
Plci de baz termoplastice sau din
polistiren;
Rini acrilice autopolimerizabile sau
termopolimerizabile;
Rini compozite fotopolimerizabile.
Tehnici de confecionare a
bazei ablonului:
a) Din plac de baz:
Se izoleaz modelul funcional prin introducerea
n ap timp de 3 - 5 minute. Umezirea repetat
a modelului n timpul confecionrii bazei
ablonului este necesar pentru a evita aderarea
plcii de model ceea ce ar duce la degradarea
suprafeei acestuia i obinerea unei proteze cu
suprafaa intern neconform cu cmpul
protetic;
Placa de baz, aplicat pe model, este
nclzit treptat i uniform la flacra
becului Bunsen i adaptat n contact
intim cu modelul, prin presiuni digitale,
mai nti pe bolta palatin la arcada
superioar i apoi pe versantele crestelor
alveolare. La mandibul se face simultan
de pe versantele vestibular i lingual
pentru obinerea stabilitii;
Excesul de material care depete
modelul este secionat cu foarfeca, iar
marginile se rsfrng i se adapteaz
pentru a ptrunde la nivelul fundurilor de
sac, copiind forma i dimensiunile
acestora;
Se rotunjesc marginile cu freze pentru
acrilat;
Adaptarea intim a bazei ablonului pe
modelul funcional se obine prin nclziri
repetate i se consider terminat atunci
cnd acopere n ntregime i corect cmpul
protetic, cnd are o grosime suficient i
uniform pe toat suprafaa i nu prezint
fenomenul de basculare la presiuni
alternative exercitate pe crestele
alveolare;
Verificarea dezinseriei i inseriei bazei
ablonului pe model se face numai dup
prealabila rcire pentru a evita
deformarea;
Baza ablonului inferior, pentru a-i mri
rezistena, se poate arma cu o ntritur
de srm aplicat n dreptul muchiei
crestei alveolare sau pe versantul lingual
al bazei ablonului. Srma, cu diametrul
de 1,5 mm, adaptat dup forma zonei
unde va fi inserat, este nclzit i
presat n grosimea plcii, capetele ei
oprindu-se la un centimetru de limita
distal;
Pentru ca bordura de ocluzie s fie bine
prins de baz se fac retenii:
Fie din buci de srm n form de U
sau clame de capsator nclzite pe care
se prind ulterior bordurile;
Fie sub form de X cu spatula fierbinte
pe crestele bazei.
RETENII DIN SRM
RETENII N X
ABLOANE DIN PLAC DE BAZ
b) Din rin acrilic
autopolimerizabil:

aceasta este utilizat n cazul unor


cmpuri protetice intens atrofiate, ntlnite
frecvent n edentaia total mandibular,
materialul oferind caliti deosebite din
punct de vedere al rezistenei i stabilitii
ablonului.
Tehnica de lucru:
Trasarea limitelor cmpului protetic, ocolind
bridele, frenurile labial i lingual;
Se izoleaz modelul cu soluii alginice (prin
pensulare), lacuri sau uleiuri speciale, vaselin
sau pudr de talc;
Se prepar pasta de rin acrilic
autopolimerizabil ntr-un godeu uscat i curat
dup instruciunile firmei productoare. Godeul
este bine s fie acoperit pentru a proteja
materialul de eventualele impuriti i a preveni
evaporarea monomerului;
Pasta astfel obinut se preseaz ntre
dou plci de sticl vaselinate i distanate
la 1,5 - 2 mm cu dou uvie de cear roz.
Pe una din plci se aplic o folie de
celofan umezit. Conturul viitor al plcii,
de trapez sau de potcoav, se obine cu
ajutorul unui fir de bumbac care se
plaseaz ntre cele dou plci n forma
dorit.
n interiorul acestui fir se pune acrilatul, se
ntinde i apoi se preseaz cu cealalt
plac de sticl. Se ndeprteaz placa de
sticl fr celofan prin glisare, iar cu
ajutorul foliei de celofan acrilatul este
depus pe model prin rsturnare;
Prin intermediul foliei de celofan placa de
acrilat n stare plastic se muleaz pe
model sub presiuni digitale, apoi se
ndeprteaz celofanul iar excesul de
past de acrilat se ndeprteaz cu
ajutorul unei spatule. Trebuie s se
lucreze foarte repede deoarece acrilatul
face priz rapid. Polimerizarea este o
reacie exoterm fiind uor de sesizat,
temperatura degajat fiind de 25 - 30
grade Celsius;
Baza astfel modelat este meninut n
contact cu modelul sub presiune manual
nc 10 - 15 minute, pn la ncheierea
reaciei de polimerizare, cnd dispare
elasticitatea;
Se prelucreaz la nivelul marginilor cu
ajutorul frezelor pentru acrilat la piesa
dreapt, pentru netezirea i rotunjirea
acestora.
c) Din rini compozite
fotopolimerizabile:

Trasarea cu creionul chimic a conturului


cmpului protetic;
Izolarea modelului cu soluii alginice dup
care este lsat 5 minute s se usuce;
Se ndeprteaz cele dou folii negre care
acoper placa din rin
fotopolimerizabil. Se aplic pe model i
se adapteaz prin presiuni digitale, mai
nti pe bolta palatin i apoi pe
versantele crestelor alveolare. Presiunile
exagerate pot determina subierea plcii n
zona respectiv cu posibilitatea de a se
fractura n momentul amprentrii;
Se secioneaz cu o spatul sau cu un
cuita de cear excesul de plac care
depete limitele cmpului protetic, iar
marginile se rsfrng astfel nct s
rmn la nivelul limitelor trasate pe
model. Grosimea marginilor trebuie s fie
de 1,5 - 2 mm i s aib o form rotunjit.
Se controleaz stabilitatea pe model;
Baza ablonului aezat pe model se
introduce n cuptorul de fotopolimerizare.
Timpul de polimerizare difer de la o firm
la alta, fiind de 3 - 5 minute. Polimerizarea
se realizeaz iniial pe model, dup care se
polimerizeaz i dinspre interior;
Prelucrarea se realizeaz dup indicaiile
productorului i dureaz ntre 5 i 15
minute. Se face cu instrumentar rotativ
freze extradure tip widia, freze pentru
acrilat i pietre diamantate i apoi cu
hrtie abraziv. Marginile trebuie s fie
rotunjite i netede. Suprafaa intern nu
se lustruiete.
ABLON DIN ACRILAT
FOTOPOLIMERIZABIL
ABLON DIN ACRILAT
FOTOPOLIMERIZABIL
2. Bordura (valul) de ocluzie:
prezint cteva caracteristici:
Trebuie s fie strict pe mijlocul crestei n
zona lateral i frontal inferioar;
Bordura superioar trebuie s aib limita
anterioar n partea median la 6 mm
anterior de papila bunoid;
Modelarea bordurii de ocluzie n regiunea
frontal se realizeaz simetric fa de linia
median;
Dimensiunile valului de ocluzie pentru
maxilar sunt n regiunea frontal de 10
mm nlime (ct incisivul central) i 6 mm
lime, iar n regiunea lateral nlimea
este de 6 mm i limea de 8 mm. Pentru
mandibul, dimensiunile frontale sunt tot
de 10/6 mm, iar lateral, nlimea este de
6 mm iar limea corespunztoare limii
crestei la acest nivel;
Limita posterioar a bordurii este situat
n dreptul feei distale a primului molar, n
acest fel evitndu-se contactele premature
n aceast regiune, contacte ce pot
provoca deplasarea mezial a mandibulei,
deplasare ce va modifica relaiile
intermaxilare. Tehnic ele se vor opri la 1,5
cm anterior de tuberoziti sau de
tuberculii piriformi;
Muchiile bordurii sunt rotunjite, iar
suprafeele plane.
DIMENSIUNILE ABLONULUI
SUPERIOR
POZIIA ABLONULUI INFERIOR
Deoarece n timpul determinrii relaiilor
intermaxilare i a stabilirii datelor necesare
alegerii i montrii dinilor artificiali
bordura sufer o serie de modificri,
materialul din care se realizeaz trebuie s
poat fi modelat cu uurin. Din acest
motiv n mod curent ea se realizeaz din
cear:
Roz, mai dur;
Alb-glbuie (ivory), care este mai
apropiat de culoarea natural a dinilor i
permite o mai bun vizualizare a nivelului
planului de ocluzie.
Bordura din Stents, mai rezistent dar mai
greu de modificat, este utilizat atunci
cnd se fac nregistrri grafice sau cu
arcuri faciale.
Bordura de ocluzie poate fi
confecionat:
1. O plcu de cear roz este plastifiat,
rulat i presat, obinndu-se o bar cu
seciune trapezoidal, de dimensiunile
dorite i apoi se nclzete uor i se
ndoaie n form de potcoav. Se aeaz
pe baza ablonului i se lipete de acesta
cu ceara fierbinte, (de preferin cu cear
special de lipit), iar dup ce s-a rcit, se
secioneaz oblic lateral.
Suprafaa ocluzal a bordurii de ocluzie
trebuie s fie plan, lucru ce se obine prin
presarea ei pe o plac de sticl uleiat sau
pudrat cu talc. Feele vestibular i oral
ale bazei ablonului trebuie sa fie netede
i fr asperiti, ceea ce se obine prin
trecerea prin flacr i apoi se netezesc cu
un rulou de vat nmuiat n ap, cnd este
confecionat din plac de baz.
2. Ceara topit este turnat ntr-un
conformator. Acesta este alctuit din dou
pri din bronz sau aluminiu care se
ansambleaz printr-un sistem de culisare,
rezultnd bordura cu form caracteristic
ce se lipete de baz cu cear topit.
3. Din batoane de cear de form
paralelipipedic, cu seciunea de ptrat,
produse industrial, care sunt mai nainte
plastifiate i apoi modelate dup forma
crestei edentate.
ABLON DE OCLUZIE INFERIOR
ABLON DE OCLUZIE SUPERIOR
ABLON DE OCLUZIE INFERIOR
ABLON DE OCLUZIE INFERIOR
GREIT
8. DETERMINAREA RELAIILOR
INTERMAXILARE
Ca etap de tratament este absolut
necesar, deoarece n urma amprentrii
finale tehnicianul dentar realizeaz dou
modele separate, corespunztoare celor
dou maxilare, care vor servi n final la
realizarea bazei protezei totale, intrnd n
componena tiparului.
Dar mai nti tehnicianul trebuie s
realizeze machetele protezelor totale,
motiv pentru care el trebuie s poziioneze
dinii artificiali i n acest scop cele dou
modele trebuie aezate unul fa de
cellalt n aa fel nct s corespund cu
relaiile funcionale ale maxilarelor.
POZIIONAREA CELOR DOU
MODELE PRIN INTERMEDIUL
ABLOANELOR DE OCLUZIE
Scopul acestei etape:
Depistarea i nregistrarea unor relaii
funcionale mandibulo-maxilare, n funcie
de care se poziioneaz modelele finale i
se transfer apoi pe instrumentul de lucru
(simulatorul aparatului dento-maxilar) n
vederea aranjamentului dentar i
restabilirii relaiilor ocluzale;
Culegerea de date suplimentare n raport
cu aspecte estetice (morfologice faciale) i
funcionale (fonetice), care s ajute la
aranjamentul dentar.
Obiectivele:

Rezolvarea problemelor de estetic


deoarece numai grosimea marginilor din
zona vestibular frontal ine de
amprent. Astfel, curbura vestibular a
ablonului maxilar, nivelul i direcia
planului de ocluzie, dimensiunea vertical
de ocluzie, determinarea relaiei centrice,
determin alegerea i montarea dinilor
artificiali n funcie de care se restabilete
i estetica;
Rezolvarea problemelor funcionale
(masticaie, fonaie) depind de montarea
dinilor care se face pe baza determinrilor
din aceast etap;
Rezolvarea problemelor de echilibru a
protezelor totale;
Profilaxia structurilor de suport i
periorale.
Etape de lucru:

Controlul modelelor funcionale i a


abloanelor de ocluzie;
Determinarea curburii vestibulare a
ablonului maxilar;
Stabilirea nivelului i direciei planului de
orientare protetic (de ocluzie);
Determinarea dimensiunii verticale de
ocluzie (DVO);
Determinarea relaiei centrice (RC);
Stabilirea de indicaii suplimentare privind
alegerea i montarea dinilor artificiali.
APLICAREA CELOR DOU
ABLOANE N CAVITATEA BUCAL
Determinarea curburii vestibulare a
ablonului maxilar:

Obiectivele urmrite n aprecierea curburii


ablonului maxilar sunt n primul rnd de
ordin estetic i funcional (fonaie) i mai
puin de echilibru i profilaxia structurilor.
Determinarea curburii vestibulare a
ablonului de ocluzie superior stabilete
arcul de cerc pe care vor fi plasai dinii
frontali, cu un rol deosebit pentru
fizionomie i fonaie. Acest arc al bordurii
superioare de ocluzie se afl mai anterior
fa de mijlocul crestei edentate la
ablonul superior, la cel inferior bordura
trebuie plasat pe mijlocul crestei
alveolare.
Stabilirea curburii vestibulare a ablonului
maxilar se realizeaz prin intervenii ce au
loc la nivelul valului de ocluzie maxilar n
zona vestibular frontal, prin ndeprtare
sau adugare de cear cu ajutorul unei
spatule de cear.
Stabilirea nivelului i direciei
planului de orientare protetic (de
ocluzie):

Planul de ocluzie este caracteristic


individului dentat i reprezint planul ce
rezult din ntlnirea dinilor de pe cele
dou arcade n intercuspidare maxim.
Este un plan sinuos ce prezint trei curbe
de ocluzie:
Curba sagital a lui Spee;
Curba transversal a lui Wilson;
Curba incizal determinat de arcul de
cerc pe care sunt situai frontalii superiori
(n plan transversal).
Acest plan de ocluzie este caracteristic
individului dentat i se schimb pe
parcursul vieii prin abraziuni, carii, migrri
dentare i lucrri protetice.
Planul de orientare protetic sau planul de
orientare ocluzal se refer la pacientul
edentat, fiind un plan drept, convenional,
care intersecteaz curburile de ocluzie. La
dentat ar corespunde un plan imaginar
care unete marginea liber a incisivilor
superiori cu vrfurile cuspizilor disto-
palatinali ai molarilor superiori. El se
stabilete de ctre medic prin modelarea
marginii libere a bordurii de ocluzie a
ablonului superior, dndu-i o anumit
direcie i un anumit nivel.
Obiectivele urmrite sunt diferite n
funcie de zon:
Frontal, este important pentru estetic i
fonaie;
Lateral, pentru echilibrul protezelor i
masticaie.
Practic se stabilete planul de orientare
protetic (planul de orientare ocluzal)
utiliznd la nceput ablonul maxilar, iar
ulterior se realizeaz contact ntre cele
dou abloane de ocluzie la dimensiunea
vertical de ocluzie, planul de orientare
ocluzal fiind definit ca loc de ntlnire al
dinilor antagoniti.
Stabilirea se face n etape:
Pentru zona frontal:
Ca direcie se urmrete paralelismul
suprafeei inferioare a ablonului cu
planul bipupilar, utilizndu-se dou rigle.
Se urmrete obinerea unui paralelism
ntre cele dou planuri. Cnd nu exist
acest paralelism, se reduce sau se
adaug cear pe suprafaa ocluzal a
ablonului superior;
RIGLA (PLCUA) LUI FOX
PLANUL DE OCLUZIE (REPREZENTAT DE
RIGLA LUI FOX) ESTE PARALEL CU LINIA
BIPUPILAR
ORIENTAREA PLANULUI DE
OCLUZIE N ZONA FRONTAL
DETERMINAREA N ZONA
FRONTAL
Ca nivel se pornete de la poziia de
repaus, prin raportare la marginea liber a
buzei superioare. Relaia marginii
inferioare a ablonului maxilar cu
marginea liber a buzei superioare este
influenat de factori generali (vrst, sex)
i individuali (lungimea constituional a
buzei superioare, tipul somatic, psihologic,
doleanele pacientului).
SE ADAUG SAU SE IA DIN CEAR
PENTRU REALIZAREA
PARALELISMULUI
Pentru zona lateral:
Ca direcie planul de orientare protetic se
raporteaz dup majoritatea autorilor la
planul de referin a lui Camper (punctele
craniometrice subnazale porion sau
planul auriculo-nazal, care ia ca reper
anterior marginea inferioar a aripii
nasului i posterior mijlocul conductului
auditiv extern, tragusul).
Se utilizeaz dou rigle, una
materializeaz planul de referin, iar
cealalt planul de orientare ocluzal. Cele
dou rigle trebuie s fie paralele sau uor
convergente.
PLANUL LUI CAMPER
PLANUL FRANKFURT
PLANUL OCLUZAL ESTE PARALEL
CU PLANUL LUI CAMPER
ORIENTAREA PLANULUI DE
OCLUZIE N ZONA LATERAL
DETERMINAREA N ZONA
LATERAL
Ca nivel plasarea planului de orientare
protetic n regiunea lateral pornete de
la criterii mecano-morfologice, respectiv
planul de ocluzie se plaseaz la jumtatea
distanei dintre crestele edentate.
Stabilirea planului de orientare protetic n
zona lateral se realizeaz i n baza
criteriilor funcionale, prin plasarea lui la
nivelul feei dorsale a limbii n repaus i a
zonei de convexitate a muchiului
buccinator.
Determinarea dimensiunii verticale
de ocluzie (DVO):
Scopul acestei etape este restabilirea
dimensiunii verticale de ocluzie prin
contactul funcional al arcadelor artificiale
antagoniste, avnd n vedere consecinele
estetice, funcionale i n echilibrul
protezelor.
Obiectivele urmrite sunt:

De ordin funcional (fonaie, deglutiie,


repaus);
De ordin profilactic (rezorbia osoas a
crestelor edentate, afectarea muscular i
articular);
De ordin estetic (proporionalitatea
facial);
De echilibru a protezelor.
Etapele parcurse:
Marcarea punctelor ntre care se msoar
nlimea etajului inferior al feei;
Stabilirea metodelor de determinare a
valorii nlimii etajului inferior al feei i
deducerea valorii dimensiunii verticale de
ocluzie;
Stabilirea dimensiunii verticale de ocluzie
cu ajutorul abloanelor i verificarea prin
alte metode.
PUNCTELE CUTANATE FA
PUNCTELE CUTANATE - PROFIL
DETERMINAREA DVO
DETERMINAREA CLINIC A
DVO
A. Subevaluarea DVO:

Dinii au vizibilitate redus;


Aspect mbtrnit;
Spaiile funcionale, minime de vorbire i
de inocluzie fiziologic sunt mrite;
Uneori apar dureri ale musculaturii
cobortoare n timpul sau dup mese,
datorit ntinderii excesive i prelungite a
muchilor cobortori ai mandibulei
(suprahioidieni);
Uneori interpunerea limbii ntre arcade.
Subevaluarea este mai bine tolerat de
structurile aparatului dento-maxilar dect
supraevaluarea. n caz de subevaluare,
revenirea la dimensiunea vertical de
ocluzie normal trebuie realizat treptat,
n etape, la intervale de 6 - 12 luni, cu
nlri minime de 1 - 2 mm.
B. Supraevaluarea DVO :

Aspect estetic neplcut, cu structurile moi


faciale ntinse, cu contracie spastic a
muchiului brbiei, cu aspect de facies
crispat;
Fanta bucal rmne deschis;
Buzele se ating numai printr-un efort
suplimentar;
Vizibilitatea dinilor este crescut;
Dinii sunt aproape n contact permanent,
pacientul ncercnd s nlture obstacolul
ocluzal prin strngerea dinilor;
Absena spaiilor funcionale (minim de
vorbire i de inocluzie fiziologic) cu
prezena zgomotului de castagnete prin
ciocnirea dinilor n fonaie;
Apar uneori dureri la nivelul crestelor i la
nivel articular;
Este prezent oboseala muscular, n
special la nivelul musculaturii ridictoare,
prin strngerea aproape continu a
dinilor;
Apare disconfortul permanent, pacienii nu
se pot adapta cu protezele i rezorbia
crestelor este accentuat.
Determinarea relaiei centrice (RC):

Scopul acestei etape este de a depista i


nregistra poziia de relaie centric, ca
poziie fundamental, comun strii de
dentat i edentat, stabil i reproductibil,
pentru a poziiona cele dou modele
funcionale unul fa de cellalt, n plan
sagital i transversal, n vederea montrii
dinilor n intercuspidare maxim.
Obiectivele urmrite sunt:

Funcionale (deglutiie, triturarea


alimentelor);
Echilibrul protezelor;
Profilaxia structurilor de suport;
Estetica.
Poziia de relaie centric trebuie stablit
i nregistrat cu ajutorul abloanelor de
ocluzie pentru ca modelele funcionale s
fie situate corect unul fa de altul n plan
sagital i transversal, aa cum s-a aflat n
perioada dentaiei mandibula fa de
maxilar. La dentat, poziia de relaie
centric poate coincide cu poziia de
intercuspidare maxim a dinilor de pe
cele dou arcade (ocluzia ideal) sau nu.
Etapele determinrii:

Pregtirea nregistrrii;
Plasarea mandibulei n relaie centric;
Verificarea poziiei de relaie centric;
nregistrarea acestei poziii.
nregistrarea poziiei se poate face n mai
multe feluri:
Cu ajutorul unor cleme n U aplicate cte
dou n X bilateral i una paramedian.
Clemele se nclzesc la flacr i se aplic
la nivelul bordurilor cu un clete crampon
n aa fel nct s asigure o bun fixare a
lor;
La bordurile din Stents se realizeaz n
regiunea lateral, att n bordura
superioar ct i n cea inferioar a unei
casete triunghiulare, cu vrful ctre
interiorul bordurii. n aceste casete, n
poziia de relaie centric, se introduc
pastile de Stents ramolite care, dup ce se
rcesc, permit repunerea abloanelor n
relaie centric, ori de cte ori este
nevoie;
Realizarea de tieturi n V la nivelul
suprafeelor ocluzale ale abloanelor n
zona lateral (cte 2 - 3 tieturi pe fiecare
dintre cele dou abloane). Se utilizeaz
cear plastifiat aplicat pe ablonul
mandibular i se dirijeaz nchiderea n
relaie centric. Poziia poate fi verificat,
dup care la nivel ocluzal poate fi aplicat
un strat subire de past ZOE pe unul
dintre abloane.
TIETURI N V
ABLOANE DE OCLUZIE CU
CHEI DE SOLIDARIZARE
DETERMINAREA RELAIEI
CENTRICE
Stabilirea de indicaii suplimentare
privind alegerea i montarea
dinilor artificial:

Dup fixarea abloanelor n relaie


centric i nainte de a fi ndeprtate din
cavitatea bucal, se verific i se traseaz
pe abloane liniile de referin pentru
viitorii dini artificiali frontali.
Pe faa vestibular a bordurii superioare
de ocluzie sunt trasate cu o spatul sau
bisturiu trei linii verticale i una orizontal,
drepte i clare.
a. Linia median: trasat vertical dup linia
median a feei i nu dup frenul buzei
superioare ce poate fi situat paramedian.
Se traseaz att pe bordura superioar ct
i pe cea inferioar. Dup ce se mai
verific nc o dat, linia se transform
ntr-un an de un milimetru adncime,
perpendicular pe planul de ocluzie.
b. Linia caninilor, cunoscut sub denumirea
de linia comisurilor, deoarece n general
corespunde locului unde sunt situate
comisurile fantei bucale i reprezint locul
de proiecie a vrfului cuspidului caninului
superior. Ele sunt nsemnate prin linii
verticale, pe de-o parte i alta a liniei
mediane, la distane variabile i indic
laboratorului dimensiunea transversal a
dinilor frontali.
Se traseaz astfel: se trage o linie care
pleac de la glabel (sau cuta frontal
mijlocie), trece prin marginea extern a
aripii nasului i ntlnete planul de
ocluzie, punct din care se ridic o
vertical.
c. Linia sursului se traseaz orizontal la
nivelul unde se ridic marginea buzei
superioare n timpul sursului. Aceast
linie va fi paralel cu planul de orientare
protetic n regiunea frontal i marcheaz
locul unde se vor afla coletul dinilor
artificiali.
TRASAREA REPERELOR N
VEDEREA ALEGERII I MONTRII
DINILOR ARTIFICIALI
DATE OFERITE
LABORATORULUI DE TEHNIC
DENTAR
A. Analiza ansamblului model funcional
ablon indic tehnicianului dentar
urmtoarele:

1. Poziia orizontal a modelelor aezate n


abloane este identic cu poziia
mandibulei fa de maxilar n plan sagital
i transversal, deci n poziia de relaie
centric.
2. Poziia vertical dintre cele dou modele
aezate n abloane, va fi egal cu
distana dintre mandibul i maxilar,
stabilit n condiii fiziologice de ctre
medic. Aceast distan este apreciat ca
dimensiunea vertical de ocluzie a etajului
inferior al feei.
3. Planul de orientare protetic (ocluzal)
rezult din ntlnirea bordurilor de ocluzie
ale abloanelor prelucrate de ctre medic.
Acesta va fi nivelul unde se vor ntlni
suprafeele ocluzale ale dinilor artificiali.
4. Curbura vestibular a bordurii superioare
de ocluzie orienteaz tehnicianul dentar
asupra arcului de cerc unde va plasa feele
vestibulare ale dinilor frontali superiori.
Astfel ei vor constitui suportul material
pentru buza superioar, refcnd aspectul
natural.
5. Reperele necesare alegerii i montrii
dinilor artificiali:
- Linia median: orienteaz pe tehnician
asupra locului unde va plasa feele meziale
ale incisivilor centrali superiori. Acestea
vor fi tangente la linia median;
- Liniile caninilor: vrful cuspidului fiecrui
canin superior va fi plasat pe aceste linii.
ntre cele dou linii ale caninilor va trebui
ncadrat grupul dinilor frontali superiori.
Liniile caninilor precizeaz limea mezio-
distal a acestui grup, sau ntre linia
median i o linie a caninilor vor fi plasai
un incisiv central superior, un incisiv
lateral i jumtatea mezial a unui canin;
- Linia sursului: arat locul unde trebuie
situat coletul dinilor frontali superiori.
Distana dintre planul de orientare
protetic (ocluzal) i linia sursului
reprezint nlimea dinilor frontali
superiori.
LINIILE TRASATE PE BORDURA DE
OCLUZIE
LINIILE TRASATE PE BORDURA DE
OCLUZIE
LINIA MEDIAN PE BORDURA
INFERIOAR
B. PRIN INTERMEDIUL FIEI
DE LABORATOR
1. Materialul din care sunt confecionai
dinii artificiali: acrilat sau ceramic, foarte
rar din metal sau micti. Cei mai utilizai
sunt dinii din acrilat prefabricai. Noile
generaii de astfel de dini, prin regimul
tehnologic i ingredientele lor ajung s
concureze estetic pe cei din porelan.
2. Culoarea dinilor artificiali: se alege dup
cheia de culori care trebuie s fie specific
firmei ai crei dini i ntrebuinm.
Culoarea se stabilete n strns
colaborare cu pacientul, medicul cutnd
s-l conving c la o vrst naintat dinii
prea deschii la culoare nu dau un aspect
natural.
Culoarea este influenat de factori
generali (ca vrst, sex, ras) i de factori
locali: culoarea tegumentelor, prului,
buzelor, relaia crestelor. Culoarea dinilor
laterali va fi cu o nuan mai nchis n
raport cu culoarea aleas pentru cei
frontali.
Culoarea bazei protezei poate modifica
culoarea dinilor artificiali. Culoarea roz-
portocalie asigur o nuan mai plcut
dinilor artificiali dect cea albstrui-violet-
roz. n baza de acrilat, efectul estetic cel
mai favorabil l dau dinii din acrilat i
transpareni. De asemenea dinii din
acrilat par mai nchii la culoare cu ct
sunt mai mult inclui n baza protezei.
3. Forma dinilor frontali: pornete de la
forma incisivului central care trebuie s se
armonizeze ca form general dup forma
rsturnat a feei, dup forma arcadei,
innd cont apoi de forma feei vestibulare
(n raport cu profilul, obrajii, fruntea), de
aspectul unghiurilor (mai rotunjite sau
bine exprimate, n raport cu sexul, vrsta
i personalitatea) i dup textur.
Dinii se pot mpri astfel n dini ptrai,
ovalari i triunghiulari, cu diferite
caracteristici. Incisivul lateral i caninul
prin forma lor pot influena aspectul
viitoarelor arcade. Raportul liniilor
orizontale i verticale ale contururilor
faciale pot defini forma viitorilor dini.
FA PTRAT
FA DREPTUNGHIULAR
FA OVALAR
FA TRIUNGHIULAR
4. Mrimea dinilor: se armonizeaz cu
mrimea feei, tipul constituional,
mrimea arcadelor, dimensiunea vertical
de ocluzie. Raportarea dinilor ca mrime
se face n primul rnd la distana dintre
arcade i la dimensiunile feei, - nlimea
dinilor la nlimea facial, limea lor la
distana bizigomatic. Dup mrime, dinii
pot fi mici sau de dimensiuni medii.
LIMEA LA DISTANA
BIZIGOMATIC
5. Tipul de ocluzie - se stabilete n:
Zona frontal poate fi:
Psalidodont gradul de supraocluzie al
dinilor frontali este n jur de 1 - 2 mm.
Cnd e vorba de un pacient cu
retrognaie mandibular prin spaiu
redus vertical se impune o supraocluzie
mai mare cu inocluzia sagital
corespunztoare. Inocluzia sagital se
indic n funcie de gradul de avansare a
mandibulei n fonaie.
PSALIDODONT
Labiodont (cap la cap) se realizeaz
la pacienii cu edentaii vechi sau la cei
cu prognaie mandibular cu decalaje
reduse ntre creste;
Invers se realizeaz la pacienii cu
prognaie mandibular veche, cu
decalaje mari ntre crestele edentate.
LABIODONT (CAP LA CAP)
INOCLUZIE SAGITAL
Zona lateral poate fi:
- Normal cuspizii vestibulari superiori i
depesc pe cei mandibulari spre
vestibular. Importani sunt cuspizii
palatinali ai dinilor maxilari care trebuie
s articuleze cu fosetele centrale i
marginale ale dinilor mandibulari. Ea se
realizeaz n caz de raport normal al
crestelor n plan frontal, adic axa
interalveolar este vertical sau cu o
uoar convergen maxilar;
OCLUZIE NORMAL LATERAL
- Invers se realizeaz n caz de
schimbare a raportului dintre cele dou
creste sau la prognai. Se traduce printr-o
relaie invers n care cuspizii vestibulari ai
dinilor mandibulari se situeaz n afara
celor maxilari. Raportul poate fi invers la
toi dinii laterali, numai pe o parte sau
numai la unu-doi dini de pe o parte.
OCLUZIE INVERS LATERAL
6. Relieful ocluzal al dinilor laterali: poate fi
moderat cuspidat sau mai cuspidat i se
stabilete n funcie de stereotipul
individual de masticaie.
n cazul n care pacientul are micri
masticatorii de tip vertical (tip toctor sau
intermediar), se indic dini artificiali cu
cuspizi moderai, iar dac micrile sunt
mai mult transversale (tip frector), se vor
utiliza dini mai abrazai, cu anuri
concentrice sau ncruciate.
7. Artificii de montare a dinilor artificiali:
sunt utilizate pentru a masca prezena
protezei, dar numai cu acordul pacientului,
care de multe ori i exprim anumite
opiuni. Astfel se pot realiza la nivelul
zonei frontale:
Modificri de culoare la unu-doi dini
asemntoare dinilor cu obturaii sau
devitali. De asemenea se pot realiza pete
maronii, caracteristice pentru dinii
fumtorilor, sau alb-cretoase;
Montri diferite a unor dini: rotri, uoare
suprapuneri, vestibulo-poziie, palato-
poziie, sau montri cu diastem i treme;
Modificri de form prin fracturarea
unghiurilor mezio-distale ale unor dini;
Acoperirea cu proteze unidentare
metalice, de obicei a primului premolar.
8. Dimensiunea vestibulooral a dinilor
laterali: tehnicianul alege dinii n funcie
de creasta edentat, astfel la creste late
va pune dini lai, la creste nguste, dini
nguti. Nerespectarea acestei indicaii va
duce la bascularea protezelor i va
provoca daune crestelor alveolare.