Sunteți pe pagina 1din 44

PSIHIATRIE

Dr. Adina Paula


Gaburoi
PSIHIATRIE

PSIHIATRIE: tratamentul sufletului.

Ramur a tiinelor medicale, are drept obiectiv studiul:


totalitii manifestrilor patologice ale activitii psihice
al condiiilor n care apar
al cauzelor ce le determin
al mecanismelor
msurilor de tratament curativo-profilactice

SEMIOLOGIA PSIHIATRIC:tulburrile care se pot produce n


psihism.
TULBURRILE PRODUSE N SFERA COGNITIV (SFERA
CUNOATERII)

COGNIIA: proces de extragere i prelucrare a informaiei


despre strile" lumii exterioare i ale propriului nostru eu

PERCEPTIA
ATENTIA
MEMORIA
GANDIREA
VORBIREA
TULBURRILE PERCEPIEI
Activitatea senzorial-perceptiv este procesul
cognitiv prin care se produce reflectarea
direct i unitar a ansamblului dimensiunilor
i nsuirilor obiectuale.

Ofer informaia elementar asupra realitii


externe, ct i asupra propriului organism.
Senzaia
Furnizeaz informaii despre realitatea extern
sau a propriului organism

Transform excitaia de la nivelul receptorilor n


imagine subiectiv la nivelul analizatorilor
corticali.

Senzaia nu este identic stimulului reflectat, ci


ea este de natur ideal, contientizat.

Senzaia este un semnal senzorial elementar


unimodal, care nu reflect dect nsuiri relativ
izolate, fr a putea da date despre obiect ca tot
unitar
Percepia
Constituie un nivel superior pe plan calitativ,
n ceea ce privete integrarea informaiei

Act complex, plurimodal, realizeaz imaginea


perceptiv, adic nu numai ansamblul de
nsuiri, ci i raporturile spaio-temporale.
Psihopatologia senzorialitii
Tulburri predominant cantitative:
- hiperesteziile
- hipoesteziile
- sinesteziile
- agnoziile
Tulburri predominent calitative:
- iluzii
- halucinaii funcionale
- fiziologice
- halucinoze
- halucinaii propriu-zise
- pseudohalucinaii
Tulburri cantitative
Hiperestezia este reprezentat de scderea
pragului senzorial

Este resimit de subiect ca o cretere


neplcut a intensitii senzaiilor, privind
un singur analizator sau ansamblul lor
hiperestezie general.

Se ntlnete n surmenaj, neurastenii,


debutul unor afeciuni psihotice, debutul
bolilor infecioase, hipertiroidie, intoxicaii.
Tulburri cantitative

Hipoestezia reprezint creterea pragului


senzorial, nsoit de diminuarea intensitii
senzaiilor, cu scderea numrului de
excitani receptai.

Se ntlnete n stri reactive, depresie,


accese paroxistice isterice, oligofrenii,
tulburri de contiin mai ales cele
cantitative, hipnoz, schizofrenie.
Tulburri cantitative

Sinestezia const n perceperea simultan


pe o cale senzorial diferit a unui stimul
receptat la nivelul unui analizator (ex.
Audiie colorat).

Apare n intoxicaii cu mescalin, LSD,


cocain.
Tulburri cantitative

Agnoziile reprezint deficite psiho-


senzoriale, care determin incapacitatea
subiectului de a recunoate obiectele dup
calitile lor senzoriale, analizatorii
(receptorii periferici i cile) fiind intaci.
ILUZIILE
Iluzia este o percepie cu stimul real i specific,
denaturat i/sau deformat.

Aceast deformare privete mai mult calitile


senzoriale dect identificarea sau sensul elementelor
percepute.

Percepia este completat imaginativ; cu ct


denaturarea este mai global, semnificaia patologic
crete.
ILUZIILE
Iluziile apar frecvent la subiecii normali, care
recunosc i corecteaz uor sensul deformrii
perceptive.

Spre deosebire de acestea, n iluziile patologice,


subiectul nu ncearc s corecteze percepia
deformat, considernd-o veridic, fiind adesea
nsoite de interpretare delirant, de superficializarea
ateniei, memoriei i/sau a proceselor asociative

Iluziile au fost clasificate n: iluzii fiziologice i


iluzii patologice.
ILUZIILE
Iluzii fiziologice se produc prin modificarea
condiiilor perceptive (obiective), a mediului
perceptiv sau a condiiilor interne (subiective).

Iluzii prin modificarea condiiilor interne (subiective):


prin tulburri de atenie (false identificri);
din stri afective (fric, anxietate, euforie);
modificri fiziologice ale strii de contien - iluzii
hipnapompice i hipnogogice;
stri de oboseal, suprasolicitare i surmenaj.
Clasificarea iluziilor patologice dup
modalitile senzoriale
Exteroceptive - vizuale
- auditive
- gustative
- olfactive
- haptice sau tactile
Proprioceptive
Interoceptive
Halucinaiile
Sunt definite clasic drept percepii fr obiect

experiene psihologice interne care determin


subiectul s se comporte ca i cum ar avea o
senzaie sau o percepie, atunci cnd condiiile
exterioare normale ale acestor senzaii sau
percepii nu se realizeaz.
Halucinaiile psiho-senzoriale

Sunt cele care corespund ntru-totul definiiei


halucinaiei (au caracter de senzorialitate, se
proiecteaz n spaiul perceptiv, subiectul
crede n realitatea lor).
Ele au fost numite i halucinaii adevrate, cu
toate c alturarea celor doi termeni este un
paradox lingvistic.
Clasificarea halucinaiilor
Halucinaii exteroceptive: auditive, vizuale,
olfactive, gustative, tactile, autoscopice,
transpuse
Halucinaii interoceptive (viscerale)
Halucinaii proprioceptive (motorii,
kinestezice)
ATENIA = funcia prosexic
Funcie cognitiv prezent n orice moment al
existenei

Indispensabil procesului de cunoatere

Asigur claritatea percepiilor i fixarea lor n


memorie
ATENIA = funcia prosexic

Atenia intervine n orientare, contribuie la selecia


mesajelor cu semnificaie pentru subiect

- Asigur pregtirea anticipativ a organismului


pentru a recepiona stimulii sau pentru a executa o
aciune sau a o evita

- Focalizeaz intermitent activitatea psihic


ATENIA = funcia prosexic
Depinde:
- de substratul ei fiziologic care presupune un
anumit prag de vigilitate de alert a structurilor
cerebrale (circuitele corti-reticulo-corticale); zona
mezencefalic meninerea ateniei; zona
diencefalic mobilitate/comutativitate

- de interesul subiectiv, de moment sau de lung


durat a individului fa de un anume obiect,
fenomen, situaie
Particulariti structurale ale ateniei
Volumul- suma unitilor informaionale
relevate concomitent n planul contiinei
Concentrare/distragere- de diferite grade:
Stabilitate capacitatea de meninere a
concentrrii, caracteristic temporar a
concentrrii cu rol antifluctuant
Distributivitate- plurifocalizare a ateniei
Comutativitate/Mobilitate/Flexibilitate=
capacitatea de restructurare rapid a ateniei
Tipuri de atenie
Atenie involuntar- neintenional-primar- spontan
nespecific = determinat de stimuli senzoriali ce survin pe o
stare de nepregtire a organismului sau care poart o noutate
informaional

Atenie voluntar intenional, deliberat, susuinut de


un efort de voin

Atenie habitual, postvoluntar caracterizat prin stare


de pregtire i eventual de ateptare n vederea recepionrii
ct mai corecte i mai clare a stimulilor
Tulburrile ateniei = DISPROSEXII
DISPROSEXII CANTITATIVE:
- HIPERPROSEXII exagerarea orientrii selective a
activitii de cunoatere
- HIPOPROSEXII diminuarea atentiei
- APROSEXII- dispariia oricror capaciti prosexice

DISPROSEXII CALITATIVE - PARAPROSEXII

* Intereseaz att atenia voluntar, ct i cea


involuntar sau habitual
HIPERPROSEXII
Cu caracter general, se reflect asupra
ntregului comportament:
- stri maniacale
- stri de excitaie de diverse etiopatogenii
- stri de intoxicaie uoar cu alcool, cofein,
eter
- situaii de risc vital
- creterea interesului general
HIPERPROSEXII
Cu caracter selectiv se reflect ntr-un anumit sector al
vieii psihice sau sub un anumit coninut ideativ
- la depresivi atenie concentrat asupra ideaiei depresive,
amintirilor triste
- la cenestopai i hipocondriaci atenie centrat asupra
strii de sntate a organismului
- la delirani i paranoiaci atenie concentrat pe temele
delirante
- La fobici, obsesionali concetrare asupra fobiilor, obsesiilor,
de la care nu-i pot distrage atenia
HIPOPROSEXII
- scderea capacitii prosexice, diminuarea
cantitativ a orientrii selective a activitii de
cunoatere
- poate avea intensiti variabile
- Intensitatea maxim = aprosexie dispariia
oricrei capaciti prosexice- stri
confuzionale grave
HIPOPROSEXII
Apar n:
- Stri de surmenaj
- Stri de iritabilitate
- Stri de anxietate
- Funcionare cognitiv global modificat:
- nedezvoltarea cogntiv
- deteriorare cognitiv
- Schizofrenie debut sau n cadrul defectului
cognitiv
- n stri confuzionale n grade diferite
PARAPROSEXII
Reprezint disocierea dintre atenia spontan i cea
voluntar (de concentrare)
Manie creterea ateniei spontane i scderea
ateniei voluntare
Atac de panic
Stri fobice
Persoane normale cnd concentrarea este maxim
pe un anumit eveniment, fa de care subiectul este
foarte motivat, restul detaliilor din ambian sunt
mai mult sau mai puin ignorate
III. MEMORIA = FUNCIA MNEZIC

Definiie: proces psihic al orientrii retrospective


realizat prin:
- fixare = dobndirea informaiilor
- stocare
- evocare = recunoatere+reproducere;
utilizarea informaiilor dobndite i reinute
Funcia mnezic
Memorarea: fixarea (presupune funcionarea normal a
ateniei!) i pstrarea informaiilor

nvarea: - proces dirijat voluntar i contient


- cuprinde: - memorare
- observaie
- atenie
- gndire
- imaginaie
- permite sistematizarea informaiilor
- prelucrarea cunotinelor i
stabilirea de relaii ntre informaii
Tipuri de memorii
Dup aspectul intenional:
- involuntar/automat
- voluntar, memorie ctigat
prin efort cognitiv

Sub aspectul nelegerii semnificaiilor:


- memorie mecanic
- memorie logic
Memoria automat i voluntar
Memorie automat se rein uor unele lucruri, ntr-
o manier incidental, fr eforturi deliberate pentru
a reine (detalii privind elemente din mediu)

Memoria voluntar - ctigat cu un efort cognitiv

Validare clinic n depresie memoria care necesit


efort cognitiv este afectat, n timp ce memoria
automat este pstrat
Tipuri de memorii
D.p.d.v. al coninutului:

- memorie senzorial (imagistic)

- memorie cognitiv (verbal-logic)

- memorie afectiv

- memorie motorie
Tipuri de memorii
Dup criteriul temporal cel folosit n psihopatologie
n mod predominant:
- memorie imediat sau spontan

- memorie recent sau de scurt


durat

- memoria evenimentelor ndeprtate


sau de lung durat

memorie episodic/memorie semantic


memorie explicit/declarativ/memorie implicit
TULBURRILE MEMORIEI = DISMNEZII
Tulburri cantitative: - HIPOMNEZII

- AMNEZII

- HIPERMNEZII

Tulburri calitative - PARAMNEZII


HIPOMNEZII
Scderea n diferite grade a funciei mnezice
pn la amnezie (uitare total)
Apar frecvent n:
- stri de oboseal
- stri nevrotice
- datorit unui deficit prosexic
- patologia organic cu deficit cognitiv
prin nedezvoltare sau deteriorare cogntiv
AMNEZII
anulare total a funciilor mnezice
Clasificate dup secvena temporal recent-
trecut
- amnezii de fixare- anterograde
- amnezii de evocare retrograde
- amnezie antero-retrograde
Amnezia lacunar
Hiatus mnezic temporar lacun n evocarea trecutului

Se refer la o perioad net delimitat de timp (ore, zile)

Apar: - stri confuzionale de diferite etiologii - AIT, TCC,


echivalene epileptice, stri de beie patologic, beie
acut (stri black-out)

Pot fi : totale (stri comatoase, GM) sau pariale, cnd


este meninut o oarecare capacitate de nregistrare
AMNEZII ELECTIVE/SELECTIVE/TEMATICE SAU AFECTOGENE
Reprezint uitarea unui coninut

Amintirile au fost bine fixate, dar reproducerea lor voluntar


este imposibil

Amintirile nu sunt disprute, ci trecute n incontient

De obicei uitarea se datoreaz tririi afective negative de


nsoire se numesc psihogene/ afectogene
Dispar odat cu modificarea mprejurrilor care le-au produs

Apar n: stri nevrotice amnezii ale copilriei, amnezii


isterice, amnezii posttraumatice de stres, patologia de
catastrof, agresiuni, doliu, fluctuaii emoionale
HIPERMNEZII
Capacitate exagerat de evocare a amintirilor:
multiple, tumultoase, apar mai ales involuntar,
ndeprtnd subiectul de la preocuprile sale
prezente eseniale

Apar la persoanele normale n stri cu


ncrctur afectiv negativ sau pozitiv

n patologie: paranoia, tulburarea de


personalitate de tip paranoid, la oligofrenii
geniali , stri febrile, intoxicaii cu eter,
cloroform, barbiturice
PARAMNEZII
1. PSEUDOMNEZII -Tulburri ale sintezei mnezice imediate
- false recunoateri
- iluzia de nerecunoatere
Tulburri ale sintezei mnezice imediate evocri eronate
ale unor evenimente pe care le-a trit n realitate
sunt nencadrate corect n spaiul i timpul real n care s-
au petrecut sau nerecunoscute de pacient ca trite sau
netrite

2. ALLOMNEZII Tulburri ale rememorrii trecutului


Sunt falsificri mnezice retrospective
Reproduceri ale unor evenimente din trecut pe care
bolnavul le triete n prezent
VA MULTUMESC PENTRU
ATENTIE!