De la Hoz, Duran, Mindiola, Pernett.

Es una inflamacin o
hinchazn del tejido seo
que suele producirse por
el resultado de una
infeccin.

Normalmente causada
por una bacteria pigena
o micobacteria y hongos.
LOS FACTORES DE RIESGO

Trauma reciente en fracturas abiertas

Hematomas infectados
Pacientes inmunosuprimidos
Diabetes
Hemodilisis
Drogadiccin intravenosa.

Tambin se puede presentar en la infancia por va

sangunea (Hematgena) causando daos en los huesos
y ncleos de crecimiento.
 QU HUESOS PUEDEN VERSE
AFECTADOS?

Los huesos largos de la pierna

(fmur, tibia y peron) son los
ms comnmente afectados.
Sin embargo, la osteomielitis
puede afectar a cualquier
hueso (aunque es muy poco
frecuente en algunos de ellos).
 ETIOLOGA

La osteomielitis iniciada hematgenamente es vista con

frecuencia en nios, y casi el 90% de los casos es
causada por la Staphylococcus aureus.
 La osteomielitis es tambin una complicacin
secundaria en trauma de accidentes. En esos
casos, la bacteria suele esparcirse por la
circulacin sangunea, infectando
localmente antes de llegar al hueso
subyacente.
 En la mayora de los casos postraumticos
ests asociados a complicaciones de la
Osteosntesis( Aplicacin de placas clavos
intramedulares) para el tratamiento de las
fracturas.
 FISIOPATOLOGIA
Una vez que el hueso est infectado, los leucocitos
entran en la zona infectada, y en su intento de eliminar
los organismos infecciosos, liberan enzimas que
corroen el hueso. El pus se extiende por los vasos
sanguneos del hueso, ocluyndolos y formando
abscesos lo cual priva al hueso del flujo sanguneo, y se
forman en la zona de la infeccin reas de hueso
infectado desvitalizado, conocido como secuestro seo,
que forma la base de una infeccin crnica.
 LA OSTEOMIELITIS AGUDA
Ocurre casi siempre en nios. Cuando aparece en
adultos, suele deberse a un compromiso en la resistencia
del sujeto debido a debilidad, drogodependencia,
infecciones del canal de la raz de un diente o por el uso
de medicamentos inmunosupresores.
 NOTA

El mayor problema se genera por el abandono de estos

casos por parte de los especialistas permitiendo el
avance y la cronicidad de la infeccin, sin realizar
procedimientos efectivos para conseguir la curacin
sea.
 A menudo, el organismo tratar de crear
nuevo hueso alrededor de la zona de necrosis.
El nuevo hueso as resultante recibe el
nombre de involucrum.
SINTOMATOLOGIA
 Fiebre superior a 38C
Deterioro del estado general
Escalofros y sudoracin.
Dolor y sensibilidad en un rea de hueso.
Un nudo se puede desarrollar en un hueso.
Enrojecimiento de la piel
Linfadenopatas (Ganglios).
Otros eventos que pueden ser hallados en una
osteomielitis en particular en un contexto febril
incluyen:

Un estado de agitacin o postracin;

Pseudoparalisis de un miembro

Beb o recin nacido

Convulsiones
Cojera.
 OSTEOMIELITIS CRNICA
En el caso de Osteomielitis Crnica activa Infeccin
sea postraumtica se presenta con aparicin de
enrojecimiento en el rea quirrgica, salida de material
purulento, exposicin del material de osteosntesis
del hueso, aparicin de dolor intenso local y limitacin
funcional, falta de consolidacin de las fracturas, esta
infeccin produce daos irreparables al hueso que
compromete su circulacin e integridad y exige un
tratamiento especializado.
 TRATAMIENTO
Terapia antibitica prolongada. (con cefradina 12
g/d repartida cada 4 horas + gentamicina 240
mg/d, ambas i/v. )

Desbridamiento quirrgico ( Reseccin de

segmento de hueso infectado).

Amputacin del miembro afectado

 ESTUDIOS DX
Hemocultivos (2)
Centellograma seo
Cuadro hemtico
Rx
Resonancia magntica
Tomografa computarizada
Exmenes de valoracin general
 IMPORTANTE
La Osteomielitis aguda y crnica Tienen Curacin, es
decir se puede erradicar de manera definitiva la
enfermedad si es tratada de manera integral
y efectiva, por ello no es solo el manejo con
antibiticos el requerido, en Muchos casos es necesario
resecar segmentos de hueso, eliminar el hueso muerto-
secuestros el hueso expuesto desecado, es la nica
manera de erradicar la Osteomielitis.
Caso clnico
Paciente de 34 aos, sexo femenino, UDIV desde haca
10 aos, que consult por fiebre e intenso dolor en el
tercio inferior del antebrazo izquierdo. Haca 10 das se
le haba drenado una celulitis a nivel de la zona de
flexin del codo derecho, donde acostumbraba
inyectarse. Del examen fsico se destac:
buen estado general, temperatura axilar de 39 C,
tumefaccin de tercio inferior de antebrazo izquierdo,
donde haba dolor espontneo que aumentaba al
palpar el cbito. No haba rubor, pero s aumento de
temperatura local. La celulitis haba retrocedido y la
herida de drenaje estaba cerrada.
ANTECEDENTES PERSONALES
Abuso de drogas

ANTECEDENTES NO PATOLGICOS
Defecacin: 2 veces a la semana
Miccin: 6 veces al da
Drogadicta: herona durante 10 aos
Drogas: herona
Hipersensibilidad/alergias: desconoce

ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres: desconocido
Madre: IAM
 WEBGRAFIA
Len Mora H. MD

http://www.doctorleonmora.com/sitio/contenidos_mo.p
hp?it=1131

CORA Group Director.

Centro de Excelencia en Ciruga Ortopdica

Reconstructiva y Alargamientos seos
International Limb Lengthening and Reconstruction
Center