SANGRE TOTAL Y

HEMOCOMPONENTES
 SANGRE TOTAL
450 ml de sangre + 63 ml de anticoagulante
Hto: 36-38 y 44-45%.
Sangre fresca

Indicaciones:
La nica indicacin actual es su empleo
en Exanguinotransfusin en neonatos
 SANGRE TOTAL

Contraindicaciones:
Correccin de anemia crnica en pacientes normovolmicos (y
nicamente necesiten un aumento de su masa de glbulos rojos):
mejor indicar concentrados de GR.
En pacientes que no pueden tolerar una excesiva expansin del
volumen. Por ejemplo: insuficiencia cardiaca.
Si slo se quiere restaurar volumen.
CONCENTRADO DE HEMATIES
1 Unidad de sangre 200 ml de plasma.
Hto: 70-80%
Incrementa la hemoglobina en 1g/dl y el hematocrito en un 3 % .
Indicaciones:

Anemia Aguda
El tratamiento inicial de la hemorragia aguda es prevenir, o corregir, el shock hipovolmico, junto con el rpido control
de la hemorragia. Para ello, se debe restaurar el volumen circulatorio infundiendo soluciones cristaloides y/o coloides.
En pacientes adultos, sin anemia previa, y con hemorragia controlada:
Anemia y ciruga
En el caso de hemorragia previo a ciruga

Anemia crnica
En estos casos la decisin de transfundir debe estar basada en:
Causa de la anemia
Valoracin del cuadro clnico global
Concentracin de la Hb.
CONCENTRADO DE HEMATIES

Contraindicaciones:
Anemia susceptible de correccin por otros recursos teraputicos (hierro,
cido flico, B12, eritropoyetina, etc.).
Como sustituto inicial para la restitucin de volumen intravascular.
No est indicada en pacientes con niveles de Hb mayores o iguales a
10g/Dl.
 GLOBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS:

No previene la enfermedad de injerto-versus-husped, es mejor usar

irradiados.
CONCENTRADO DE INDICACIONES
PLAQUETAS
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
CONTRAINDICACIONES:
Purpura trombocitopnica idioptica autoinmune *Salvo casos de sangrado que
compromente la vida, se requerirn
Purpura trombocitopenica trombotica cantidades mayores de concentrados
Coagulacin intravascular diseminada no tratada debido a la disminucin de la vida
plaquetaria.
Sndrome urmico hemoltico
Sujetos con trombocitopenia por heparina:
trombsis.
Hemorragia secundaria a coagulopata secundaria
a deficiencia de factores.
Sangrado debido a defectos anatmicos
nicamente.
 CONTRAINDICACIONES:

Como profilaxis en casos de ciruga:

Aunque la American Society of Clinical Oncology hace las siguientes recomendaciones:
1. Los aspirados y biopsias de mdula sea pueden realizarse en pacientes con trombocitopenia severa si se aplica suficiente
presin en el rea.
2. Para punciones lumbares, anestesia epidural, insercin de lneas perifricas, biopsias hepticas o transbronquiales,
laparotoma o procedimientos similares la cuenta debe aumentarse al menos a 50 109/L.
3. En cirugas de reas crticas como cerebro u ojos, se debe elevar la cuenta al menos a 100 109/L.
4. No debe asumirse que la cuenta plaquetaria aumentara slo por administrar los concentrados plaquetarios y se
recomienda monitorear las cuentas.

*Pueden no ser eficaces en casos secundarios a

septicemia aun no tratada o hiperesplenismo.
PLAQUETAS OBTENIDAS POR AFRESIS.
Prcticamente libre de eritrocitos y puede considerarse reducido en
leucocitos.
Exponer al receptor a un solo donador y no a seis u ocho, con lo que
disminuyen las posibilidades de aloinmunizacin y transmisin de
agentes infecciosos virales.
PLAQUETAS OBTENIDAS POR AFRESIS.
Indicaciones:
Profilctica: en pacientes con trombocitopenia, para reducir el riesgo de hemorragia cuando la cuenta plaquetaria es menor a los
valores predefinidos.
Quimioterapia o mielosupresin.- pacientes con cuenta plaquetaria < 10,000/mL, tumores de vejiga y cuenta plaquetaria <
20,000/mL, pacientes con fiebre, infeccin, hiperleucocitosis y cuenta plaquetaria < 20,000/mL y que tengan anormalidades en la
coagulacin.

Pacientes que sern sometidos a procedimientos invasivos o cirugas con cuenta plaquetaria < 50,000/ mL, prpura
trombocitopnica inmune, trombocitopatas hereditarias o adquiridas, trombocitopenia crnica debido a fallas de mdula sea.

Teraputica:
Leucemia y otras neoplasias con sangrado y cuenta plaquetaria < 40,000/mL, trombocitopenia crnica por insuficiencia de mdula
sea, trombocitopenia por consumo (coagulacin intravascular diseminada).

Tombocitopenias por secuestro (hiperesplenismo) con hemorragia microvascular difusa < 50,000/ mL, pacientes sometidos a
ciruga cardaca con bomba de circulacin extracorprea que presentan sangrado microvascular difuso, independientemente de la
cifra de plaquetas.
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC):

Agua 91%, con 7% de protenas y 2% de carbohidratos y lpidos.

A 18C, se almacena durante un ao, con prdida mnima de
actividad de los factores V y VIII y actividad normal del resto de los
factores de coagulacin.
1ml = 1 UI de cada factor de coagulacin.
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC):
Indicaciones:
Prpura tromboctica trombocitopnica
Prpura fulminante del recin nacido por deficiencia congnita de la protena C o S, siempre que no se disponga preparados
especficos de dichos factores.
Exanguinotransfusin en neonatos, para reconstituir el total de hemates cuando no se dispone de sangre total
En pacientes que reciben transfusin sangunea masiva
Pacientes con transplante heptico
Reposicin de los factores de coagulacin en las deficiencias congnitas cuando no existen concentrados de factores especficos
Situaciones clnicas con dficit de vitamina K
Neutralizacion inmediata de los efectos de los anticoagulantes orales
Pacientes que desarrollan CID
Cirugia cardiaca con circulacin extracorprea
En pacientes con insuficiencia hepatocelular grave y hemorragia microvascular difusa o hemorragia localizada con riesgo vital
 No indicado:
En hipovolemia, no debe usarse como expansor de volumen ya que se expone de manera
innecesaria al paciente a riesgo de hepatitis, VIH, y otros virus, excepto los que se encuentran en los
leucocitos (CMV).
No debe usarse en forma profilctica en la ciruga cardiovascular o transfusiones masivas.
Tampoco se puede usar para neutralizar heparina, porque al ser una fuente de antitrombina II,
puede potenciar el efecto de la heparina.
Tampoco debe usarse como fuente de protenas para corregir deficiencias nutricionales.
Para correccin de hipoalbuminemia
En nios, ancianos o pacientes con insuficiencia cardiaca: riesgo de sobrecarga de volumen
En inmunodeficiencias, como fuente de inmunoglobulinas.
 CRIOPRECIPITADO
Concentrado de ciertas protenas plasmticas, extraido del PFC.
Cada bolsa contiene:
80-120 unidades de fraccin coagulante del factor VIII
mas de 150gr de fibringeno
20-30% de factor XIII
40-70% del factor de von Willebrand
adems de fibronectina
 CRIOPRECIPITADO
Indicaciones:
En hemorragias asociadas a dficits de los factores que contiene, siempre que no estn disponibles
concentrados de los factores especficos.
En la prctica clnica la indicacin mas frecuente es la hipofibrinogenemia en
transfusin masiva. Menos frecuente es su uso en disfibrinogenemias congenitas
adquiridas.
Enfermedad de Von Willebrand en ausencia de concentrado liofilizado de factor
VIII rico en Von Willebrand y que no responde a DDAVP (desmopresina) o su
uso est contraindicado
Hemofilia A , en ausencia de concentrado liofilizado de factor VIII.
Dficit del factor XIII.
Profilaxis quirrgica y manejo de hemorragia en pacientes urmicos.
Disfibrinogenemias .
Hipofibrinogeneminas (fibringeno inferior a 100 mg/dl).
Contraindicaciones y/o precauciones.

No se debe usar en tratamiento de pacientes con dficit de factores

diferentes a los presentes en el crioprecipitado.
Si es posible, usar crioprecipitados compatibles en el sistema ABO:
hemolisis.
Altas dosis de crioprecipitado: vigilar la concentracin de fibrinogeno,
puede haber hiperfibrinogenemia con riesgo de tromboembolia.
 PLASMA SIMPLE
Plasma de una unidad de sangre total que no se congela en las
primeras 6 a 8 h de su extraccin.
PFC que no se usa tras su descongelacin
Plasma separado de los GR por sedimentacin a 4 C, conservado
bajo refrigeracin entre 1 y 6 C hasta 5 das despus de la fecha de
vencimiento de los GR.
200 a 250 mL
Presenta una importante disminucin de los factores V y VIII, aunque
la capacidad hemosttica parece mantenerse.
 PLASMA SIMPLE
INDICACIONES