MBTRNIREA

SISTEMULUI NERVOS
 mbtrnirea psiho-fiziologic = rezultanta
modificrilor induse de vrst n plan biostructural;

Cauze:

Factori interni: ereditate, uzura, sistemul vieii

psihice;

Factori externi: ecologici, socio-profesionali, socio-

culturali, relaionali, culturali
 mbtrnirea creierului (senescena)

este un proces care nu poate fi evitat, dar nici nu poate fi

considerat maladie, dei presupune o scdere gradat a
facultilor fizice, psihice i senzoriale.

acele funcii intelectuale care par a fi achiziiile cele

mai recente.

Procesul pare a demara ntre 30-40 de ani, avnd un

ritm propriu de evoluie, n funcie de intervenia unor
factori genetici sau de mediu.
 Zilnic se pierd 100000 neuroni i concomitent au loc
modificari ale neuromediatorilor, receptorilor i a
activittilor enzimatice, dar datorit rezervelor mari ale
creierului, funciile cognitive i afective se menin la
parametri buni la vrstnicii sntoi.

Modificrile involutive apar la neuroni, neuroglie, sistem

circulator cerebral, meninge, structurile specializate n
secreia i resorbia LCR.

Un rol important n acest proces l au modificrile

aprute la sistemul arterial, a crui deteriorare are ca
rezultat accelerarea depopulrii neuronale.
 Teorii despre mbtrnire:

1.Ipoteza programrii genetice susinut de

urmtoarele argumente:

durata maxim de via (limit de vrst) - o

caracteristic de specie

longevitatea este ereditar

durata de via e mai mare la femei

apariia unor afeciuni ereditare cu transmisie AR :

progeria.
2. Ipoteza acumulrii prelungite i definitive a
produilor de catabolism n interiorul
celulei (lipofuscina)

3. Teoria imunitar - modificrile sistemului

imunologic la vrstnici se manifest prin 3 clase de
tulburri:
- imunodeficiena relativ
- tolerana imunologic crescut
- apariia proceselor autoimune
4. Teoria degradrii i repararii ADN-ului
determinat de:

factori exogeni fa de celul sau organism (raze

UV, substane gerotoxice)

factori endocelulari (exogeni n raport cu molecula

de ARN sau ADN), ca agitaia termic i produsele
de metabolism

legturi ncruciate cross-linkage alterarea se

face spontan
 5. Teoria radicalilor liberi
( anionul superoxid, apa oxigenata, radicalul hidroxil ):

sint considerati principala cauza a imbatrinirii, acestia

actionind asupra membranelor si a diferitelor molecule.

la niv.membranelor celulare: permeabilitatii

patrunderea Ca2 in celula moartea prin necroza
a celulei.

la niv. membranei lizozomale acumulari

endocelulare de produse ceroide (lipofuscina)

la niv. moleculelor nucleoproteinice ( ADN, ARN)

alterarea informatiei genetice sau a transcriptiei ei
 RL pot lua nastere in: - traumatismele cerebrale
- puseul de HTA
- AVC

RL determina anomalii morfologice si biochimice la

nivelul endoteliului si muschilor netezi

permeabilitate crescuta pt proteine si consum redus

de oxigen al peretelui vascular

comportament pasiv al arterelor si arteriolelor la

tendintele de reglare a circulatiei cerebrale

senescenta cerebrala precoce

depopulare neuronala.
 Modificrile morfologice ale creierului:

greutii (mai accentuat la brbai)

ariei corticale (extinderea anurilor, aplatizarea

girusurilor mai intens n anterioar a emisferelor)

volumului ventriculior cerebrali

modificarea raportului substan cenuie/ substan alb.

hidratarea esutului cerebral

depopularea neuronal variabil i inegal, afectnd

selectiv diferite regiuni ale creierului.
 Modificrile la nivelul nervilor periferici: scad
fibrele groase, mai ales n rdcinile dorsale lombo-
sacrate.

Modificrile fluxului sangvin cerebral rata

scderii este de 20% intre 30-70 de ani (de la 50-60
ml/min/100g esut la adultul tnr). La vrste foarte
naintate se ajunge la fluxul minim necesar - 40
ml/min/100g esut.
aceast modificare poate precipita AIT
Modificrile neurotransmitorilor dependente
de vrsta n creierul normal:

capacitatea sistemului colinergic pragul

pentru confuzie

diminuarea sistemului dopaminergic

activitate motorie sczut i favorizeaz rigiditatea;
cresc efectele adverse ale unor medicamente;
favorizeaz apariia manifestrilor sdr.parkinsonian.

scade serotonina ( la 80-90 de ani are doar 50% din

valorile de la 60 de ani) si receptorii serotoninergici
sindrom depresiv
 Mecanismele compensatoare:

redundana = exista mai muli neuroni dect este

nevoie (n unii nuclei se menine funcia respectiv
chiar dac nr.iniial de neuroni scade 50%)

neuronii i cresc metabolismul la solicitri

creterea sensibilitii receptorilor

lungirea i creterea nr.dendritelor n neuronii

restani, noi conexiuni dendritice
 Senescen senzorial:
Vzul: - elasticitii cristalinului calitii imaginii i
acomodrii vizuale (prezbiopie)
- semnificativ a cmpul vizual
- secreiei lacrimale

Auzul: - scderea sensibilitii auditive (prezbyacuzie)

- scderea sensibilitii auzului fonematic

Tactil: - sensibilitii tactile (la cald, la rece, la durere)

Mirosul, gustul: - scad mai puin; nas proeminent,

gur uscat, saliv redus, reducerea papilelor
gustative;
 Senescen cognitiva:

Atenia: - scade n special atenia voluntar i

capacitatea de concentrare diminuarea capacitii
mnezice i cognitive (hipomnezie)

Gndirea: - scderea ritmului ideativ, a spontaneitii, a

flexibilitii gndirii favorizeaz rigiditatea i ineria,
frecvena stereotipurilor, dificultatea adaptrii rapide;
- conservarea sau creterea funciilor de
sintez, generalizare i schematizare favorizeaz
reflexivitatea, circumspecia, cumptarea, contemplarea
 Memoria: - scderea memoriei de scurt durat
- conservarea memoriei de lung durat
dificulti n evaluarea cronologic i de orientare
temporo-spaial

Limbajul: - scderea fluxului verbal

- lentoare a ritmului i a vocabularului
- slbirea vocii (fonastenie)

Afectivitatea: - o linie predominant negativ (depresie,

apatie, scderea capacitii de rezonan afectiv)
- comportament emoional
- irascibilitate, labilitate emoional
 Comportament instinctual - dominat de modificrile
aprute pe planul sexualitii:
- reducerea vieii sexuale,
- reducerea suportului endocrin
- nu sunt nsoite de o diminuare proporional a
erotismului i a tensiunii libidinale;

Personalitatea: se disting dou aspecte principale:

- atitudinea sau sistemul de atitudini n raport cu
situaia existenial a vrstnicului
- ngroarea sau accentuarea unor trsturi de
personalitate, uneori de o manier caricatural;
 Manifestrile clinice ale mbtrnirii:

atitudinea uoar nclinare nainte determinat

de starea coloanei vertebrale

ortostatismul 12% din pacieni au tulburri de

echilibru; dupa 80 de ani, proba Romberg i pierde
importana clinic

mersul lrgirea bazei de susinere instabilitate la

ntoarcere, uoar spasticitate

facies tremurturi ale buzelor si mandibulei,

spasme, hiperkinezii facio-buco-linguale
 micri involuntare tremurturi, micri
coreice i coreoatetozice tipice

motilitatea limitarea micrilor (la 40% din

pacienii > 60 de ani apare o hipertonie de tip
extrapiramidal localizat n special la
membrele superioare)

fora segmentar diminu progresiv i

simetric cu vrsta
 reflexele miotatice i ROT sunt simetric diminuate

reflexele cutanate abdominale frecvent abolite (la

64% din pacienii de 61-70 de ani i la 85% din
subiecii > 70 de ani)

sensibilitatea, n special cea tactil i vibratorie

mioza senil (tonicitatea muschiului dilatator irian)

i ncetinirea reflexului fotomotor.
 mbtrnirea psihic

1. scderea fluiditii i performanei

psihice
2. modificrea afectivitii spre polul
depresiv
3. accentuarea trsturilor de
personalitate
4. reacii compensatorii
 Scderea fluiditii i
performanei psihice
memoria de scurt durat
Dificulti de nvare de noi elemente
capacitatea de abstractizare
viteza reacii senzorio-motorii
capacitatea de orientare n spaiu
capacitate de concentrare
Adaptare dificil la situaii noi
Perseverarea n teme repetitive
 Modificrea afectivitii spre
polul depresiv
Introversie
rezonanei afective
tolerana la frustrare
fora de mobilizare emoionale i
motivaionale
Labilitate emoional
 Reacii compensatorii

Conservatorism i rezisten la frustrare

Nevoia de ntrire i afirmare moral
Autoritarism
Ataament excesiv fa de bunurile
materiale
 Adaptarea la pensionare

Criza pensionrii este mai brutal la

brbai (n primii 2 ani)
n med rural retragerea din activitate se
face treptat
Teoria continuitii: fiecare devine mai
asemntor cu ce a fost n tineree
 Activ sau resemnat?

Cei activi sunt mai satisfcui

Dezangajarea este un comportament
adaptativ, un mod n care persoana i
pstreaz ncrederea i linitea
 Concluzii

Btrnii sunt mai diferii ntre ei

Btrnii de azi sunt diferii de cei din anii
80