Dr.

ngel Gutirrez Rodrguez

Docente - UNU
 Consiste en un
cncer que se
desarrolla en
uno o ambos
testculos. Ms
del 90% de
estos cnceres
se desarrollan
en las clulas
germinativas.
 Representa a 1% de la totalidad de las
neoplasias del sexo masculino

Mas del 95% corresponde a tumores

originados en clulas germinales

Los mesoteliomas y carcinomas son

extremadamente raros
 80% de los casos ocurre entre los 20 y
40 aos de edad

Mas frecuente en la raza blanca

Tasa de incidencia mundial: 1 a 6

casos por cada 100,000 habitantes
 Criptorquidia
Anormalidades congnitas en pene,
testculos o riones
Presencia de hernias inguinales.
Cncer de testculo previo
Antecedentes familiares de cncer
de testculo
 Seminoma
CLASIFICACIN Carcinoma embrionario
HISTOLOGICA Coriocarcinoma
Teratoma
Tumor de senos endodrmicos

CLASIFICACIN Seminoma puro

CLINICA Tumores germinales no
seminomatosos
 Crecimiento lento
Edad: 30 40 aos
Se localiza en general a testculos
Se disemina a ganglios linfticos
Son muy sensibles a la radioterapia
 Es ms comn, tiende a crecer ms
rpidamente que los seminomas
Compuestos de diferentes tipos de clulas
que los identifican:
Coriocarcinoma (raro)
Carcinoma embrionario
Teratoma
Tumor de saco vitelino
 GANGLIOS :
PELVICOS
SEMINOMA
VIA RETROPERITONEALES
PURO
LINFATICA MEDIASTINICOS
CERVICALES

NO
HIGADO
VIA
SEMINOMATOSOS
HEMATOGENA PULMON
SNC
 Crecimiento indoloro del testculo de 4
a 6 meses de evolucin
33% de los sujetos la manifestacin
inicial puede ser secundaria a un foco
metastsico
Pesadez
Dolor
 Un bulto indoloro o inflamacin en
cualquiera de los testculos

Dolor o molestia en un testculo o en

el escroto

Cualquier engrandecimiento de un
testculo
1. Alfafetoproteina (AFP)
2. Fraccin beta de la gonadotropina
corinica humana (hCG-beta)
 Cualquier tumor, crecimiento testicular
o presencia de enfermedad
metastsica en el varn joven deben
considerarse como cncer de testculo
hasta no demostrar lo contrario
 Ultrasonido testicular
TC contrastada de abdomen y pelvis
(hgado)
TC de trax a juicio clnico (met. a pulmn)
Placa de trax y placa lateral (met. a
pulmn)
TC o RMN cerebral (sospecha)
 Clasificacin TNM
Clasificacin de la Universidad de Indiana
Clasificacin del Memorial Sloan Kettering
Clasificacin de Anderson

Estadificacin internacional
 Estadificacin TNM
Tumor Primario (T)
se clasifica despus de una orquiectoma radical

TX: No puede evaluarse el tumor primario*

T0: No evidencia de tumor primario
Tis: Neoplasia celular intratubular (carcinoma in situ)
T1: Tumor limitado al testculo y epiddimo sin invasin
linftico/vascular; puede invadir la tnica albugnea no vaginal
T2: limitado al testculo y epiddimo con invasin linftico/vascular
atraviesa la tnica albugnea invadiendo la tunica vaginal
T3: invade el cordn espermtico, invasin linftico/vascular o sin esta
T4: invade el escroto con invasin linftico/vascular o sin esta
 Ganglios linfticos regionales (N)
NX: No pueden evaluarse los ganglios linfticos

regionales

N0: Sin evidencia de tumor en ganglios linfticos

N1: Adenopata 2 cm o mltiples no + 2 cm.

Ms de 5 ganglios se considera N2 aunque sea

2 cm

N2: Adenopata entre 2 5 cm

N3: Adenopata + 5 cm
 Metstasis a distancia (M)
MX: No puede evaluarse la presencia de metstasis a

distancia

M0: No hay metstasis a distancia

M1: Metstasis a distancia

M1a: Metstasis pulmonar nodal o no-regional

M1b: Metstasis distante, ganglios linfticos no

regionales y los pulmones

 volumen tumoral
Duracin del tratamiento con
quimioterapia y velocidad de respuesta
tratamiento local
tipo de tejido
comprobacin de que se haya extendido
(metstasis)
edad y su estado de salud general
 Tratamiento local

En la mayor parte de los casos la ciruga

comprende la extirpacin del testculo. A
veces, tambin es necesario extirpar los
ganglios linfticos afectados del abdomen
 El mtodo de dosis altas de quimioterapia
con trasplante de clulas madre consiste
en administrar dosis elevadas de
quimioterapia y reemplazar las clulas
que forman la sangre destruidas por el
tratamiento del cncer
Se extraen clulas madre (glbulos
inmaduros) de la sangre o de la mdula
sea del paciente o de un donante y se
congelan y almacenan
Pacientes de buen Platino - etopsido
pronstico
CISCA-VB
Bajo riesgo Platino
Ciclofosfamida
Etopsido
POMBACE
Platino
Vincristina
Alto riesgo Metrotexato
Bleomicina
Actinomicina D
Ciclofosfamida
Etopsido
 Casi todo cncer de testculo es
generalmente uno de estos dos tipos:
seminoma y no seminomatoso. Otros tipos
son poco comunes

Esta enfermedad ocurre con ms

frecuencia en hombres entre los 20 y 40
aos de edad. Representa slo el 1 por
ciento de todos los cnceres que padecen
los hombres
 Los factores de riesgo incluyen tener un
testculo sin descender, cncer previo de
testculo y antecedentes familiares de
cncer de testculo

Los sntomas incluyen un abultamiento,

inflamacin o engrandecimiento de un
testculo; dolor o molestia en un testculo
o en el escroto; y dolor sordo y persistente
en el abdomen inferior, espalda o ingle
 El diagnstico incluye generalmente
anlisis de sangre, ecografa y biopsia

El tratamiento puede, por lo general,

curar el cncer de testculo, pero los
exmenes regulares de seguimiento son
muy importantes
 Tratamiento quirrgico (orquiectoma,
linfadenectoma), por lo general se realiza
en casos de seminoma y no seminoma
Radioterapia con el fin de evitar el retorno
del tumor, se usa solo para tratamiento de
seminomas
Quimioterapia con cisplatino, bleomicina y
etopsido para destruir las clulas
cancerosas. Ha mejorado sobrevida en
pacientes con tumores seminomas y no
seminomas
Gracias!