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Hipertensin portal (HTP) es una anormalidad hemodinmica que se asocia con complicaciones graves de la
cirrosis como ascitis, hemorragia variceal, encefalopata heptica.
Trmino enfermedad heptica crnica avanzada compensada (cACLD) se ha propuesto para que incluya el
espectro desde fibrosis avanzada hasta cirrosis en aquellos pacientes asintomticos en los que no se puede
definir en que grupo se encuentran.
Pacientes con sospecha de cACLD deben referirse con un hepatlogo para valoracin, seguimiento y
tratamiento.
Criterios para sospechar cACLD
Valor <10kPa en TE en
Rigidez heptica por TE ausencia de otros signos
es suficiente para TE tiene falsos positivos; clnicos descarta cACLD,
sospechar cACLD en se sugiere 2 mediciones valores entre 10-15kPa
sujetos asintomticos en das distintos en ayuno son sugestivos y deben
con sospecha de CLD sin (5;D) confirmarse, >15kPa son
causa conocida (1b;A) altamente sugestivos de
cACLD (1b;A)
Criterios para confirmar cACLD
Mtodos invasivos se utilizan
en centros de referencia
cuando el dx esta en duda o
para pruebas confirmatorias
Valor dx de la TE en CSPH
en otras etiologas es
incierto (5;D)
GOV2 Fondo S 5 .5 55 %
IGV1 Fondo No 1.6 78 %
Cuerpo,antro,
IGV2 No 3.9 9%
ploro.
ROL MEDICIN DE HVPG
RESTITUCIN DE VOLUMEN
Transfusin de CE debe realizarse con una meta de 7-8g/dl, aunque esta meta debe
individualizarse tomando en cuenta antecedentes cardiovasculares, edad, estatus
hemodinmico y hemorragia en curso (1b;A).
PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
Se puede utilizar lactulosa para EH episdica 25ml/12hr hasta tener 2-3 evacuaciones
(5;D).
CHILD C, puntuacin MELD y falla en la hemostasia primaria, son variables que predicen
mortalidad a 6 semanas (2b;B)
MANEJO HEMORRAGIA VARICEAL AGUDA
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
En sospecha de HDA variceal, se deben iniciar frmacos vasoactivos lo antes posible
antes de la endoscopia (1b;A).
ENDOSCOPIA
Pacientes con HDA variceal deben de considerarse para UCI u otras unidades de
monitorizacin (5;D).
MANEJO HEMORRAGIA VARICEAL AGUDA
ENDOSCOPIA
En pacientes con alteracin del estado de alerta, se debe asegurar va area para
realizar endoscopia (5;D).
El riesgo/beneficio de anticoagulacin en
Anticoagulacin en trombosis
prevenir o tratar TVP en cirrticos requiere
porta en cirrticos mayores ECA (5;D)