Sunteți pe pagina 1din 96

IGIEN-

PROFILAXIE,
EDUCAIE
SANITAR
IGIENA
AERULUI
CURS 1
Facultatea de
asisten medical
Membrana alveolo-capilar
este uor strbtut de
substanele toxice inhalate.

Plmnii:
- 7 milioane de alveole,
- suprafa de 90 m2.
Agresivitatea particulelor
depinde:
- concentraia lor n
atmosfer,
- dimensiunea particulelor,
- natura chimic a
formaiunilor.
Actiunea toxic specific - Pb i
compuii lui SATURNISM cr.
- cu mecanism fiziopatologic i
tablou clinic caracteristic,
indiferent de calea de ptrundere.
Aciunea alergic este
provocat de alergenii din
atmosfer, din locuin, din
mediul de munc.
Sindromul de canion urban.
Aciunea fotodinamic este
provocat de pulberi
fotosenzibilizante (antracenul,
smoala, parafina, acridina).
Aciunea cancerigen este
determinat de inhalarea unor
pulberi anorganice (As, Cr, Ni,
azbest) sau organice (hidrocarburi
policiclice aromatice).
Aciunea infectant.
Pulberile pot vehicula germeni
patogeni eliminai de oameni i
care ajung s adere de particolele
de praf praful bacterian.
Aciunea iritant poate fi produs
de orice suspensie din aer care
produce fenomene de inflamaie
aseptic la nivelul aparatului
respirator.
Aciunea fibrozant sau
pneumoconiogen apare n urma
expunerii la anumite categorii de
pulberi care produc mbolnviri
cu aspect clinic i anatomo -
patologic bine conturat -
pneumoconiozele.
Gazele i vaporii poluani.

Calea respiratorie.

Se disting gaze cu aciune asfixiant


care au ca efect toxic hipoxia sau
anoxia (CO2 i Co), gaze cu aciune
narcotic i gaze cu aciune
sistemic.
SUBSTANELE
CHIMICE TOXICE
ATACUL TERORIST CU S.T.L.
BIOTERORISMUL
RZBOIUL
CHIMIC/BIOLOGIC
-ul rzboi mondial
Ypres, Belgia -15 Aprilie 1915 -
Germania-150 t.clor gazos-
cca.6000 de cilindri,
800 decese, dar a fost devastator
pentru moralul celor 15000 de
soldai aliai, care
s-au retras prompt.
!!!atacul terorist cu gaz neuroparalitic
sarin din metroul din Tokyo - martie
1995 al AUM Cult.
5,510 persoane afectate - 8 mori,
17 persoane n stare critic,
37 persoane n stare sever,
984 afectate moderat,
4,073 pacieni ambulatorii,
391 pierdui din cazuistic .
Sursele de poluare a aerului:
- surse naturale (erupii vulcanice,
descompuneri naturale de material
organic, erodarea solului, pulberi
de meteorii)
- artificiale : procesele de
combustie, transporturile i
procesele industriale diverse.
Procesele de combustie -principala
surs de poluare - obinerea de
energie.
Surse:
- crbunele,
- petrolul i derivaii si,
- gazele naturale,
fumul
Combustia = CO2,H2O, NO.

FUM suspensii + gaze

Ardere incomplet:
SO2,CO, hidrocarburi,
aldehide, particule de
crbune, cenu mineral.
Pelei granule formate din
rumegu presat
COMBUSTIE N SURSE STAIONARE
TOXICE - COMBUSTIBILI
GRAD DE POLUARE

SOLIZI

LICHIZI

GAZOI
Concluzie:
- risc iritant (suspensii, SO, NOz,
aldehide),
- risc cancerigen prin hidrocarburi
policiclice aromate.
- riscul asfixiant CO2 i CO - este mai
redus, nu ajung la concentraii toxice
deoarece difuzeaz n atmosfer, fiind
mai uoare ca aerul - couri.
Surse de combustie mobile
Transporturile: hidrocarburi,
oxidul de carbon, oxizii de azot,
aldehidele i plumbul.
benzin + tetraetil de plumb

gaze de eapament

suspensii de Pb mineral
- risc iritant (NO, aldehidele),
- risc asfixiant (CO eliminat
aproape de sol),
-risc toxic specific (halogenurile
de Pb),
- cancerigen (hidrocarburile
policiclice aromate).
Sursele mobile micare
!!!!!!!!avanzaj/dezavantaj
Procesele industriale diverse.
Industria siderurgic surs
important de poluare : oxizi de
fier, mangan, arsen, crbune,
funingine, cenu, oxizi de azot,
CO, hidrogen sulfurat.
Gazul de cocserie - gudron brut,
amoniac, sulfat de amoniu si benzen
- sufocant.
Galai, Hunedoara.
Metalurgia neferoas :suspensii
sub form de oxizi metalici (Pb,
Zn, Cd), gaze toxice.
Industria de aluminiu fluorul risc
alergizant comun .
Mitul prevenirii cariei dentare asociat cu
fluorura, 1939 chimistul Gerald J. Cox,
angajat la ALCOA cel mai mare
producator de deseuri toxice cu fluorura i
care la vremea respectiva a fost acuzat
pentru daunele provocate de aceste deseuri,
a tratat cu fluorura nite cobai de laborator,
a concluzionat c fluorura reduce cariile
dentare i a susinut c poate fi introdus n
reeaua naionala de ap potabil.
n 1947, Oscar E. Ewing, care
timp ndelungat a fost avocatul
ALCOA, a fost desemnat ca ef
al Agenei Federale de Securitate
(Federal Agency Security), o
poziie care ia permis controlul
Serviciului Public pentru
Sanatate (Public Health Service -
PHS).
Germania si Rusia - controlau
populaia prin tratarea apei
potabile cu fluorur de sodiu, dar
i pe campul de lupt pentru a-i
face pe prizonierii de razboi
"proti i docili" (Stephen, 1995).
I.G.FarbenIndusrie GmbH 1940 -
proiect de fluorurare a apei n rile
ocupate - fluorurarea produce distrugeri
uoare ntr-o anumit zona din creier
fcnd astfel, pentru cel afectat, dificil
aprarea libertii, individul devenind
mai docil n faa autoritilor.
Fluorura
dintre cele mai
puternice
substane
anti-psihotice
cunoscute i
reprezint circa
25% din majoritatea
tranchilizantelor.
Factorii care condiioneaz poluarea
i autopurificarea aerului.

Proces de depunere a suspensiilor


dintr-un mediu lichid sau gazos.
Constituie un factor important n
autopurificarea aerului i a apei.
Industria materialelor de constructii :
- pulberi dispersate pe mari suprafee n jur
(cimentul)- Cmpia Turzii, Medgedia.

-pulberea de azbest (fabricile de placue de


frn pentru autovehicule, industria
extractiv).
Industria chimic :
- Fl. (industria ngrmintelor
chimice),
- Pb. (industria coloranilor,
detergenilor),
- H2SO3i S2O(fabrici de ngrminte,
fabrici de hrtie, industrie textil),
- H2S(fabrici de mtase artificial,
fabrici de cauciuc sintetic).
Factorii care condiioneaz
autopurificarea aerului :
a). Factorii meteorologici
- principalul element natural
de autopurificare eficient.
- Curenii de aer -att cei orizontali, ct
i cei verticali - diluare.
Temperatura aerului - determin
curenii verticali de aer.
- Inversia termic, calmul atmosferic i
ceaa sunt condiii meteorologice
nefavorabile.
- Umiditatea (vaporii i precipitaiile)
crescut mpiedic difuzarea impuritilor.
Precipitaiile atmosferice au rol favorabil,
precipitnd la sol suspensiile i substanele
gazoase care se pot solvi n picturile de
ploaie.
b). Aezarea topografic a
localitilor i industriilor
poluante.
Configuraia urban+
amplasarea industriilor
c). Suprafetele de ap - rein pe
suprafaa lor impuritile depuse i
mpiedic ridicarea ulterioar n
atmosfer
plmnul planetei oceanul .
d). Vegetaia - reduce poluanii
din atmosfer i concentraia
vaporilor i gazelor fotosintez,
adsorbie i absorbie.

PLMNUL VERDE AL PMNTULUI


Aciunea polurii aerului asupra
sntii:
1. Efecte acute

2. Efecte cronice
Efectele acute :
- apariia unei/unor maladii cu evoluie
acut- intoxicaia, asfixia,
- exacerbarea unei/unor maladii cronice
printr-un puseu acut criza de astm bronic
- alergic,
Survenind :
- dup expuneri de scurt durat.
Acestea sunt caracteristice nivelurilor
ridicate de poluare a aerului.
Efectele cronice:
- dup expuneri de lung durat,
- concentraii moderate de
poluani atmosferici.
Efecte n ani, decenii.
Este vorba de aciunea
cancerigen, aciunea teratogen i
mutagen.
Agenii poluani - efectele directe:
- poluanti iritani,
- poluani asfixiani,
- poluani sistemici,
- poluani cancerigeni,
- poluani fibrozani,
- poluani alergizani.
Poluanii iritani:
- (SO, NO, Cl2, NH3) i suspensii.
- procesele de combustie, autovehicule,
diverse industrii.
Efectul dominant se realizeaz la
nivelul aparatului respirator.
Efecte acute - expuneri de scurt
durat, la concentraii relativ
crescute de poluani i pot
provoca suferine variate.
Cauzele sunt uzual accidentele
industriale dar i neglijena n
msurile de protecie a muncii.
Intoxicaii acute
- accidental (terorism???!!!!!),
- n caz de avarii industriale.
Afecteaz aparatul respirator producnd
IRA n diferite grade
edem pulmonar toxic
precum i polul anterior al globului ocular
producnd
cheratoconjunctivita chimic;
Creterea semnificativ a
mortalitii i morbiditii
populaiei- concentraie mai
redus dect cea care produce
intoxicaia acut.
morbiditii i mortalitii prin
boli ale cilor respiratorii:
agravarea bronitei cronice.
SO2 0,25 mg/dm3/ 24 de ore.
Efectele cronice sau dup
expuneri de lung durat apar la
niveluri moderate de poluare i
joac rol n etiologia
bronhopneumopatiilor cronice
obstructive - BPCO.
EFECTE CRONICE

bronita cronic,

emfizemul pulmonar

astmul bronic.
Bronita cr.- inciden crescut n
rile industrializate i urbanizate.
Evoluia - alternarea de perioade de
acalmie i puseuri evolutive, fiecare
puseu se nsoete de accentuarea
ireversibil a I.R.Cr. i a invaliditii
bolnavului.
POLUANII IRITANI
expunerile profesionale la
pulberi i toxice iritante
mecanism de aciune.
POLUANI IRITANI
macrofagele distrugere

enzime proteolitice

emfizemului pulmonar

fumatul
Bronita cronic
Astmul bronic

inflamarea mucoasei CR,

secreia de mucus n exces


edemul spasmul.
CR se ngusteaza i mpiedica circulaia
aerului n i din plamni.
Poluanii iritani cresc
susceptibilitatea aparatului
respirator la infeciile bacteriene
i virale.
Cei mai susceptibili la
mbolnviri sunt copiii i
persoanele de vrst naintat .
Poluanii asfixiani

hipoxia sau anoxia


prin blocarea aportului, transportului
sau utilizrii oxigenului n procesele
metabolice (CO, C02, H2S, acid
cianhidric i cianuri).
CO este cel mai rspndit poluant
atmosferic,
Producere :combustii incomplete
a crbunelui, a gazelor de
eapament, industria siderurgic,
industria hrtiei.
Efecte carboxihemoglobin,
realiznd o blocare a capacitii de
fixare a oxigenului de ctre snge.
Carboxihemoglobina este un produs
reversibil, scderea concentraiei CO
din aer are drept urmare transformarea
acesteia din nou n oxihemoglobin.
.
Efecte acute sunt legate de tulburri
produse de hipoxie sau anoxie i
depind de procentul de
carboxihemoglobin format.
-2% carboxihemoglobin n snge nu s-
au semnalat modificri fiziologice sau
patologice.
-2-10% -modificri senzoriale i
psihomotorii, mai ales la persoane care
au tulburri de circulaie cerebral, au
consumat alcool, au luat sedative, au
folosit substante hipotensoare.
-10 - 20% - n plus cefalee, dispnee,
tahicardie, scderea performaelor
fizice i intelectuale.
-20 - 40% - intoxicaie acut cu
cefalee intens, greuri,
vrsturi, ameeli, adinamie,
tulburri senzoriale.
40% se produce pierderea
cunotinei,
60% se produce n scurt timp
moartea.
Efecte cronice apar la persoane
expuse timp mai ndelungat la
concentraii relativ ridicate de
oxid de carbon.
Se produc efecte asupra
aparatului cardiovascular - ICG,
se favarizeaz producerea
aterosclerozei
Poluanii toxici specifici -ageni poluani
a cror aciune se exercit asupra
diferitelor organe i sisteme, efectul fiind
specific substanei n cauz.
Plumbul - industria de extragere i
prelucrare a plumbului, gazele de
eapament ale autovehiculelor.
Atmosfer - vapori sau suspensii.
Expunerea profesional i
neprofesional/accidental.
Aerul poluat

direct pe cale respiratorie


indirect
dup depunerea lui pe sol i n
ap, prin ingerarea produselor alimentare
contaminate.
Absoarbie- inhalat - 30-50%,
- ingerat - 5-10%.
Ptruns n circulaie se fixeaz de
hematii n cantiti mici i se depune n
oase.
Eliminare - urin i fecale, mai puin
prin saliv, lapte, pr, unghii, secreie
sudoral.
As
Napoleon Bonaparte
SATURNISM boal profesional-
- tulburri nervoase (iritabilitate,
insomnie, cefalee),
- digestive (greuri, vrsturi, dureri
abdominale, tulburri de tranzit),
- articulare,
- cardiovasculare.
Efecte asupra fatului - favorizeaz
avortul spontan, nateri premature.
Fluorul - mare stabilitate n mediu
- industria de Al, industria siderurgic,
industria de ngrminte chimice.
Efectul este iritant prin vaporii sau
particulele inhalate i sistemic prin
natura toxic a fluorului.

Fluoroza + Cd + Hg igiena apei


Poluanii fibrozani suspensii
acumulate n plmn, declannd
reacii fibroase care duc la
mbolnviri numite pneumoconioze.
Cea mai grav i cea mai frecvent
este silicoza, produs de bioxidul de
siliciu cristalizat.
Poluanii cancerigeni.
Numrul substanelor chimice la care
s-a demonstrat existena potenialului
cancerigen este n continu cretere.

Poluanii cancerigeni:
- organici,
- anorganici.
Poluanii cancerigeni organici-
hidrocarburile policiclice aromatice
benzopirenul arderea crbune,petrol,
gaze naturale-mediu urban cancer
pulmonar.
-clorura de vinil fabrici de
policlorura de vinil/neprofesional
spray - angiosarcom hepatic.
Poluanii cancerigeni anorganici:
- cancerigenii anorganici : As, Cr,
Ni, Cd, azbestul- mezoteliom
pleural i poteneaz efectul
cancerigen al altor substane, n
special cele provenite din fumul de
igar.
Azbest-interzis n construcii.
Fumatul- factor n cancerogenez
La fumtori incidena cancerului
pulmonar este de 10 ori mai mare
fa de nefumtori, 90% din
cazurile de cancer pulmonar sunt
fumtori.
Tutunul este cancerigen prin
urmtorii factori: n urma arderii la
temperaturi de 600-800C se produc
gudroane i hidrocarburi policiclice
care produc lezarea broniilor.
Nu nicotina, ci aceast multitudine
de gudroane i hidrocarburi sunt
cancerigene.
Tutunurile prost fermentate au
ciuperci, care produc alfatoxine cu
efect puternic cancerigen.
Foia de igar degajeaz prin ardere
derivai de benzopiren cu efect
cancerigen.
Fumtorii de igarete fac mai frecvent
cancer pulmonar dect fumtorii de
pip sau igri de foi.
Poluantii alergizani :
frecvena bolilor alergice,
nivel respirator.
Provin din industria chimic.
n afar de acetia mai exist i
produi naturali alergizani ca:
polenul, fungii sau produi volatili
rezultai din anumite vegetale.
Prevenirea i combaterea
polurii aerului
LEGE nr.137 din 29 XII 1995
Legea proteciei mediului .
Norme sanitare = concentraii
maxime admise care nu produc
tulburri sntii populaiei.
Exprimarea - mg/m3 de aer n
zona de respiraie a omului.
Prevenirea i combaterea polurii
aerului :
Msurile tehnice i administrative :
- sursele de poluare i amplasarea
industriilor,
- nclzitul locuinelor s se fac de
preferin cu combustibil care arde ct
mai complet, preferabil sistemul de
nclzire prin termoficare;
- transporturile -

tetraetil de plumb din


benzin n vederea reducerii
polurii cu plumb,
- se recomand controlul gradului
de poluare a motoarelor;
- sursele industriale de poluare
prevd msuri pentru reducere a
poluanilor i amplasarea corect
a zonelor industriale fa de
localiti.
De exemplu:
- pulberi, cenu ,funingine

captare i reinere

- gaze i vapori toxici

captare, neutralizare,
reducerea,concentraiei.
amplaseaz fabrici, uzine n
vi i depresiuni adnci

autopurificarea eficient a aerului.


Fabricile i uzinele se amplaseaz n
zona industrial, care este separat de
zona de locuit de o zon de protectie
sanitar (plantatii, spaii verzi)
VNTUL + curenii de aer.
Contaminarea microbian a aerului
i aciunea sa
asupra sntii.
Aerul - cale de transmitere - numr
mare de ageni patogeni.
Bolile infecioase ale copilriei
(rujeola, rubeola, scarlatina, varicela,
oreionul), gripa, alte viroze,
tuberculoza, psitakoza - boli cu
transmitere aerian.
Supravieuirea germenilor patogeni :
-temperatura,
-umiditatea,
-radiaiile ultraviolete,
- msurile de sterilizare ale aerului de
interior.
Microorganismele supravieuire -n
mediul extern - caracteristicile lor
biologice formele sporulate.

Sporii de ciuperci microscopice +


bacteriile sporulate - rezistena maxim.

Microorganismele poluante se gsesc n


atmosfer sub trei forme:
a) picturi de secreie nazal,
buco-faringian, bronic

strnut, tuit, vorbit.


Picturi Fluge strnut.
100m, sedimenteaz rapid
se depun 2,5 m
b). nucleii de picturi Wells au
dimensiuni mai mici, rmn
suspendate mai mult timp n aer,
distan de rspndire este mai
mare;
c). praful bacterian =
praf + microorganismele de origine
uman sau animal.
Provine: picturile sau nucleii de
picturi uscate/uscai, puroiul plgilor
supurate, expectoraii sau secreii nazo-
faringiene uscate, din dejecte.
Particolele de praf de dimensiuni
mai mari se depun pe podea de
unde pot fi mobilizate n timpul
mturatului sau scuturatului.
Praful bacterian contribuie la
rspndirea unor infecii cu
piococi, a tuberculozei i a
scarlatinei.
Criterii de apreciere a contaminrii
aerului.
Indicatorii bacteriologici de contaminare a
aerului.
1. Numrul total de germeni din aer care se
dezvolt la 37C (flora mezofil din aer) -
permite aprecierea condiiilor sanitare din
ncperi i influeneaz transmiterea bolilor
pe cale aerian.

NORMAL - sub 2500/m3.


2. Streptococii hemolitici (
hemolitici) i viridans (-hemolitici)
= contaminarea aerului cu flor
nazo-faringian i bucal.

NORMAL 1-2% din totalul de


germeni,.
3. Stafilococii CRS - nepatogeni.
4. Germenii din grupul coliform.
Prezena lor n aer traduce un grad
ridicat de insalubrizare a aerului.

NORMAL - abseni
Analiza bacteriologic a aerului -
ncperile - transmiterea aerogen a
infeciilor evitat :
- spitale, n scopul aplicrii msurilor
de profilaxie a infeciilor
intraspitaliceti (nozocomiale);
- cree, cmine de copii, coli,
internate;
- industria alimentar cu scopul
evitrii contaminrii i degradrii
produselor i unitile de
alimentaie public;
- laboratoare de microbiologie-
infestarea probelor studiate;
- industria de medicamente i
produse biologice.
NORME - spitale
-slile operaie 300 de germeni
mezofili/m3,
- saloane de terapie intensiv, sli de
pansamente, buctrii 500 de
germeni mezofili/m , 3

- saloanele de bolnavi 600 de


germeni/m3.
Flora hemolitic i coliform s nu
existe n ncperile din spital.
Msuri de combatere i profilaxie
a contaminrii aerului:
- ventilaia natural i artificial -
30m3 /or pentru un adult,
16 m3 /or pentru un copil,
- curenia - aspirare,
- dezinfecia aerului
UV 50-70% germeni.
Metode chimice - substane chimice
- clorigene (cloramina,
hipocloritul de sodiu, varul cloros),
- acidul lactic,
- rezorcina,
- formolul.
Efectul bactericid maxim la umiditate
de 40-50%.