Sunteți pe pagina 1din 15

NDRUMTOR:

M.I. Iacovici Corina


Absolvent:
Saledin G. Ebru

Constana 2017
BOALA DE REFLUX
GASTROESOFAGIAN
DEFINIIE : Boala de reflux gastroesofagian
(BRGE) constituie o entitate clinic independent,
cauzat de mecanisme complexe de perturbare a
motilitii tractului digestiv superior cu refluarea
coninutului gastric n esofag.
Refluxul gastroesofagian este favorizat de o serie
de factori:
- alimentari;
- medicamente;
- fumatul;
- obezitatea;
- graviditatea;
- hernia hiatala;
- intrventiile chirurgicale.
CLASIFICAREA ESOFAGITEI DE REFLUX
Macroscopic, mucoasa esofagiana apare: congestionat cu
eroziuni acoperite sau nu de membrane fibrinoase, cu
ulcer. Leziunile enunate pot interesa circumferina
esofagului n parte sau n ntregime.
- BRGE form uoar: simptome rare (1-2 ori/spt);
- BRGE form medie: simptomatologie de reflux
moderat, sau fr examen endoscopic, sau cu EDS
negativ A sau B;
- BRGE form sever: simptomatologie de reflux
sever i esofagit grad C sau D.
EXPLORAREA PARACLINIC A BOLII DE
REFUX GASTROESOFAGIAN

De regul analiza clinic este suficient pentru stabilirea


diagnosticului i iniierea tratamentului. Totui prezena
simptomelor atipice (astm,angin) impune demonstrarea
implicrii bolii de reflux gastroesofagian.
Endoscopia este prima examinare care se impune.
Depistarea leziunilor morfologice permite diagnosticul de
esofagit i clasificarea gravitii acesteia, precum i
descrierea eventualelor complicaii (esofag Barett, ulcere,
stenoze).
Testul Bernstein care const n perfuzia esofagului inferior cu
soluie de acid clorhidric N/10 permite diferenierea durerii
anginoase de cea de origine esofagian, testul fiind pozitiv
atunci cnd perfuzia acid produce durerea.
pH-metria este o metod util i de mare acuratee
pentru demonstrarea bolii de reflux gastroesofagian,
fiind ns rareori necesar n practica clinic curent.
Testul terapeutic poate constitui un argument
terapeutic valoros. Dispariia simptomelor (ndeseobi
a arsurii retrosternale) dup tratamentul cu inhibitori
de pomp de protoni confirm supoziia diagnostic
de boal de reflux gastroesofagian.
Tratament medicamentos:
Medicatia prokinetic urmarete restabilira competenei SEI,
precum i creterea peristaltismului esofagian i gastric.
Metoclopramidul este cel mai des utilizat n patologia
gastroesofagian de reflux.
Domperidona (Motilium ) blocheaza numai receptorii
dopaminergici periferici.
Betanecolul crete presiunea SEI, amelioreaz clarence-
ul acid i reduce refluxul gastroesofagian.
Gaviscon are proprietatea de a forma un gel vscos la
suprafaa coninutului gastric i astfel, previne refluxul
gastroesofagian.
NGRIJIREA BOLNAVILOR CU BOALA
DE REFLUX GASTROESOFAGIAN
ngrijirea medical este o activitate efectuat de ctre
oameni, pentru oameni. Fiina uman ocup o pozitie
central; avem de-a face cu omul ca pacient, omul/oamenii
ca aparintori ai pacientului i omul n calitate de personal
medical de ngrijire.
Exercitarea profesiunii de asistent medical trebuie s aib o
baz tiinific, iar practicarea tiinei pretinde cercetare
sistematizat.
Cadrul medical se va axa n activitatea sa pe consecinele
strii de boal, pacientul fiind ajutat s-i regseasc
modul de funcionare normal.
DIAGNOSTIC NURSING OBIECTIVE INTERVENII PROPRII I DELEGATE EVALUARE

Disconfort - pacientul s aib -msurarea funciilor vitale TA, P, R, T, D, scaun i notarea n FO -n urma
abdominal: o stare de confort P=105 p/min interveniilor
cauzat de dureri fizic si psihic TA= 125/70mmHg pacientul nu mai
epigastrice, -pacientul s nu R=16 resp/min prezint dureri
manifestat prin prezinte greuri i T=36,80C epigastrice
grea, vsturi, vrsturi D=1500 ml/zi
paloare PS=90P/min;
TS=360C;
TAs=130/80mmHg;
Rs=15resp/min;
-pregtirea fizic i psihic a pacientului n vederea efecturii analizelor de laborator,
examene funcionale (EKG), radiologice;
recoltare snge prin puncie venoas la indicaia medicului.
-asigurarea unui microclimat optim prin aerisirea camerei, temeperatur i umiditate
constante.
-se nsoete pacientul la examinrile paraclinice recomandate de medic
Alterarea -sa se amelioreze durerile la -curata, dezinfecteaza caviatea bucala -pacientul mesteca
integritatii masticatie si deglutitie in 2 prin spalatura, gargara si inghite
mucoasei bucale, zile -alimenteaza pacientul cu lichide alimentele usor,
esofagiene cauzat alimentare fara dificultate
de arsura in -administreaza tratamentul prescris
cavitatea bucala -instituirea unei perfuzii la indicaia
esofagiana, dureri medicului
la -efectuarea tratamentului la indicaia
masticatie,manife medicului:
stat prin gust -glucoza 5% 1000 ml iv
neplacut, -nexium tb 40 mg oral DZ=4 tb/zi,
neliniste,insomnie DU= 2tb/12 ore
-dicarbocalm oral DZ= 4tb/zi, DU=2
tb/12 ore
-sedative
Risc de deficit in ce -pacientul sa-si -msurarea funciilor vitale TA, P, R, T, D, scaun i notarea n -pacientul este
priveste volumul de recapete echilibrul FO echilibrat
lichid cauzat de hidric si nutritional T=36,9 0C hidroelectrolitic, este
proces inflamator, TA= 150/100mmHg apetent
manifestat prin P=80p/min
anemie, sete, R=16 resp/min
oligurie, scaune D=1400ml/zi
subtiri Ts=36,80C
TAs= 135/70mmHg Ts=36,80C
TAs= 135/70mmHg
Ps=90 p/min
Rs=18resp/min
-pregtirea fizic i psihic a pacientului n vederea aplicrii
tehnicilor de ngrijire;
-discuii cu pacientul prin importana i necesitatea respectrii
indicaiilor primite pentru evoluia favorabil a bolii;
-educaia sanitar a pacientului privind igiena corporal i a
cavitii bucale;
-administrarea de regim hidric
-meninerea interveniilor din ziua precedent
-supragherea scaunului, frecventa, consistenta
-recoltare produse pentru examen bacteriologic (coprocultura)
Alimentatie -pacientul sa aiba -asigura alimentatia: in perioadele dureroase regim hidric, imbogatit cu fainoase, apoi branza -pacientul prezinta o
inadecvata cauzat o greutate de vaci, carne de pui sau de vita, fiarta greutate corporala
de inapetenta, corporala in -efectuarea unui sodnaj gastric cu aspiraie gastric i efectuarea splturii gastrice cu scop normala
manifestat prin limite normale explorator;
constipatie, deficit -aplicarea pungii cu ghea pe abdomen;
ponderal -rezultatul analizelor
HLG Ht=41% (VN=45%)
Hb=13,3%(VN=13-15%)
L=5800/mm3(VN=6000-8000/mm3)
Ionograma sanguina
Na=125,2 mmol/l(VN=134-145mmol/l)
Cl=104,6mmol/l(VN=96-100mmol/l)
Ionograma urinar
Cl=65,7mmol/l
Glicemie=90mg/dl(VN=60-120 mg/dl)
Uree=46mg/dl(VN=20-40 mg/dl)
Ex. Urin: normal acid, albumin, glucoz, urobilinogen normal
-administrarea tratamentului la indicaia medicului ca n ziua precedent.
-msurarea funciilor vitale TA, P, R, T, D, scaun i notarea n FO;
T=36,00C TA= 130/70mmHg
P=78 p/min R=16resp/min
D=1800 ml/zi SCAUN= I
Ts=360C TAs= 135/60mmHg
Ps=70p/min Rs=16resp/min
-educarea pacientului cu privire la regimul alimentar adecvat bolii sale;
-educarea pacientului privind importana respectrii indicaiilor primite pentru o evoluie
favorabil a bolii;
-informarea aparintorilor, familiei privind boala, regim igieno-dietetic;
Anxietate -pacientul sa fie -instruieste pacientul -pacientul
cauzat de echilibrat psihic; sa pentru a exclude din cunoaste si
necunoastere fie informat asupra alimentatie alimentele respecta
a regimului de viata si grase si tehnicile de normele de
prognosticul alimentatie pe care preparare a alimentelor viata impuse
ui bolii, sa il respecte cum ar fi prajirea sau
manifestat afumarea
prin -eduva pacientul sa aiba o
depresiune viata ordonata, echilibrata
psihica
CONCLUZII
Simptomul principal, de baz ,care indic diagnosticul
este pirozisul care este prezent la 80% din refluxuri.
Dac BRGE este depistat la timp i rspunde la
medicaia obinuit prognosticul este favorabil,
persistena BRGE de lung durat poate duce la
complicaii.
BRGE este o afectiune cronic cu prognostic
favorabil care determin rar complicaii vitale, dar a
crei evoluie este grevat de
posibilitatea recderilor dup tratament.
V MULUMESC!