INFARTO DE MIOCARDIO

INTRODUCCIN

El infarto de miocardio o trombosis coronaria

(familiarmente denominado ataque al corazn)
es la destruccin de parte de la capa muscular
del corazn debido a la falta de oxgeno. Un
infarto de miocardio suele ocurrir cuando se
forman cogulos de sangre en una de las arterias
coronarias (los vasos sanguneos que comunican
con el corazn) lo que bloquea el aporte de
sangre al corazn. A veces, el bloqueo puede
deberse a un espasmo (estrechamiento
repentino) de una arteria coronaria.
 DEFINICIN

Muerte de las clulas del

corazn (miocardio) debida a la
repentina obstruccin de una
de las arterias que lo nutren
con sangre.

Producto de un cogulo que se

ha formado al romperse una
placa de colesterol en la pared
de una arteria coronaria.
Al producirse un infarto, alguna
de las paredes del corazn
queda sin irrigacin y deja de
moverse.
 ETIOLOGA
Se produce cuando
una placa de ateroma
El miocardio puede se compromete en
que se encuentra en el
sufrir un infarto mayor o menor grado
interior de una arteria
cuando existe una el flujo de oxgeno y
coronaria se obstruye
enfermedad coronaria nutrientes que llegan
dificultando o
avanzada. al corazn.
impidiendo el flujo
sanguneo.

FORMACIN DE UNA PLACA ATEROMA

El inicio de la lesin se produce en las paredes de los vasos

arteriales. En general, se produce cuando una placa de ateroma que
se encuentra en el interior de una arteria coronaria se obstruye
dificultando o impidiendo el flujo sanguneo.
A) Formacin de una placa de ateroma: El inicio de la lesin se produce en las paredes de los vasos arteriales. En la fase
de inicio, se produce acumulacin de molculas de lipoprotenas en la capa ntima (interna) de las arterias. En este punto, el
proceso puede no evolucionar o bien sufrir la siguiente transformacin, por el reclutamiento de leucocitos:

Formacin de la estra grasa:

Los macrfagos activados y las
Constitucin del ateroma.
clulas de la pared son capaces de
La formacin de la placa
generar seales qumicas especficas
aterosclertica implica una gran
que precipitan la evolucin de la
complejidad de fenmenos que
lesin hasta convertirse en placa de
tienden a disminuirla o a
ateroma, adems existen otras
favorecer su evolucin: entrada y
causas que favorecen el desarrollo
salida de lipoprotenas y
del ateroma, que son las siguientes:
leucocitos, proliferacin celular y
hipercolesterolemia, hipertensin,
fibrosis y depsitos de calcio.
sexo masculino, diabetes mellitus,
adems, su evolucin depende en
aumento de lipoprotenas,
gran medida del tipo de vida, de
tabaquismo, estado
la alimentacin, del sexo, etc
postmenopusico, inactividad fsica
y obesidad.
FISIOPATOLOGA
FACTORES DE RIESGO Antecedentes
Familiares

Sexo
Edad

Sobrepeso/obesidad Alcohol y drogas

Consumo de tabaco parte de las toxinas reducen el calibre de las arterias

coronarias y las daan.

Dieta no saludable con una dieta alta en grasas saturadas, los niveles de
colesterol en la sangre aumentan
La falta de actividad fsica est relacionada con un mayor
Sedentarismo
riesgo de tener sobrepeso u obesidad e hipertensin
La hipertensin arterial afecta a las arterias coronarias,
HTA
hacindolas ms vulnerables a la enfermedad coronaria.

Diabetes El aumento de los niveles de glucosa en la sangre asociados con la

diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 puede daar las arterias coronarias.
 SINTOMAS
El dolor torcico repentino es generalmente prolongado y
se percibe como una presin intensa, que puede extenderse
a los brazos y hombros, sobre todo al izquierdo, la espalda,
el cuello e incluso a los dientes y a la mandbula.

La disnea o dificultad para respirar se produce cuando el dao

del corazn reduce el gasto cardaco del ventrculo izquierdo,
causando insuficiencia ventricular izquierda y, como
consecuencia, edema pulmonar.

Excesiva sudoracin, debilidad, mareos, palpitaciones,

nuseas de origen desconocido, vmitos y desfallecimiento.

Prdida del conocimiento: debido a una inadecuada perfusin El aumento de adrenalina: puede contribuir a la
cerebral y shock cardiognico, e incluso muerte sbita ruptura de las placas de colesterol.

EXAMENES DIAGNSTICOS Examen fsico
A)Criterios de diagnstico sntomas.
Los criterios de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) son los que clsicamente se usan en el
diagnstico de un infarto de miocardio. Un paciente
recibe el diagnstico probable de infarto si presenta dos
de los siguientes criterios, y el diagnstico ser definitivo
si presenta los tres:
1. Historia clnica de dolor de pecho
isqumico que dure por ms de 30
minutos;
2. Cambios electrocardiogrficos en una
serie de trazos
3. Incremento o cada de biomarcadores
sricos, tales como la creatina quinasa tipo
MB y la troponina.
B) Diagnostico diferencial:
La apariencia general de los pacientes con
infarto de miocardio vara de acuerdo a los
Se puede ver pacientes cmodos o
pacientes agitados con una frecuencia
respiratoria aumentada.
Es frecuente ver un color de piel plida, lo
que sugiere vasoconstriccin.
Algunos pacientes pueden tener una fiebre
leve (3839 C), con presin
arterial elevada o en algunos casos
disminuidos y el pulso puede volverse
irregular.
 ECG. Si una persona sufre sntomas compatibles con un infarto, se le har un ECG
(electrocardiograma) inmediatamente, incluso en la ambulancia que le traslade. Se debe
realizar ms de un ECG en pocas horas dado que, en las primeras horas, el resultado
puede ser normal, incluso en presencia de infarto.

Signos electrocardiogrficos especficos:

Isquemia: Aparicin de ondas T negativas
Lesin: Elevacin segmento ST. Necrosis: Onda
Q profunda

Los exmenes para evaluar el corazn abarcan:

Angiografa coronaria: Se introduce un catter en una arteria, por lo general la arteria femoral, y se empuja hasta
llegar a las arterias del corazn. Se administra luego un contraste radio-opaco y se toma una secuencia de
radiografas (fluoroscopia). Las arterias obstruidas o estrechas pueden ser identificadas con este procedimiento,
pero solo debe ser realizada por un especialista calificado.

Ecocardiografa
Es un procedimiento diagnstico que ofrece informacin anatmico-funcional de mucha utilidad, en particular para evaluar
extensin de la zonas afectadas o diagnosticar la presencia de algunas complicaciones, como ruptura de aparato subvalvular
mitral, comunicacin interventricular o derrame pericrdico.
 ANALISIS DE SANGRE

Troponinas. Las enzimas llamadas Troponina I y troponina T se libertan

cuando se lesiona el msculo cardaco. Ambas son la mejor prueba
diagnstica que indica un infarto de miocardio.
Creatin quinasa (CK-MB). Las CK-MB han sido el marcador standard pero
no el ms preciso ya que sus niveles elevados pueden aparecer en personas
sin dao cardaco. Ciertas formas de CK-MB puede mejorar la especificidad
de esta prueba en la lesin cardaca.
Mioglobina. La mioglobina es una protena que se encuentra en el msculo
cardaco. Se libera precozmente en el corazn daado y puede ser til en
combinacin con las CK-MB y las troponinas.
Fibringeno. El fibringeno es una protena involucrada en la coagulacin
sangunea.
Protena C reactiva. La protena C reactiva es un producto del proceso
inflamatorio. Los marcadores que muestran una respuesta inflamatoria intensa
en pacientes con angina inestable pueden ser importantes indicadores para
realizar un tratamiento agresivo.