UNIVERSIDAD TECNOLGICA

EQUINOCCIAL
PATOLOGA

LINFOMA DE BURKITT

CRISTINA ROJAS C.
 Linfoma de Burkitt

Tipo de linfoma descrito

inicialmente en frica ecuatorial, Linfoma de clulas B; Linfoma de clulas B de gran
asociado a virus del EpsteinBarr y malignidad; Linfoma de clulas pequeas no
con tendencia a afectar los hendidas
maxilres

Endemtico clsico No endemtico Asociado al sida

Observado en frica
Identificado en Europa
ecuatorial

Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414
 Nios pequeos
Regiones ecuatoriales de frica
Asociado con Epstein-Barr
Afecta a zonas extralinfoides
Predileccin por maxilares
Vsceras como ovarios
Imposible diferenciar a las
variantes
Localizacin geogrfica

http://www.redoe.com/ver.php?id=121
Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414
 Tumor maligno de origen de linfocitos B
Representa un linfoma indiferenciado
Sectores posteriores de la mandbula
Inflamacin y paresia facial es mnima
Movilidad dental
Destruccion agresiva del hueso alveolar
Exfoliacion prematura de piezas deciduas
Agrandamiento gingival

Neville B,Damm D. (2002). Oral and Maxillofacial Pathology. Philadelphia: Saunders. pg.: 523
 Forma de linfoma no Hodgkin de muy rpido crecimiento
Inflamacin de ganglios linfticos en cabeza y cuello
Fiebre
Sudoracin nocturna
Perdida de peso inexplicable
Inflamacin de ganglios de cabeza y cuello
Crecimiento rpido

Neville B,Damm D. (2002). Oral and Maxillofacial Pathology. Philadelphia: Saunders. pg.: 523
 Alteraciones cromosmicas tpicas

Traslocacin del cromosoma 8 a 2-14-22

Oncogn C-myc del cromosoma 8 se
situa en las proximidades de:
1. Cadenas Pesadas 14
2. Kappa ligeras 2
3. Delta ligeras 22
Los genes promotores de
inmunoglobulinas provocan
hiperexpresin del oncogn C-myc

Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414
 Endmico clsico observado en
frica

Nios
Primera decada de vida
Muy raro en adolescentes
Varn/mujer 2:1
Tumores voluminosos
Maxilar y mandbula
Firmes
muc. Oral hemorrgica o ulcerada
Indoloras
No trastornos sensoriales
http://es.healthline.com/health/linfoma-de-burkitt#Types3
https://www.ecured.cu/Linfoma_de_Burkitt
Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414
 infeccin crnica de malaria que se cree es la razn por la que
se ha reducido la resistencia al virus del Epstein-Barr.
Afectar mandbula y otros huesos faciales
leon distal
ciego
Ovarios
rin
mama femenina.

Neville B,Damm D. (2002). Oral and Maxillofacial Pathology. Philadelphia: Saunders. pg.: 523
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001308.htm
http://es.healthline.com/health/linfoma-de-burkitt#Types3
 Radiografas:
Lesiones slidas
Resorcin osea y de raices
Bordes irregulares
Osificacin reactiva en molares y
premolares
Tumor solitario
Puede afectar ms de 1
cuadrante
Desplazamiento dental

Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414
 No endmica

20% maxilares
Las clulas tumorales similares a endmica
Inmunidad deficiente - infeccin con el virus de
Epstein-Barr.
30-50% de los linfomas de la niez.
En comparacin con endmica el menton no se ve
afectada
Ms comn ver la regin ileo-cecal.

http://es.healthline.com/health/linfoma-de-burkitt#Types3
https://www.ecured.cu/Linfoma_de_Burkitt
Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414
 Asociado a SIDA
Primera manifestacin del sida
Apariencia ms plasmtica o con
ms pleomorfismo
Rasgos microscpicos comunes a linfomas no
hodgkinianos
Paladar
Encas
Recuento de CD4 inferior a 200
Masas nodulares
Hemorragias
DD: sarcoma de kaposi

http://es.healthline.com/health/linfoma-de-burkitt#Types3
https://www.ecured.cu/Linfoma_de_Burkitt
Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414
 Histopatologa

Linfoblasto intermedio redondeado

lagunas con macrfagos y detritus celulares
fagocitados
Lagunas distribuidas uniformes en c. malignas
Similar a cielo estrellado
Lagunas claras - fondo oscuro - densidad de
linfocitos
Linf. Malignos proliferacin en sabana
Grandes nucleos redondeados

Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414-415
 Membrana nuclear prominente
Nucleoplasma punteado
Nucleolos destacados
Nucleos rodeados por citoplasma
Intensa actividad mittica
Cel.tumorales invaden LP
Pueden avanzar a pulpa

Neville B,Damm D. (2002). Oral and Maxillofacial Pathology. Philadelphia: Saunders. pg.: 524
 Tratamiento

Quimio y radioterapia
Poliquimioterapia efecto dramtico
Tumores masivos se funden
Normaliza tamao de maxilares
Supervivencia a los 5 aos <30%
Excelente respuesta a quimioterapia
Recidivas y nuevas lesiones

Neville B,Damm D. (2002). Oral and Maxillofacial Pathology. Philadelphia: Saunders. pg.: 524
Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 415
 Ciclofosfamida
Sulfato de vincristina
Control cada 3 meses

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Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414
 Reporte del caso

Nio
6 aos
Peso 33Kg
Estatura 110cm
IMC= 27,27
Sin antecedentes patolgicos
significativos
Ingresa con: vmito
temperatura leve (37.5)
dolor abdominal
Sintomas inician 1 semana antes de la
admisin.

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Wolters Kluwer Health, Inc. : 20 June 2017
 Examen clnico

Estado general satisfactorio

Tegumentos y membranas mucosas color normal
Sonidos cardiacos y pulmonares normales
No presencia de soplo vesicular en hemitrax derecho

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 Abdomen

Agrandamiento general (t. adiposo)

Sensibilidad en el flanco derecho y la fosa
ilaca derecha
Masa slida pseudo-tumoral (8 cm, tierna,
inmvil)
Extraccion 60 ml de liquido hemtico

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 Examen citolgico

Presencia de 66% de blastos.

La inmunofenotipificacin del lquido pleural fue sugerente para el
diagnstico de linfoma de Burkitt (CD19 +, CD10 +, CD20 +, CD22 +,
CD79a +, CD45 +, CD38 +, CD33 +, CD34 +, CD15 +, CD58 +, CD9 +,
CD123 +).
Mdula eficiente en todas las series, sin filtrar.

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 Un mes despus
Paro respiratorio repentino
Estado comatoso
Irritacin meningeal

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 Pruebas biolgicas

sndrome inflamatorio y alta LDH (2 el valor normal)

Anticuerpos IgM e IgG anti-Epstein Barr anticuerpos negativos
Anticuerpos IgM e IgG anti-Cytomegalovirus negativos
RPR negativos para la sfilis
Anticuerpos anti-HIV negativos
Anticuerpos anti-VHC negativos
Negativos para HBsAg.

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 Examenes complementarios

Rx de torax y abdomen
Masa tumoral slida de 10,6 / 10,4 / 13,5 cm,
localizada en el flanco derecho y la fosa ilaca,
con circulacin colateral del tumor
Adenopatas mediastnicas
Pleuresa bilateral (ms acentuada en el lado
derecho)
Pericrdica
Renal
Muscular
Peritoneal
Lquido libre 4 cm de grosor en la cavidad
peritoneal, en el hipogastrio.
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 Tc craneal
Hemorragia subaracnoidea en el
lbulo frontal izquierdo
Lesin isqumica reciente en el rea
de la arteria cerebral posterior.

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 Discusin
Segn Grajo J.R puede aparecer como una masa
Dolor abdominal, vomitos, una masa pseudotumoral
abdominal asociada a sntomas tales como:.
slida de aproximadamente 8 cm se poda sentir en el
Hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal, nuseas,
flanco derecho y la fosa ilaca derecha, tena
y obstruccin intestinal causada por la compresin
movimientos intestinales fisiolgicos.
directa o la participacin de la luz intestinal

Sintomas 1 semana antes del ingreso, la

Segn Dong y Miles: Espordica BL presentacin espordica clsica se
aparece principalmente en los nios asocia a una masa abdominal
tpicamente en la regin ileocecal

En un estudio realizado tanto en

adultos como en nios con LB, se Mdula sea describi la mdula
inform infiltracin de mdula sea en eficiente en todas las series, sin filtrar.
el 67% de los casos.

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Los mecanismos ms comunes para la
propagacin de la enfermedad a este
nivel son la diseminacin
hematognica y linftica, siendo la
invasin directa menos frecuente.
Segn Nelson y Burkhardt: un factor de
pronstico negativo el aumento del
valor de la LDH srica, que fue
confirmada por nuestro paciente, que
tena valores de LDH dos veces ms
altos que el valor normal
el parnquima de nuestro
paciente no se vio afectado,
encontramos metstasis pleural y
pleuresa
Mltiples elementos contrastantes de la
enfermedad: con sntomas aparentemente
inofensivos, sin compromiso inicial de la mdula
sea, pero con infiltracin multiorgnica y con
una rpida evolucin, a pesar del tratamiento
iniciado rpidamente a partir de la ocurrencia
de la enfermedad Los sntomas
 estudio realizado durante 26 aos en tena valores de cido rico dentro
Brasil sobre 45 nios con diagnstico de los lmites normales o ligeramente
de BL analizaron los factores aumentado, sin sobrepasar los 6,1
potenciales del pronstico negativo mg / dl
de la enfermedad (sexo, edad,
estadio, estado nutricional, LDH
srica y funcin renal).
Se observ una tasa
significativamente menor de
reactivacin en nios y adolescentes
con cido rico 7 mg / dL
Sugiere que un buen marcador para
el tumor podra ser la concentracin
de metabolitos.

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 Conclusiones

Los sntomas aparecieron abruptamente. Aparecieron tarde en la

fase de diseminacin de mltiples rganos, lo que gener
El pronstico pesimista. No se pudo identificar ningn factor de
pronstico negativo asociado al caso.

Miron, I. Valeriu, V. Silent presentation of multiple metastasis Burkitt lymphoma in a child. A case report and review of the literatura. by
Wolters Kluwer Health, Inc. : 20 June 2017
Bibliografa

Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patologa oral y

Mxilo facial Contempornea. Espaa: ELSEVIER.pg 414-415
Linfoma de burkitt:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001308.htm
Linfoma de burkitt: https://www.ecured.cu/Linfoma_de_Burkitt
Miron, I. Valeriu, V. Silent presentation of multiple metastasis Burkitt
lymphoma in a child. A case report and review of the literatura. by
Wolters Kluwer Health, Inc. : 20 June 2017
Linfoma de burkitt: http://es.healthline.com/health/linfoma-de-
burkitt#Types3
Neville B,Damm D. (2002). Oral and Maxillofacial Pathology. Philadelphia:
Saunders. pg.: 523-524