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UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE LA SALUD


ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS
CTEDRA DE CARDIOLOGA

TEMA: ERGOMETRA
EXPOSITOR:
CRISTHIAN ALVARADO SUAREZ.

CURSO: OCTAVO SEMESTRE B


DOCENTE: DR. GERARDO AGUILERA
MACHALA 23 DE OCTUBRE DEL 2017
o Es un registro grafico de la actividad
elctrica del corazn en actividad
dinmica
o se la utiliza principalmente para el
diagnostico de la angina de pecho
en pacientes con dolor torcico

Establece pronstico
Capacidad funcional
Probabilidad y extensin de una enfermedad arterial coronaria
Efectos del tto.
Valoracin Cardiovascular en Deportistas.
METODOLOGA

Explicar al paciente la metodologa y la razn


de su estudio.
Ropa y calzado adecuado y cmodo.
Hombres rasurarse los vellos del pecho si los tiene.
No comer ni fumar 2-3 horas antes del estudio.
Investigar frmacos indicados(no suspender
medicacin a excepcin que se quiera hacer
prueba diagnstica).
Exploracin fsica del paciente.
PA reposo, al finalizar y e recuperacin.
Valorar la funcin cardiaca al esfuerzo, por lo que voy a someter
al stress

Puede ser:
Diagnostica.
Pronostica.
Para valoracin teraputica:
Farmacolgica.
Proceso de intervencionismo del paciente.
Capacidad funcional.
Valoracin cardiovascular del deportista
Debo saber a quien se la pido

A aquel paciente con sntoma de enfermedad coronaria.

A aquel paciente con alteraciones electrocardiogrficas.

Aquel paciente con alteraciones electrocardiogrficas no


especficas.
Paciente de 68 aos diabtico, con disnea grado 3, examen normal, ekg normal:
Qu se sospecha?:

Se sospecha de un sndrome coronario, como la disnea se manifiesta en un


paciente diabtico, pido ergometra, porque el ekg no me demuestra isquemia,
mientras que por la ergometra o la prueba de esfuerzo, me muestra isquemia
para tener la evidencia.

Tambin pedir ergometra cuando tenga el mismo paciente, pero en este caso
con el EKG alterado, y clnicamente alterado, y quiero cuantificar la isquemia,
para ver su severidad lo someter a la prueba de esfuerzo-
Puede manifestarse isquemia:
Con factores de riesgo y sntomas.
Con evidencia de ekg y clnica.

El pronstico depende de la positivada o anormalidad, y


sirve para indicar severidad, mientras ms alterado sale la
prueba ergomtrica y ms criterios de severidad tenga,
significa que el pronstico del paciente a corto plazo ser
anormal

Porque me va a decir cul es la severidad


de la enfermedad
Si con el tratamiento farmacolgico lo someto a stress y me
sale bien en la prueba de esfuerzo, quiere decir que el
tratamiento es correcto y no es tan severa la lesin.

Si me sale alterada la prueba de esfuerzo a pesar del


tratamiento, quiere decir que es severa la lesin y necesita
angiografa
La capacidad funcional se mide por METs

MET: Es la Unidad Metablica Cardiovascular (del corazn)


que se correlaciona con el consumo de oxigeno que mi
corazn necesite por Kg y por minuto.

Se correlaciona con el tiempo de actividad fsica que yo


hago.

Mientras ms MET tengo. Mejor es mi capacidad funcional


Para valorar la capacidad fsica:
Funcional.
Aerobia. (respuesta del organismo al esfuerzo fsico sin producir cido Lctico)
Anaerobia. (respuesta del organismo al esfuerzo fsico con produccin cido
Lctico).

CLASE MET ACTIVIDAD FSICA


I 7 10 A. F. MXIMA
II 57 A. F. HABITUAL
III 35 A. F. INFERIOR A LA HABITUAL
IV <3 A. F. MNIMA

Entre menos MET, peor clase funcional


Valoracin pre quirrgica (angioplastia)
Valoracin pre quirrgico en pacientes que
tienen intervencionismo cardiaco.
capacidad funcional.
Valorar al paciente pos infarto clase I que
evoluciona bien
Estratificar el riesgo de cardiopata
Diagnstico de cardiopata isqumica
Enfermedad coronaria conocida=> decidir
opcin teraputica y valorar los resultados de
un tratamiento mdico o quirrgico
Estima pronstico.
HTA >220/130mmHg
IAM reciente
Infecciones agudas
Angina Inestable
Hipertiroidismo
Arritmias graves
Anemia intensa
Insuf. Cardiaca
Embolia reciente
Estenosis Artica severa
Diseccin artica
Miocarditis y Pericarditis Agudas
Incapacidad fsica o psiquica
Personalizarlos
adaptndolos a las
limitaciones del paciente

Treadmill: En individuos sanos se usa el protocolo de Bruce


que incluye periodos de estabilizacin de 3 min antes de
proceder aumentar la carga.
En personas mayores o en aquellas con una capacidad limitada
de ejercicio debido a una cardiopata, se modifica intercalando
dos fases de calentamiento de 3 min a 2,5 km/h y un grado del
0%

ETAPA DURACIN VELOCIDAD INCLINACIN METs


Km/h
I 3 1,7 10 % 4,8
II 6 2,5 12 % 6,8
III 9 3,4 14 % 9,6
IV 12 4,2 16 % 13,2
V 15 5 18 % 16,1

Los METS= cantidad de energa necesaria para realizar alguna capacidad funcional.
Cambios elctricos que indican
isquemia

Infradesnivel recto o descendente del


ST: Mayor o igual a 1mm durante 80mseg.

Supradesnivel del ST > igual a 1mm:


PRUEBAS SUBMXIMAS:
a) Alcanzar la F.C. mxima -Ej.150x
b) Llegar a un porcentaje alto (85-90%) de la F.C. mxima
calculada.
c) EKG infra-supra desnivel del segmento ST
PRUEBAS MXIMAS: Aparicin de sntomas: sincope, disnea,
fatiga, dolor precordial, bajo gasto, arritmias.
Menor de 2 MET: Capacidad funcional muy baja.

4-5 MET: Capacidad funcional baja.

5-9 MET: Capacidad funcional conservada.

Mayor de 10 MET: Capacidad funcional alta (buena).

FCM: Frecuencia cardaca mxima 220-edad


Es la frecuencia que el corazn soporta sin poner en peligro la vida

En hombre: 220-edad
En mujer: 206-0.88 x edad
GRACIAS..

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