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ARRITMIAS

CLASIFICACION
Segn la frecuencia Segn el origen de la
cardiaca segn el origen arritmia
de la arritmia Supraventriculares,
Bradicardias o cuando el origen de las
bradiarritmias, cuando la mismas est en las
frecuencia cardiaca es ms aurculas (Taquicardia
baja de lo normal. sinusal , Taquicardia
(Bradicardia sinusal o bloqueo paroxstica
cardiaco) supraventricular,
Taquicardias o Fibrilacin auricular,
taquiarritmias, cuando se Flutter auricular)
presentan con aceleracin de Ventriculares, cuando el
la frecuencia cardiaca. origen est en los
ventrculos (Taquicardia
ventricular, Fibrilacin
ventricular
Definicion:
Una arritmia (tambin llamada
disritmia) es un ritmo anormal del
corazn, que provoca que ste
bombee con menor eficacia.
Ritmo sinusal normal
Fr: 60-100 x
Ritmo: regular
Onda P: presente, precede a cada
complejo QRS
Bradicardia Sinusal
Fr: inferior a 60 lpm
Ritmo: regular
Onda P: presente
Etiologa: estimulacin vagal, PIC elevada, isquemia del nodo sinusal
causada por IAM inferior o como efecto secundario a frmacos,
como la digoxina, puede ser normal en atletas sanos.
Tratamiento: solo se trata si se acompaa de sntomas de
hipoperfusin, como hipotensin, mareos, dolor de pecho o
cambios en el nivel de conciencia. Si el paciente comienza con
sntomas, se requerirn medidas de reanimacin cardiaca
avanzada, como atropina y marcapasos externo transcutaneo.
Taquicardia sinusal
trastorno en el que el ritmo del corazn es ms rpido que lo
normal porque el ndulo sinusal est enviando impulsos
elctricos a una frecuencia ms rpida que la normal. Este
trastorno podra causar sntomas como debilidad, fatiga,
mareos o palpitaciones si la frecuencia cardaca se vuelve
demasiado rpida para bombear una cantidad adecuada de
sangre al cuerpo. La taquicardia sinusal es a menudo pasajera,
y se produce cuando el cuerpo est sometido a estrs por
ejercicio, emociones fuertes, fiebre o deshidratacin, entre
otras causas. Una vez que el estrs desaparece, la frecuencia
cardaca generalmente vuelve a su ritmo normal.
Taquicardia Sinusal
Fr: Superior a 100 lpm. Puede llegar a 180 lpm en adultos jvenes y
sanos durante el ejercicio intenso.
Ritmo: regular
Onda P: presente
Complejo QRS: estrecho
Etiologa: dolor, fiebre, hemorragia, Shock e ICA, medicamentos
(aminofilina, dopa,NTG, adrenalina y atropina)
Fisiologa: Resulta perjudicial para el paciente con enfermedad
coronaria, la FC elevada recorta el tiempo de llenado ventricular,
disminuyendo el volumen latido y el Gasto Cardiaco. Con esto se
eleva la demanda miocrdica de oxigeno, al tiempo que la oferta del
mismo esta disminuida debido al menor tiempo de llenado de las
arterias coronarias.
Tratamiento: Varia segn la causa.
ARRITMIAS AURICULARES
Arritmia sinusal

Trastorno en el que la frecuencia cardaca vara con la


respiracin. La arritmia sinusal es comn en los nios;
las personas adultas suelen tenerla tambin.
Generalmente es un trastorno benigno, podra no
haber sntomas ni problemas asociados con las
arritmias sinusales.
Bloqueo AV de 1er grado

El intervalo PR esta prolongado.


Tratamiento: No requiere, muchos ancianos
tienen bloqueo AV de 1er grado como una
situacin crnica asociada con la edad, si esta
relacionado con la administracin de
medicamentos, hay que reevaluar la pauta de
medicacin.
Bloqueo AV 2o grado Mobitz
tipo I o Wenckbach
Ritmo: patrn regularmente irregular. El intervalo PR
aumentan de longitud progresivamente hasta que una
onda P no conduce.

Tratamiento: no se requiere si la Frecuencia ventricular


basta para mantener la estabilidad hemodinmica. El
paciente debe ser estrechamente monitorizado, si
aparece o se sospecha de compromiso hemodinamico,
es posible implantar un marcapaso temporal
transvenoso.
Bloqueo AV 2o grado tipo II
Mobitz II
Indica bloqueo en el tronco comn del haz de his o en
ambas ramas del mismo. Es mas frecuente cuando una de
las ramas esta bloqueada y la otra sufre de isquemia, este
bloqueo suele avanzar a bloqueo AV completo.
Onda P: hay mas ondas P que complejos QRS
Tratamiento: Marcapaso temporal transvenoso.
Bloqueo AV 3er grado
Se produce cuando el impulso auricular es incapaz de
pasar a los ventrculos. Existe patologa a nivel del ndulo
AV, haz de His o las ramas del haz, de tal modo que el
impulso auricular no puede pasar. Tanto aurculas como
ventrculos laten con ritmos independientes. Presentan
una frecuencia menor de 40 latidos/min.
Causas: enfermedad degenerativa crnica del sistema de
conduccin (enfermedad de Lev), toxicidad digitlica,
infarto al miocardio de la cara inferior (bloqueo AV a nivel
nodal, pronstico bueno), infarto al miocardio cara
anteroseptal (bloqueo AV a nivel infranodal, mal
pronstico), frmacos depresores de la conduccin
aurculoventricular.
Tratamiento: en presencia de sintomatologa y en el
bloqueo infranodal, debe instalarse marcapasos.
Extra sstole auricular
Fr: variable
Ritmo: irregular
Onda P: presente, diferente morfologa, puede estar invertida.
El intervalo PR puede ser mas largo
Las ESA se originan en focos ectopicos de las aurculas, en
lugares distintos al nodo sinusal, aparece de forma prematura
antes que se produzca el latido sinusal normal.
Tratamiento: ninguno si son infrecuentes, si son frecuentes tratar
la causa, disminuir el estrs, eliminar la cafena y la nicotina,
modificar la dosis digital y tratar los sntomas de la IC.
Taquicardia supraventricular
Esta condicin podra causar Una condicin
en la cual la frecuencia cardaca se acelera
debido a una serie de latidos tempranos
desde el sitio del marcapaso auricular o en
la unin encima de los ventrculos. La TSV
generalmente empieza y termina de forma
rpida, y se produce en perodos repetidos
sntomas como debilidad, cansancio,
mareos, desmayos o palpitaciones, si la
frecuencia del corazn se vuelve muy
rpida.
Taquicardia supraventricular
Fr: auricular de 150 a 250 lpm
Ritmo: regular
Onda P: morfologa anormal, es posible que no todas sean
conducidas hacia el ventrculo
QRS: estrecho
Etiologa: se refiere a la sbita interrupcin del ritmo
sinusal por un foco auricular ectopico, que dispara
repetitiva y rpidamente y se mantiene mediante una
reentrada o movimiento circular, cesa de forma sbita
como se inicio.
Tratamiento: Adenosina IV, maniobras vagales, bloque
antes de los canales de calcio, digital o cardioversin
Aleteo auricular o Flutter auricular
Una condicin en la que las seales elctricas llegan
desde los atrios a un ritmo rpido pero regular, con lo
que los ventrculos se contraen ms deprisa y
aumenta el ritmo del corazn. Cuando las seales que
emiten las aurculas son demasiado rpidas como
para que los ventrculos puedan responder, el ECG
presenta un patrn de "dientes de sierra", ya que
aparecen dos o ms ondas P entre cada complejo
QRS. El nmero de ondas P entre dos complejos QRS
suele ser constante, y se expresa con una proporcin:
por ejemplo, un aleteo atrial de dos a uno significa
que aparecen dos ondas P entre cada QRS.
Flutter auricular
Fr: una frecuencia auricular 250-350 lpm
Ritmo:respuesta ventricular regular o irregular
Onda P: ondas Flutter
Esta frecuencia tan rpida, las ondas forman el modelo en
sierra.
Tratamiento: Cardioversin elctrica o farmacolgica.
Fibrilacin auricular
Una condicin en la que las seales elctricas llegan desde los atrios a un ritmo muy
rpido y errtico. Los ventrculos se contraen de forma errtica debido a las
seales errticas que llegan desde los atrios. FR: Auricular 350-600 ondas
fibrilatorias por minuto
Ventricular: 60-100 controlada por medicacin
Superior a 100 no controlada
Ritmo: ritmo ventricular irregularmente irregular
Onda P: sustituida por ondas fibrilatorias
Pequeas secciones del msculo auricular se activan individualmente dando
lugar a un temblor del mismo sin contraccin eficaz.
Tratamiento:
1) Cardioversin elctrica o con agentes farmacolgicos.
2) Permitir la fibrilacin y utilizar medidas farmacolgicas para controlar la
respuesta ventricular.
Arritmias ventriculares
Contracciones ventriculares prematuras
(Extrasstoles ventriculares)

Trastorno en el que se origina una seal


elctrica en los ventrculos y provoca que
stos se contraigan antes de recibir la seal
elctrica de las aurculas. Las PVC son
bastante comunes y a menudo no producen
sntomas ni causan problema alguno. Sin
embargo, si la frecuencia de las PVC
aumenta hasta varias por minuto, pueden
aparecer sntomas como debilidad, fatiga,
mareos, desmayos o palpitaciones.
Extrasstoles ventriculares
El complejo QRS es ancho, con
morfologa extraa.
ESV unifocales: se originan en el
mismo foco ectpico.
ESV multifocales: de diversas
morfologas en la misma derivacin,
son mas graves porque indican una
mayor rea del miocardio excitable
y mas probablemente den lugar a
taquicardia o fibrilacin ventricular.
Bigeminismo ventricular: 2 ESV
consecutivas
Trigeminismo Ventricular: 3 ESV
consecutivas.
Taquicardia ventricular
Una condicin en la que la seal elctrica se
enva desde los ventrculos a un ritmo muy
rpido pero a menudo regular. Si el ritmo
del corazn se mantiene a un ritmo muy
alto, sntomas como debilidad, fatiga,
mareos, desmayos o palpitaciones pueden
experimentarse. Una persona en VT puede
requerir un shock elctrico para "convertir"
el ritmo en un ritmo regular..
Taquicardia Ventricular

FR: superior a 100lpm


Ritmo: Regular, aunque
puede haber algunas
irregularidades.
Onda P: no se relaciona
con el QRS.
Complejo QRS ancho
Tratamiento:
Cardioversin elctrica o
desfibrilacin
Fibrilacin ventricular
trastorno que los ventrculos emiten
una seal elctrica a una frecuencia
muy rpida e irregular. Como
resultado, los ventrculos no son
capaces de llenarse de sangre y
bombearla, con lo que aparece una
presin sangunea muy baja y
sntomas como debilidad, mareos,
desmayos o prdida de conocimiento.
Fibrilacin Ventricular
Fr: Indeterminable
Ritmo: irregular, sin complejos QRS reconocibles.
Onda P: ausente
La TV es el precursor mas habitual de la FV, es el resultado
de uno o mltiples focos ventriculares, que impiden la
contraccin miocrdica. No hay pulso, ni T/A y el paciente
esta inconsciente.
Tratamiento: Desfibrilacin .
PREGUNTAS????.

GRACIAS!!!!!