INMUNIZACIONES

EN PEDIATRA
 DEFINICION
Vacuna es un intento de imitar una infeccin natural
para producir una inmunidad de largo plazo con el
menor riesgo posible

Mientras ms similar es una vacuna a la forma o etapas

patognicas del agente causante de la enfermedad,
mejor es la respuesta a ella
INMUNIDAD ACTIVA INMUNIDAD PASIVA

NATURAL:
NATURAL: Paso transplacentario de
Producida por la infeccin anticuerpos de la madre
al nio

ARTIFICIAL: ARTIFICIAL:
Producida por vacunacin administracin de
gamaglobulinas
 CARACTERISTICAS DE UNA VACUNA
IDEAL
Producir respuesta inmunolgica similar a infeccin natural
Efectiva y Eficiente
Segura y mnimo de efectos adversos
Producir inmunidad duradera
Aplicacin compatible en conjunto con otros antgenos
Ser administrada en forma no invasora
Poder administrarse precozmente primeros meses de vida
Ser estable
Fcil produccin y econmicamente accesible
 Vacunas Infectivas
Vivas atenuadas
Forma atenuada del virus o bacteria
Debe replicar para ser efectiva (producir inmunidad)
Respuesta inmune similar a infeccin natural (humoral y
celular).
Proteccin duradera.
Dosis inculo baja. Usualmente efectiva con 1 dosis.
Interferencia si presencia de anticuerpos circulantes.
Posibles de mutar. Reacciones severas posibles.
Lbiles.
 Vacuna No Infectivas
(Inactivadas)
Agente completo inactivado o muerto
No pueden replicar, no patognicas.
Dosis inculo alta. Generalmente se requiere de 3-5 dosis.
Respuesta inmune principalmente humoral; generalmente no hay
inmunidad secretoria.
Proteccin menos duradera; el ttulo de anticuerpos disminuye
con el tiempo.
Menos interferencia que con las vacunas vivas si hay presencia
de anticuerpos circulantes.
Estables.
 Antgenos T independientes Antgenos T dependientes

- Produccin de anticuerpos por - Produccin de anticuerpos por LB

LB no requiere de LT; menor requiere de LT; buena actividad
actividad funcional de los funcional de los anticuerpos
anticuerpos

- Mayora son grandes - Mayora son protenas

componentes con repeticin de
unidades (ej polisac. caps)

- Inmungenos dbiles en - Buenos inmungenos en < 2 aos

menores 2 aos

- No dejan memoria inmunolgica - Dejan memoria inmunolgica

- Conjugacin con protenas

aumenta inmunogenicidad
(transformacin en T
dependientes)
 Vacuna conjugada:
vacuna de antgeno polisacrido al que se une un derivado
proteico para aumentar su capacidad inmunognica.

Este complejo PSC-Protena pasa a ser de timo-

independiente a timo-dependiente, lo que desencadena
respuesta inmune secundaria y de memoria adecuada,
incluso en lactantes pequeos.
 Composicin de una vacuna
Antgeno

Lquido para suspensin

Solucin salina, agua, fluidos complejos

Estabilizantes:
Albmina, glicina

Preservantes:
Mercuriales, fenol

Antibiticos:
Neomicina, estreptomicina

Adyuvantes:
Hidrxido de aluminio, fosfato de aluminio
 Contraindicaciones
1.- Reaccin anafilctica a dosis previa de una vacuna
2.- Reaccin anafilctica a dosis previa a alguno de los componentes de
la vacuna
3.- Antecedente de encefalopata en los 7 das siguientes a vacunacin.
4.- Presencia o antecedente de enfermedad moderada o grave que
potencie el riesgo de la vacuna.
5.- Inmunodeficiencia congnita (Vacunas virus vivos).

6.- Terapia inmunosupresora prolongada (V virus vivos).

7.- Embarazo o posibilidad de embarazo en las prximas 4 semanas (V
virus vivos).
 Programa Nacional de
Inmunizaciones

El PAI es una accin conjunta de las naciones

del mundo, de la Organizacin Mundial de la
Salud y de la Organizacin Panamericana de la
Salud, para el control, eliminacin y
erradicacin de enfermedades prevenibles
por vacunas. Chile es un pas suscrito al
cumplimiento de las metas internacionales del
PAI.
 El PNI en Chile
El pas cuenta desde 1978 con un Programa Ampliado de
Inmunizaciones.

Entre sus logros ms destacados se encuentran:

La erradicacin de la Viruela (1950).
La erradicacin Poliomielitis (1975).
La eliminacin del Sarampin (1992).

Actualmente el PAI se conoce en nuestro pas, Programa Nacional

de Inmunizaciones (PNI) desde el 2007
 Polticas del PNI
Obligatorias y gratuitas.

Un derecho de toda la poblacin y un deber del estado

garantizar este derecho.

Deben ser registradas.

Se debe realizar vigilancia epidemiolgica y aplicar medidas de

control.

La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un

respaldo presupuestario fiscal especifico.
 Vacuna BCG
Vacuna viva atenuada, en base a mycobacterium bovis atenuado
(Bacilo de Calmette-Guerin).

Descubierta en 1921, e introducida en Chile en 1949. En PNI desde

1975

Su objetivo es proteger a los menores de 5 aos de tbc

diseminada: TBC miliar y meningitis TBC

Debe protegerse de la luz y conservarse entre 0 a 8C.

0,1 ml de liofilizado reconstituido va ID, en regin deltodea izquierda.

 Vacuna BCG
Formacin de ppula inicial que desaparece entre la 2 a la 3
semana.

Luego aparece ndulo que puede reblandecer y dar salida a material

caseoso.

Curacin espontanea entre las 4 y 8 semanas dejando cicatriz.

Pude quedar adenopata axilar.

10 a 20% no presentan cicatriz (no necesitan revacunacin)

Evolucin BCG
 Vacuna BCG
Complicaciones
Adenitis axilar supurada
Cicatriz queloide
Ostetis: 0,1-30 casos / 100.000 vacunados
BCG-itis: solo en inmunodeprimdos severos.

Duracin estimada de la inmunidad es 10 aos

 Vacuna BCG
Contraindicaciones
IMD congnitas o adquirida.
Enfermos TBC o infectados PPD (+)
Enfermedad cutnea generalizada.
Embarazo.
Vacuna Pentavalente
DPT Hib - HepB
DPT o Triple
Toxoide diftrico, tetnico y
pertussi

Haemophilus Influenzae-b

Hepatitis B
 Vacuna DPT

Toxoide diftrico.
Combinado con DPT o solo con toxoide tetnico.
Tipo Infantil (DT) o tipo Adulto (Td).
Administracin intramuscular.
90-95% de eficacia con 4 dosis.
Proteccin estable durante 5 aos luego va en
descenso hasta los 10.
Reacciones adversas frecuentes pero leves:
Dolor, eritema prurito, ndulo.
 Vacuna DPT
Toxoide Tetnico
Combinado con DPT, DT o Td, y tambin solo como
toxoide antitetnico.
Administracin IM o SC profunda.
Se recomienda repetir cada 10 aos.
Casi 100% de eficacia.
Proteccin persiste por 10 aos, aunque puede durar
hasta 25 aos con la dosis completa.
Reacciones adversa ocasionales y leves: dolor,
tumefaccin o eritema.
 Vacuna DPT
Toxoide Tetnico
Heridas de riesgo tetnico:
Punzantes.
Contaminadas con tierra, saliva, heces.
Con perdida de tejido o por explosiones.
Por Congelacin.
Con signos de sepsis.
Quemaduras extensas o tratamiento atrasado mas
de 6 horas.
MODIFICA DECRETO N 6 EXENTO, DE 2010, DEL MINISTERIO DE SALUD, QUE DISPONE VACUNACIN
OBLIGATORIA CONTRA ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DE LA POBLACIN DEL PAS

Nm. 865 exento.- Santiago, 15 de septiembre de 2015.

 Vacuna DTP
Toxoide Pertussi
Vacuna de bacterias muertas.
Combinada con DPT (DPTw)
Administracin IM o SC profunda
70-80% de proteccin con 3 dosis, con descenso a
los 18 meses.
Vacunas mas modernas no han podido mejorar la
rpida perdida de eficacia, por lo que la erradicacin
del coqueluche esta muy lejos.

No protege contra la infeccin natural.

 Vacuna DTP
Toxoide Pertussi
Reacciones adversas locales, frecuentes pero
no graves:
Dolor, tumefaccin, eritema, abscesos estriles.

Reacciones adversas sistmicas:

Fiebre, letargo, irritabilidad, anafilaxia.

Reacciones adversas sistmicas serias:

Convulsiones, colapso neurolgico, llanto intenso
mas de 20 horas y encefalopata aguda.
 Vacuna DTP
Toxoide Pertussi
Contraindicaciones Absolutas:
Enfermedad neurolgica evolutiva, inestable
predisponente a convulsiones
.

Reaccin anafilctica a dosis previas.

Inicio de encefalopata una semana post
vacunacin.
Trombocitopenia.
Edad mayor de 7 aos.
 Vacuna DTPa
Pertussis Acelular
Desarrollada debido a la reacciones adversas
graves, provocadas por el toxoide pertussi.
Antgeno utilizado : Toxinas de la Bordetella
Pertussis (19 tipos)
.

Previene enfermedad pero no la infeccin.

Disminucin de 2/3 reacciones locales y 50 % de
sistmicas.
 Vacuna Anti-Haemophilus
Influenzae B
Introducida en Chile en 1996 al PNI.
Polisacrido conjugado:
Polisacrido capsular del Hib (PRP) Timoindependiente: No
desarrolla inmunidad adecuada en <2 aos.

Conjugacin con protena transportadora (toxoide Tetnico o

diftrico) Timodependiente.

Pocos efectos colaterales.

Disminucin de 1,5 0 enfermedad invasiva / 100.000 hbts.

 Vacuna Hepatitis B
DNA recombinante HbsAg purificado
Desde 2005 en PNI

Contiene Hidrox. Al + timerosal como preservante (etilmercurio).

Administracin IM profunda en deltoides.

En lactantes se utiliza en muslos.

Seroconversin cerca al 99%, alterada por:

Tabaquismo, obesidad, >40 aos, inmunodeficiencias, ID o IM
gltea.

Efectos adversos infrecuentes y leves:

Fiebre, dolor.

Anafilaxia: 1/600.000 dosis

 Vacuna Hepatitis B
Indicaciones:
Vacunacin universal.
Grupos de riesgo:
Trabajadores del rea Salud, uso drogas EV, homosexuales,
trabajadores sexuales, inmunodeficiencias.
Exposicin a situaciones especiales:
Viajes a pases de alta endemia (Hait)
Contacto familiar de portador de hepatitis B.
Portador hepatopata crnica.
Hemofilia, trasplantados, hemodializados.
Hijo de madre con Hep B Ig + calendario vacunacin

 Vacuna polio
Vacuna tri-valente (3 serotipos):
Polio 1, Polio 2, Polio 3
Virus vivos atenuados.
Administracin oral.
Produce rpida inmunidad intestinal.
Propagacin a los contactos susceptibles inmunidad en
rebao.
Eliminacin viral en deposiciones 1 semana despus de la
vacuna
Reacciones adversas excepcionales: poliomielitis asociada
a la vacuna
 Vacuna polio
Contraindicaciones:
Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas.
Contacto con inmuno-deficientes.
Enfermedad febril aguda, con vmitos o diarrea
 Vacuna tres vrica (MMR)
Sarampin Rubela Parotiditis
Virus vivo atenuado
En chile desde 1990 (antes: sarampin + campaa rubela)
Administracin SC
Seroconversin > 96% con 1 dosis
Sarampin: elevada mortalidad
Rubeola: por rubeola congnita
Parotiditis benigna, meningitis 1-10% encefalitis 1 en 6000.
hipoacusia 5/10000
Preparada en embriones de pollo
Virus sarampin es de exclusivo reservorio humano (Hep A, varicela)
se puede erradicar como la Polio o viruela
 Vacuna tres vrica (MMR)
Sarampin Rubela Parotiditis
Reacciones adversas: leves, mas frecuentes en componente
sarampin

Sarampin: fiebre, coriza c/s exantema 5 -10 das post

administracin

Rubela: exantema, fiebre, adenopatas, artralgias

Parotiditis: tumefaccin parotdea, sordera, encefalitis, PTI,

alergias.
 Vacuna tres vrica (MMR)
Sarampin Rubela Parotiditis
Contraindicaciones:

Inmunodeficiencias ( como toda vacuna de mo vivos)

Embarazo

Administracin de inmunoglobulinas

Transfusin hemoderivados 2 sem antes o 3 meses despus

Alergia anafilctica al huevo o neomicina

 Vacuna antineumoccica
El neumococo es el agente causal de neumonia en > 1/3
casos
Luego de la colonizacin nasofarngea se disemina
primariamente en forma local: otitis, neumonia, sinusitis.

Pude provocar diseminacin secundaria: bacteremia,

meningitis bacteriana, secuelas, muerte

80% de las infecciones invasoras ocurren en menores de 2

aos
Se ha relacionado a las enf invasivas con mas frecuencia a
colonizacin de serotipos nuevos
 Vacuna antineumoccica
conjugada
Hasta el 2000 solo existian vacunas de LPS sin conjugar y seguan
altas las tasas de mortalidad en < de 2 aos

Actualmente nuestro pas incluye Vacuna 10 valente conjugada con

protena de la toxina diftrica y tetnica. En PNI desde 2010

Respuesta linfocito T dependiente, por lo que es inmunognica en

menores de 2 aos (produce memoria inmunologica).
Produce disminucin de la portacin del neumococo en la
nasofaringe y en forma conjunta disminucin de la infeccin por H
influenzae no tipificable
 Vacuna antineumoccica
Pneumo 23
polisacridos combinados de 23 serotipos de Streptococcus
pneumoniae (sin conjugar)
Es poco antignica en menores de dos aos de edad.
Se recomienda a personas con riesgo de adquirir infecciones
neumoccicas debido a enfermedades crnicas
funcin esplnica deficitaria, antes de una esplenectoma,
quimioterapia o trasplante.
mayores de 65 aos
 Vacuna Anti Influenza
Objetivos:
Disminuir la carga de la enfermedad en nios sanos y con
condiciones crnicas subyacentes

Disminuir las hospitalizaciones asociadas a la influenza y sus

complicaciones, incluso la muerte

Disminuir la transmisin a los contactos en el hogar y la comunidad,

incluyendo las personas con condiciones de alto riesgo, lactantes y
adultos mayores y el ausentismo

Disminuir la diseminacin del virus.

variacin anual de las cepas de virus influenza que causan los

brotes de esta enfermedad
 Vacuna anti influenza

virus inactivado completo, fraccionado o de sub-unidades

Contiene 2 cepas A y una cepa B; renovacin anual

Proteccin 60-70%, segn edad

Duracin proteccin: < 1 ao

Administracin en Otoo

Dosis:
6 a 35 meses: 2 dosis de 0,25 ml
3 a 8 aos: 2 dosis de 0,5 ml
9 aos y mayores: 1 dosis de 0,5 ml.
 Vacuna Anti Influenza
Ruta y efectos adversos: Intramuscular; Locales en el sitio de la
inyeccin y sistmicos leves.

Composicin y presentacin: Jeringa prellenada 0,25 ml. y 0,5 ml.

Virus Influenza, fragmentado, preparado en embrin de huevo. 15
mcg de hemaglutinina cada cepa. PBS 0,5 ml.

Situaciones especiales y advertencias: No administrar si existe

historia de hipersensibilidad severa al huevo o reacciones severas a
dosis previas.
 Grupos con indicacin de vacuna
anti-influenza

Adulto de 65 aos y ms
Personas de cualquier edad portadoras de algunas
enfermedades crnicas
Personal del sector Pblico de Salud
Embarazadas > 13 semanas gestacin
Nios de 6 meses a 6 aos.
 Vacuna Antirbica
virus inactivado producidas en cultivos celulares

Vacunacin:

Preexposicin: 3 dosis (das 0, 7 y 21), con refuerzos al

ao y cada 3 aos
Indicada en personas en riesgo

Postexposicin: 5 dosis (das 0, 3, 7, 14 y 28)

Indicada en personas mordidas,
rasguadas o lamidas por un perro
sospechoso de rabia o diagnosticado
con rabia
 Vacuna Antirbica
.

Ruta y efectos adversos: Intramuscular; Locales en el sitio de la

inyeccin 10 15% y sistmicos, como cefalea, exantema, fiebre
leve.

Composicin y presentacin:1 frasco con liofilizado y un frasco con

0,5 ml de solvente. Cepa Wistar inactivada, producida en clulas
VERO. Solvente cloruro de sodio. Excipientes maltosa y albmina
humana.

Situaciones especiales y advertencias: Dado el riesgo de la

enfermedad no posee contra indicaciones.
 Vacuna Antirbica
No vacunar:
Mordeduras de ratones
No vacunar inmediatamente:
Mordeduras por animales (silvestres o domiciliarios) ubicables y
observables (o posibles de estudiar) por al menos 7 o 10 das
segn el animal
Si el animal resulta rabioso vacunar

Vacunar inmediatamente:
Mordeduras de animales no ubicables: animales silvestres (ej.
zorros), murcilagos, perros, gatos
Prevencin de personas mordidas por animal sospechoso o con
rabia contempla ademas: limpieza de la herida y uso de IgIV
antirbica (20 UI/kg) local e im
 Vacuna Hepatitis A
HEPATITIS A:

Virus RNA, picornavirus

Infeccin asintomtica o sintomtica en humanos.

Periodo de incubacin: 28 das (rango: 15-50 das)

En nios <6 aos de edad: 70% de las infecciones

son asintomticas.

Entre los nios mayores y adultos es comn que la

infeccin sea sintomtica con presencia de ictericia
entre el 50 - >70% de los pacientes.
 Vacuna Hepatitis A
En Chile Indicaciones PNI:
1 dosis los 18 meses regin Arica y Tarapac

Indicaciones extra PNI:

Indicarla para detener Brotes
Vacunar a las personas y/o a los grupos familiares de
buenas condiciones higinicas y/o socioeconmicas ya
que estn ms expuestos a infectarse en una edad
tarda, pues no han adquirido anticuerpos
 Vacuna hepatitis A
No deben recibir la vacuna:
Personas que han tenido hepatitis A.
Alrgicas a los componentes de la vacuna.
Los nios menores de 1 ao.
Las madres embarazadas o que estn
amamantando.
En caso de estar enfermo o tener fiebre, posponer la
aplicacin.
 Vacuna Meningoccica
Enfermedad bacteriana aguda de distribucion mundial
Afecta a todos los grupos etareos
Es una emergencia infectolgica

OMS : estima alrededor de 1.200.000 casos de enfermedad

invasiva y 135.000 muertes por ao

Puede presentarse como casos espordicos , con incrementos

cclicos ,epidemias focalizadas o brotes que afectan a regiones
 Vacuna Meningoccica
http://sitemaker.umich.edu

Cocos gramnegativos
Public Health Image Library (PHIL)
Pares -diplococos- o cadenas
muy cortas
Coloniza nasofaringe (10-35%)
Infecta exclusivamente a humanos
Transmisin: gotitas de Diplococos
secreciones respiratorias

Capsulados, poseen pili

Aerobios
Inmviles
 Vacuna Meningococica
Clasificacin: serogrupos segn polisacrido capsular
A, B, C, W-135 e Y
Grupo B: pobremente inmunognico

Persistencia de N. meningitidis se debe al gran porcentaje de

portadores y a la dinmica de transmisin de la bacteria.

Aproximadamente 500 millones de personas en el mundo son

portadoras en la nasofaringe

Entre el 5% y el 20% de la poblacin pueden ser portadores en

perodos intraepidmicos

Rosenstein NE, New England Journal Med. 2003, 344(18): 1378-1388

 Vacuna meningoccica

Endemia
En un rea geogrfica la tasa es de 12casos/100.000
personas, uniformemente distribuidos en tiempo y espacio.

Brote epidmico
En una comunidad o institucin existen 3 casos confirmados o
probables de enfermedad meningoccica, con igual serogrupo,
en un perodo 3meses, entre personas que residen en la
mismo rea, que no comparten filiacin ni contacto cercano, y
que dan por resultado una tasa de ataque de 10 casos
/100.000 personas
 Vacuna meningococica
vacunas tetravalentes conjugadas que protegen contra los
serogrupos A, C, Y, W135
Menactra (Sanofi Pasteur)
Menveo (Novartis)
Nimenrix GSK

tcnicamente equivalentes tanto en su composicin, eficacia

protectora, duracin de la proteccin (al menos 4-5 aos) y
seguridad.

Menveo est registrada por el ISP para uso en mayores de 2

meses, Menactra para nios desde los 9 meses y nimenrix desde el
ao de edad.
 Vacuna Papiloma Humano
Una de las ITS ms frecuente en mujeres:
~20% de mujeres <25 aos de edad ya se han
infectado

Se estima que 50-80% de las mujeres estarn

expuestas a VPH durante sus vidas

Los VPH son la primera causa del Ca cervical invasivo y

de las lesiones precursoras

Es importante causa de otros Ca mas raros en regin

anogenital

Es causa de algunos Ca en regiones no genitales

 Virus Papiloma Humano
Los VPH genitales se clasifican segn su potencial
oncognico en:

De alto riesgo oncognico (causan lesiones

precursoras de Ca cervical , y otros Ca
anogenitales)16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,
56, 58, 59 y 66, 68, 69, 73 y 82

De bajo riesgo oncognico (causan cambios

celulares benignos o de bajo grado a nivel
cervical, verruga genital y papilomatosis larngea):
Ejs. 6 y 11
 Vacuna Virus Papiloma
Humano
VPH 16 y 18 VPH 6 y 11

70% de los Cnceres 90% de las verrugas

cervicales anogenitales

50% de las lesiones de alto 15% de las lesiones de bajo

grado
grado

30% de las lesiones de

bajo grado
 Vacuna Virus Papiloma
Humano
Se han licenciado 2 vacunas para VPH:
GSK (serotipos 16 y 18, con proteccin tambin de 31, 45 y 52)
Merck (contiene serotipos 16, 18, 6 y 11)

Ambas vacunas:
excelente record de seguridad
alta eficacia

Ambas vacunas son tipo especficas proteccin contra Ca

de un 70-80%

Debieran ser colocadas en preadolescentes y adolescentes

3 Dosis
 Vacuna VPH: Gardasil
Vacuna de Merck, Sharpe & Dohme
Contiene tipos 6, 11, 16 y 18
Aprobada por FDA para uso en EEUU en nias y mujeres de 9 a 26
aos

Aprobada para prevenir

Ca cervical, pre-Ca cervicales, pre-Ca vulvares y pre-Ca
vaginales, causadas por VPH 16 y 18
Verrugas genitales y lesiones cervicales de bajo grado (CIN
I) causadas por tipos 6, 11, 16 y 18

Dosis: 3, a colocar en 6 meses (0, 2, 6 m), i.m, en extremidad

superior

Segura e inmunognica; incidencia combinada de infeccin

persistente o enfermedad con los serotipos incluidos en la vacuna
cay en 90% en los vacunados
 Vacuna VPH: Cervarix (PNI)
Vacuna de GSK
Contiene tipos 16 y 18
Proteccin cruzada contra otras infecciones incidentes (VPH 45 ,
VPH 31 y tambin 52;
Altamente segura, bien tolerada, sin reporte de eventos adversos
serios
Altamente eficaz con eficacia larga y sostenida contra infeccin
incidente y persistente asociadas con los VPH 16 y 18
Altamente eficaz en proteger contra lesiones citolgicas e
histolgicas de neoplasia intraepitelial (CIN) asociadas con los tipos
de la vacuna: 100% hasta los 4,5 aos de seguimiento
Altamente inmunognica (ttulos muy altos) y la respuesta inmune
protectora es larga y sostenida (100%, al menos 6 aos).
 Vacunas Extra PNI
Varicela
Rotavirus
 Vacuna Varicela
Caractersticas de la infeccin por VVZ:
Transmisin respiratoria
Alta contagiosidad : casos secundarios 90%
Casi siempre autolimitada pero:
-Puede presentar complicaciones
-40 % de los pacientes inmunocomprometidos
presentan complicaciones severas
 Vacuna Varicela
Grupos de riesgo para infecciones graves o
complicaciones:
-> De 15 aos
-< De 1 ao
-Inmunocomprometidos
-Tratamiento crnico con salicilatos
-Casos secundarios
-Rn de madre con varicela 5 das antes o 2 das despus del
parto
 Vacuna Varicela
Por qu vacunar:
Enfermedad con alto costo sanitario
Frecuencia de complicaciones
Alta contagiosidad

Eficacia:
Enfermedad clnica: 70-90%
Enfermedad severa: 95%
 Vacuna Varicela
o Tipo vacuna: infectiva, viva atenuada (Cepa Oka)

o Edad indicacin: desde los 12 meses de edad, en personas

susceptibles
o < 13 aos: 2 dosis, inicial desde los 12 meses y a los 4-6
aos
o 13 aos: 2 dosis (separacin 3 meses)
o Inmunodeficientes: 2 dosis (separacin 3 meses)

o Induce inmunidad humoral y celular, alta en personas inmuno-

competentes, menor en inmunocomprometidos.

o Previene enfermedad severa (exantema necrtico, buloso, extenso)

y complicaciones (neumona, hepatitis, encefalitis, etc.)
 Vacuna Rotavirus
Causa mas comn de diarrea severa en nios alto
costo

Nios a lo largo del mundo han tenido al menos una

infeccin a la edad de 5 aos.

Mejoras en sanitizacion no han logrado reducir

sustancialmente la incidencia de la enfermedad.

Limitada cantidad de cepas en circulacin

 Vacuna Rotavirus
Eliminacion 10 billones de partculas virales por ml de
deposiciones.

Muy estable en el ambiente: sobrevive horas en las

manos, dias en superficies y en las heces

Dosis infectiva muy baja: desde 10.000 partculas.

Eliminacin comienza 48 hrs antes de los sntomas, y

permanece en promedio por 4 dias con amplio rango

Infeccin asintomtica es otra fuente de transmisin

 Vacuna Rotavirus
nica medida de control con probable impacto
Mayora serotipos son ms o menos similares

85% de las diarreas por RTV se asocian a uno de los

ms de 40 serotipos existentes: G1, G2, G3 y G4,
emergiendo en los ltimos aos el tipo G9

En Chile se han detectado los serotipos antes

mencionados, con predominio de G1 y en los ltimos
aos de G9
La nueva generacin de vacunas
contra el rotavirus.
 Vacuna Rotavirus
Rotarix
(Glaxo Smith Kline)
Obtenida a partir de una cepa de RTV humano, viva, atenuada

Vacuna monovalente con un solo serotipo P1A (8)G1

P1A[8] es el serotipo predominante entre los RTV que infectan
humanos y G1 comparte eptopes neutralizantes con otros serotipos
de RTV que conforman la mayora de todos los RTV humanos
aislados

Presenta adecuada inmunogenicidad, baja reactogenicidad y no se

asocia a invaginacin intestinal

Se requiere de 2 dosis

El esquema completo, en ambas vacunas, debe ser colocado entre las

6 semanas y 6 meses de edad.
 Vacuna Rotavirus
Dos vacunas licenciadas, ambas en Chile
Rota Teq
(Merck Sharp & Dohme)
Obtenida por reagrupamiento gentico RTV bovino-RTV
humano, en que la cepa madre es la cepa bovina
Pentavalente, con 5 serotipos (G1-G4 y P1A[8])
Se requiere de 3 dosis
 Bibliografa
Programa nacional de inmunizaciones, Pediatra ambulatoria, PUC 2011

Desafos del plan ampliado de inmunizaciones,Chile 2006, revista chilena de pediatra 2007

Guas prctica Clnica Hospital San Borja Arriarn, 2006

Inmunologa y vacunas ,2011 Dra. Elba Wu H. Facultad de Medicina Occidente, U. Chile,

Hospital San Juan de Dios

http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualPed/Vacunas.html

Vacuna anti neumocccica conjugada heptavalente, Rev Chil Infect (2001)

www.minsal.cl (epidemiologa)

Immunization Programs for Infants, Children, Adolescents, and Adults: Clinical Practice
Guidelines by the Infectious Diseases Society of America, 2009

Vacuna anti-pertussis para uso en adolescentes y adultos, Rev Chil Infect 2006

Manual de vacunas de latinoamerica SLIPE

Barclay L, Murata P. Inmunization schedule for children and teens. Updated. Pediatrics 2008;
121: 219-220.