Sunteți pe pagina 1din 86

Hiphema acumularea de sange in camera anterioara.

Cauze: traumatism cornean sau in timpul unei interventii chirurgicale sau in


cazul unei tumori ocular retinoblastom

Tratament: in mod normal se resoarbe singur, daca pesrista se indeparteaza


chirurgical (in cazul in care PIO este crescuta)

Complicatii: glaucom, pierderea vederii .


La nivelul ochiului drept se obs o cadere
a pleoapei superioare afectiune ce
Blefaroptoza poarta numele de Blefaroptoza
unilaterala.
Cauze:anomalii structurale sau
inervationale ale m. ridicator al pleoapei
superioare
Forme:congenitale
dobandite
Blefaroptoza dobandita( etiopat.):

-Miogena-disgenezia m.ridicator al pl sup


-Neurogena-conexiuni anormale dintre
n. trigemen si m.ridicator al pleoapei
sup
-Mecanica-prez unei tumori palpebrale
sau a blefarochalazisului
-traumatica:dupa dilacerari - ruperi ale
pleoapei sup
-aponevrotica:secund dezinsertiei apo
m.ridicator al pleoapei sup la pers in
varsta
Tratam chirurgical:
-intarire a fortei m.ridicator al pleoapei sup
-reinsertia apo m.ridicator al pleaopei sup
-inlocuirea actiunii ridicatorului : -cu un fascicul musc din drept sup
-Prin suspensia pleoapei la m.frontal
-Dispozitive tip arc ce mentin fanta palpebrala deschisa
La nivelul ochiului stang se observa rasucire marginii libere a pleoapei
spre exterior si hiperemie conjunctivala. Se observa si ingrosarea
conjunctivei tarsale inferioare. Epifora este malpozitia punctelor
lacrimale. Aspect sugestiv: Ectropion senil
Forme:
1.Ectropion congenital-hipotrofie lamela palp ant
2.Ectropion senil accent laxitatii tes palp cu elongarea pleoapei pe oriz
3.Ectropion paralitic(paralizia n.facial)
4.Ectropion cicatricial (secundar traumatismelor)

Tratament chirurgical adaptat severitatii si etiopatogeniei.


Epiteliom palpebral

La niv pleoapei sup ,si unghiul ext se obs o formatiune tumorala


vegetanta forma neregulata.Aspect de epiteliom palpebral.
Diagnostic de certitudine anatomo patologic.
Localizarea pe pleoapa superioara si in unghiul extern al ochiului
sugereaza forma spinocelulara (mai agresiva, mai putin raspandita
decat cel bazocelular, determ metastaze mai frecv si mai rapid).
Dgn dif: forma bazocelulara formatiunea este pe pleoapa inferioara
in unghiul intern.
Tratament chirurgical de electie:excizie chirurgicala completa , in
limitele securitatii oncologice, urmata de reconstructie palpebrala.
Daca tumora invadeaza globul ocular sau tes orbitare:exenteratia
orbitei
Daca tumora a determ metastaze:radioterapie+chimioterapie.
Chalazion

Formatiuni nodulare la nivelul


tarsului superior si una la nivelul
tarsului inferior, de culoare rosie-
violaceeaspect sugestiv pt
chalazion;

Sunt noduli de consistenta ferma


localizati in grosimea tarsului,
aspect rosu violaceu.

Chalazion=inflam cronica
lipogranulomatoasa a glandelor
tarsului (Meibomius)

Dg dif:Orjelet, blefarita,
tumori

Tratament:faza acuta:comprese calde +AINS


faza cronica:Excizie
Orjelet

La niv pleoapei superioare, spre unghiul extern se observa o tumefactie


eritematoasa supurativa , posibil a glandelor Zeiss si Moll.Aspect sugestiv pt
Orjelet.
Dg diferential: Chalazion(inflam glndelor Meibomius)
Evol bistadiala:inflam acuta:rubor, dolor, tumor, calor
supuratia colecteaza si poate abceda spontan

Tratament:in faza initiala:comprese reci+coliruri antibiotic frecvent


faza supurativa: comprese calde pt grabire colectare orjeletului
incizie+drenajul colectiei
Conjunctivita gonococica a n.n.
Se obs edem palpebral marcat cu secretie
mucopurulenta insotita de aparitia unor
pseudomembrane.
Secretia verzuie abundenta sub presiune,
cand se deschide ochiul aceasta tasneste in
jet, ochiul este rosu.

Cauza:Inocularea se face prin trecerea


fatului prin filiera pelvi genitala dupa ruperea
prematura a membranelor, sau dupa nastere
prin contact cu diverse obiecte.Debut la 2-3
zile dupa nastere.
Diagn pozitiv:simptome+exam bacteriologic
Tratament:profilactic+curativ
Profilactic-mama-daca este diagn cu vaginita gonococica-penicilina 7zile
-fat-o sing injectie de ceftriaxon.
Curativa-fat-sistemic penicilina10-14 zile/ceftriaxon 7-10 zile

DG DIF:
conjunctivita cu incluzii a n n(Chlamydia serotip DK),
conjunctivita herpetica,
conj cu s.aureus
DGN conjunctivita papilara giganta

Se obs la nivelul conjunctivei tarsale superioare o


hipertrofie a papilelor conjunctivale. Papilele sunt
mari, gigante si insotite de mucus in exces.

Apare o reactii de hipersensibilizare care apare


datorita substantelor din compozitia plasticului, a
lentilelor de contact.

Tratament: igiena corecta a lentilelor, port minim


lentil, intreruperea portului pana la rezolvarea
problemei, instilatii de cromoglicat de sodium sau
steroizi in formele avansate.

SAU
Keratoconjunctivita vernala (KCV) este o afectiune inflamatorie alergica severa a
conjunctivei, bilaterala, intermitenta in majoritatea cazurilor, are o variabilitate
sezoniera primavaratica.
clinic: prurit, senzatie de corp strain, fotofobie, lacrimare,
hipertrofia conjunctivei tarsale (si cea limbica). Pe cornee
keratita punctata superficial si eroziuni ulcerative.

Dg dif:Conjunctivita papilara giganta,


tratament: vasoconstrictoare si comprese reci. Sever
stabilizatori ai mb eritrocitare, corticosteroizi,
La nivelul conjunctivei palpebrale (trasale)superioare se observa multiple
formatiuni nodulare cu un diam de aprox-2-3 mm, de culoare alb-gri=
Foliculi conjunctivale, . Aspect de :Conjunctivita foliculara TRAHOM in
faza de debut, conjunctivita cu Chlamydia conjunctivita bacteriana.
Dgn dif: conjunctivita cu incluzii adult si copil aici e la pleoapa inferioara,
Complicatii entropion intoarcerea inauntru a pleoapei, trichiazis, ptoza
palpebrala.

Tratament SAFE (S chirurgical pt entropion si trichiazis, A ab, E


igiena fata si maini, E asigurarea conditiilor de mediu) pt cazurile active
se adm colir cu tetraciclina
Hemoragie subconjunctivala

LA nivelul globului ocular se observa o extravazare de sange(ca o pata


rosie) la nivel subconjunctival. Aspect de Hemoragie subconjunctivala
Cauze:
-traumatisme
-infectie cu Haemophillus sau Pneumococ
-puseu de HTA
-tratament excesiv cu anticoagulante
-boli hematologice
Tratament:
-de obicei se resorb spontanin absenta unui tratament
-se mai pot administra diverse coliruri sau lacrimi artificiale
-stoparea trat anticoagulant daca asta este cauza
Se observa o infiltratie edematoasa marcata a conjunctivei bulbare,cu
secretii reduse. Aspect sugestiv de chemozis bulbar conjunctivita
alergica sezoniera. Acest tip de conjunctivita NU afecteaza
NICIODATA corneea,.
Etiologie posibila:inflamatie alergica

Tratament: evitarea alergenilor, decongestionante locale si


antihistaminice LEVOCABASTINE. Patogenic stabilizator al
celulei mastocitare, cromoglicat de sodium si selectiv
corticosteriozi.

Cauzele chemozisului:
Conjunctivita gonococica aici sunt secretii multeeee
Ulcer cornean-la nivelul corneei se
observa o opacitate cu marginile
abrupte ce semnifica ulceratia
acesteia.
Dg:Ulcer cornean
Cauze:
-traumatisme
-infectii virale, fungice, bacteriene
-secundar portului de lentile de
contact
-pers cu sdr de ochi uscat
-
, dgn pozitiv prin examenul secretiei conjunctivale, prin coloratii Gram si
Giemsa.
Dgn dif: alte afect ochi rosu
Tratament: pt germeni gram gentamicina si trobamicina, pt cei +
cefalorsporine si fluorochinolone. Ab se administreaza local sub forma de
instilatii, frecvent. Se adm subconjunctival in cazurile severe. Adm de
midriatice si ciclopegice pt reducerea durerii, pt combaterea spasmului irian si
pt prevenirea sinechiilor posterioare cu irisul.
Complicatie: perforatie mica obturarea ei cu un adeziv tisular. Perforatie
mare keratoplastie penetranta. Daca dupa tratament ramane leucom
cornean situate central ce impiedica AV se va rezolva prin keratoplastie
(instrumente reci)
ULCER DENDRITIC
HERPETIC
( KERATITA HERPETICA
SUPERFICIALA)

Se obs la nivelul corneei o ulceratie superficiala arborescenta a carei baza coloreaza


cu fluoresceina..imagine sugestiva pt ulcer cornean herpetic , forma tipica a Keratitei
herpetice superficiale.
In prod inf virale:virus herpetic tip 1 si tip 2
Inf primara(subclinica, ignorata de parinti)
Dupa inf primara virusul se cantoneaza in gangl cervicali Gasser si ggl spinal si in cornee
sub forma latenta.
Sub actiunea unor triggeri (febra, stres. Traumatism, menstruatie) se prod replicarea si
reactivarea virusului.
In cateva zile pot sa apara edem stromal si infiltrate subepiteliale, ulceratia se largeste si
capata un aspect amoeboid sau in harta geografica.

Tratament:se poate vindeca spontan sau cu tratament antiviral. Aciclovir, Trifluridine,


Vidarabine
-sunt C.I.corticosteroizii
-midriatice-cicloplegice
Complicatii:-suprainf bacteriana
- dificult in vindecarea ulceratiei
- aparitia unui defect epit persistent de cauza neurotrofica
Keratita herpetica
profunda(disciforma)

Se obs la nivelul corneei o opacitate discoidala centrala cauzata de edem stromal


important. Aspect sugestiv de keratita disciforma herpetica.
Keratita disciforma este rezult unei hipersensibilitati la antigenele virale.
Corneea este ingrosata de 2-3 ori decat e normal, exista cute descemetice, putine precipitate
keratice, reactie uveala importanta.
Complicatii:glaucom secundar postinflamator
-segmentita anterioara
-necroza stromala
In fav orig herpetice:istoric de keratita herpetica
-prez unei keratite herpetice superf
--prez a cicatricilor postherpetice
-prez scaderii sensibilit corneene
Tratament:trat etiologic:antiviral:Aciclovir,Trifluridine (topic /sistemic)
trat patogenic:corticoterapie(topic) instilatii cu Prednisolon doze mici care se
scad treptat.
trat simptomatic:midriatice-cicloplegice care ajuta la durere, impiedica formarea
de sinechii posterioare, combat reactia ididociliara.
Keratita cu acantamoeba

Ochi rosu ;La niv corneei se obs o opacitate paracentrala nesupurativa.


Diagnostic prezumtiv:Keratoconjunctivita cu Acantamoeba.
Acantamoeba este un protozoar care poate determina o keratita in conditiile
existentei unui microtraumatism cornean.
Principalul de contact spalate in apa distilata si in tablete saline sau utilizate fara a
se rfactor de risc:lentilele especta normele de igiena corespunzatoare.
Diagnosticul pozitiv:biopsie corneana +exam anatomopatologic
Tratament:medical-stadiile initiale ale bolii
chirurgical-cand cel medicam esueaza:
KERATOPLASTIE PENETRANTA
Corp strain intracornean

La nivel cornean se observa prezenta unui corp strain fixat in grosimea


acesteia (poate fi din lemn, ciment, sticla, fier)

Diagn se preciz prin exam la lumina zilei sau cu ajutorul lampei cu fanta,
coroborat cu datele anamnestice.

Dg tardiv-favoriz acumularea unui inel de rugina in jurul corpului strain sau


dezvoltarea unei infectii corneene (keratita)
Tratament-extractia corpului strain
Profilaxie antitetanica, trat unei eventuale infectii-antibiotice
Arsura corneana

Se observa la nivelul corneei colorata cu flueoresceina o placa ce


sugereaza o arsura corneana,

Complicatii: leucom cornean, necroza, perforatie

Tratament: in prima etapa se igira abundant G.O. cu ser fiziologic


sau sol Ringer. Se itiga mult timp, chiar si 24-48 de ore, in acest caz
este o evolutie favorabila.
A doua etapa se adm ciclopegice si se reepitelializeaza, adm de
colir cicatrizant.
A treia-a de trateaza hiposecretia lacrimala, reconstructive GO
Exoftalmie bilaterala(oftalmopatie tiroidiana-
B.Basedow-Graves)

Se observa o retractie palpebrala in pozitie primara cu vizibilitatea sclerei, pleoapa superioara


ramane in urma fata de GO la privirea in jos, exoftalmie bilaterala (iesire a globilor oculari din
orbite) si privire fixa cu aspect infricosat.

Afectarea tesutului orbitar moale:chemozis,hiperemie conj,edem palpebral+periorbitar, sdr


de ochi uscat
Diagn :Oftalmopatie tiroidiana Basedow
Diag dif al exoftalmiei:inflamatorie-celulita, pseudotumora inflam
vasculara-anevrisme, varice
tumorala-gliom de nerv optic, rabdomiosarcom
traumatica-hemoragie, fract sinusurilor
B.Basedow este o boala autoimuna asoc disfunctiei
tiroidiene(hipertiroidie)
Se asoc cu neuropatie optica-scaderea vederii,discromatopsie pe axul
rosu-verde, scotom central /paracentral
Miopatie tiroidiana-oftalmoplegie;diplopie

Tratam:recom de endocrinolog:Iod 131;corticoterapie;imunosupresoare;iradierea tes orbitar;


Tratam chirurgical:decompresia orbitei, corectarea strabismului pt reducerea diplopiei si
reducerea retractiilor palpebrale importante:retropozitia sau dezinsertia apo m.ridicator al
pleoapei sup
Exoftalmie unilaterala stanga
cu, edem palpebral superior
si deplasarea continutului
orbitar spre inferior
observandu se o asimetrie a
celor doi globi oculari

Cauza posibila:Prezenta unei


tumori intraorbitale

Alte cause posibile: celulita orbitara, preudotumora inflamatorie,


tumora nerv optic,
Fistula arteriovenoasa
Proptoza+chemozis+edem
scleral

Proptoza impingerea go inainte

Ectropion

Dgn dif ochiul rosu


Exodeviatie-strabism divergent

Se obs o exodeviatie a ochiului


stang.
Diagnostic strabism divergent
unilateral pe partea dreapta

Tratament: daca este hipermetrop se neglijeaza daca este mai


mica de 3 dioptrii, corectie optica pt cele mai mari
daca este miop se face corectia optica totala.
Exodeviatie strabism divergent

Se obs o exodeviatie a ochiului drept.


Diagnostic strabism divergent unilateral pe
partea stanga

Tratament: * daca este hipermetrop se neglijeaza daca


este mai mica de 3 dioptrii, corectie optica pt cele mai
mari
* daca este miop se face corectia optica totala.
Heterocromie iriana Fuchus

Culoarea diferita a irisului unilateral, poate aparea iridociclita la ochiul mai


deschis la culoare.

Semne: atrofie difuza iriana, precipitate keratice mici, neovascularizatie in


unghi, opacitate in vitrosul anterior, nu exista sinechii iriene posterioare.

Complicatii: glaucoma secundar, cataracta, edem macular cistoid.

Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/-
beta blocante
Uveita ant cu precipitate mari
Se observa congestie perikeratica intensa
insotita de sindrom exsudativ in cam
anterioara (precipitate keratice mari cu aspect
de grasime de oaie, tyndal sau hipopion dar
in poza nu se vede) Irisul are un aspect sters
, murdar. Sunt precipitate noi deoarece sunt
albe si rotunde. Dg uveita anterioara cu
precipitate mari
Dg pozitiv:prez ochiului rosu+pio normala+mioza (aici nu se vede mioza)
Dg dif treb sa excluda celelalte cauze de ochi rosu
-Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/- beta
blocante

Compli: se poate forma secluzia umorii apoase,nu mai trece din CP in CA


glaucom secundar, cataracta, edem macular.
leucocorie

Pupila alba evidenta la examenul luminii pupilare.-leucocorie

Dg dif: Retinoblastom
cataracta congenitala
persistenta vitrosului primitiv
retinopatia prematurului

Dgn: cataracta congenitala copil

Absenta rosului pupilar la examenul luminii pupilare.

Tratament: interventie chirurgicala cat mai precoce extractia extracapsulara a


cristalinului opacifiat sau capsulectomie posterioara cu vitrectomia anterioara. Si apoi
corectarea afakiei prin implant de cristalin,
Leucocorie Dgn
Retinoblastom

Se obs la niv ochiului stang, absenta rosului pupilar leucocorie - pupila alba. La
ochiul congener, ochiul stang se observa esodeviatia globului ocular, strabism
secundar deviarii senzoriale a retinoblastomului, strabism convergent secundar
retinoblastomului

Dg prin:echo;ct si rmn pt MTS, Rx pulmonara si ecografie hepatica.

Dg dif ;cataracta congenitala, persist de vitros primitive, retinopatia prematurilor;

Tratament: cand este unilateral si de dimensiune mare enucleatia globului si


excizia cat mai lunga a NO. In cazul tumorilor mici se face iradiere externa prin
plasarea unei placi radioactive pe sclera in vecinatatea tumorii; crioterapie sau
fotocoagulare laser. Cand este bilateral- enucleara celui mai grav si tratarea
celuialt. Daca exista MTS nu se opereaza tratament paleativ.
Cataracta matura: cristalin opac alb cenusiu si se
insoteste de o scadere mare a AV (intreg cortexul
este opacefiat)

Complicatie: glaucom si uveita

Tratament: Medicamentos nu exista

Chirurgical: extractia extracapsulara si


intracapsulara. Corectia afakiei.
Cataracta Morganiana stadiul cataractei mature in care cortexul se
lichefiaza, iar nucleul dur cu tenta cenusie pluteste in sacul capsular data de
deplasarea libera a nucleului in sacul cristalinean.

Complicatii ale cataractelor: glaucom si uveita

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei; purtarea de ochelari sau de lentil de contact ulterior
chirurgiei.
-extractia intracapsulara

- Capsulectomie posterioara sau vitrectomie anterioara


Cataracta hipermatura stadiul de cataracta hipermatura in care
capsula cristaliniana devine permeabila la
produsii de degradare ai cristalinului si se
instaleaza diverse complicatii ( subluxatii
sau luxatii cristaliniene, cresterea tensiunii
oculare, uveita facoantigenicA );

Se observa opacifierea intregului cristalin,


cu anumite denivelari date de prezenta
produsilor de degradare cristalineana. Nu
stiu mai mult, dar sigur e hipermatura

Complicatii ale cataractelor: glaucom si uveita

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei; purtarea de ochelari sau de lentil de contact ulterior
chirurgiei.
-extractia intracapsulara
- Capsulectomie posterioara sau vitrectomie anterioara
hifema

Hiphema acumularea de sange in


camera anterioara.
Cauze: traumatism cornean sau in timpul
unei interventii chirurgicale sau in cazul
unei tumori ocular retinoblastom

Tratament: in mod normal se resoarbe


singur, daca pesrista se indeparteaza
chirurgical (in cazul in care PIO este
crescuta)

Complicatii: glaucom, pierderea vederii


Obstructie de ram venos
sup

Se observa prezenta exudatelor


f.o.:se obs la niv retinei, prez unor
moi, puncte clar definite, o
hemoragii diseminate in port sup, a unor
exsudate moi si dure,vene dilatate
hemoragie preretiniana
turgescente semne caracteristice Ocluziei localizata in partea inferioara.
de ram venos superior al retinei
Tratam: Se observa si un edem papilar
Fotocoagulare laser;injectii cu anti si edem retinian Retinopatie
VEGF,corticoterapie sistemica Hipertensiva
Cauze:trombi localizati la niv laminei
cribrosa-vasculite sianomalii congenitale ale
venei centrale
Microanevrisme,
Retinopatia diabetica neproliferativa modif de calibru venos, hemoragii,
edem retinian
prez exsudatelor moi in aria
maculara

Tratament:corectia fact de
risc:diabet, hta , hipercolesterolemie;
Tratam medikmentoase
adjuvante:inhib de aldoz-
reductaza;dobesilat de calciu
-fotocoagularea duce la regresia
edemului si exsudatelor
-injectii intravitreene cu corticoster,
anti-vegf

Se observa prezenta microanevrismelor (mici pct rosii) , a modificarilor de calibru


venos, vene mai dilatate, hemoragii (cele mai rosii si mai intinse), edem retinean
si prezenta de exudate moi in aria maculara,

Tratament: preventiv, se normalizeaza glicemia


Adjuvant: DOBESILAT de Calciu pt a nu progresa retinopatia. Fotocoagulare
atunci cand exista microanevrisme (pt a scadea edemul si exudatul). Se mai
poate adm si steroizi sau vitrectomia.
Dezlipire de retina primara

Dgn dif: dezlipire de retina


prin tractiune

Dezlipire de retina=pierderea
aderentei dintre neuroepiteliu si
epit pigmentar si aparitia
lichidului subretinian.

Dezlipire de retina primara sau regmatogena. Se observa retina decolata- dezlipita


care are aspect CONVEX si prezinta falduri. Retina este mobile si onduleaza la
miscarile GO.

Complicatie: cataracta secundara, uveita cronica

Tratament: are ca scop inchiderea rupturilor chirurgical. Se face extraocular prin


crioaplicatie transsclerala sau intraocular prin fotocoagulare laser
Edem papilar
Edem papilar in faza de cronicizare.

Se observa ca hemoragiile si edemul


papilar s au estompat, nu mai sunt
asa vizibile, iar vasele sunt ingustate
la nivelul discului

Daca nu este in starea de constiutie.


f.o.se obs o format tumorala, bine
delimitata, intens pigmentata cu supraf
proeminenta la niv coroidian.
Dg paraclinic: ecografie, angiografie
Ct-pt eval extensiei tum
Df diferential: nevul coroidian
decolare de coroida
metastaze
hemangiom coroidian
degenerescenta
maculara legata de varsta forma
neovasc

Tratament: enucleatie -urmata de reabilitare estetica prin protezare


la cei monoftalmi:iradiere-brahiterapie ( plasare de placa
radioactive pe sclera) sau protonterapie (prin iradiere externa)
Este o tumora rezist la chimioterapicele actuale
Fund de ochi: se obs la nivelul
retinei ,dinspre periferie spre centru o
formatiune tumorala , circumscrisa,
de culoare alba rozie, vascularizata
(pe suprafata se disting vase de
neoformatie).

Aspect sugestiv pt: Retinoblastom


forma endofitica

Dg prin:echo;ct si rmn pt MTS, Rx pulmonara si ecografie hepatica.

Dg dif ;cataracta congenitala, persist de vitros primitive, retinopatia


prematurilor;

Tratament: cand este unilateral si de dimensiune mare enucleatia globului si


excizia cat mai lunga a NO. In cazul tumorilor mici se face iradiere externa prin
plasarea unei placi radioactive pe sclera in vecinatatea tumorii; crioterapie sau
fotocoagulare laser. Cand este bilateral- enucleara celui mai grav si tratarea
celuialt. Daca exista MTS nu se opereaza tratament paleativ.
Dgn se pune pe
imunofluorescenta si test cu
Ac monoclonali.
Dgn dif: cu Trahom
(pleoapa sup)
Tratament: Ab local si
general tetraciclina 2-3
saptamani.

Conjunctivita cu incluzii ale adultului si copilului, conjunctivita


foliculara data de Chlamydia bacteriana
Apare la copii si adulti ce fecventeaza bazinele dezinfectate
incorrect, perioada de incubatie de 8-10 zile, unilateral apoi
bilateral.
Clinic fotofobie usoara, lacrimare, edem palpebral si conjunctival,
secretie lacrimala moderata, pe conjunctiva tarsal inferioara apar
foliculi in siraguri (ca margelele), poate aparea si adenopatie
perioculara.
Complicatii: infiltrate corneene, panus cornean, keratita punctate
superficial
Kerato-conjunctivita acuta
purulenta gonococica

Ochi rosu, cu chemozis sever


conjunctival, secretie abundenta
purulenta atat la nivel cornean cat si
conjunctival. Se obs edemul
periocular, edem palpebral.

Se poate complica cu:ulceratie


corneana, perforatie si endoftalmita.

Tratament: 1 igiena locala cu irigare


permanenta a ochiului
Este cel mai frecvent 2 antibioterapie
unilateral, este gram sistemica:penicilina, spectinomycina
negativa, afecteaza tractul (cazurile rezistente la penicilina)
genital si urinar apoi infectia
se poate duce ocular. local:coliruri antibiotic adm frecvent
KERATITA FUNGICA
Ochi rosu; la nivelul corneei
se observa un o ulceratie
albicioasa cu margini
abrupte cu reactie
iridociliara de insotire, edem
cornean si hipopion(puroi in
camera anterioara). Edemul
este inconjurat de infiltrate
stromale si leziuni satelite
Dg pozitiv:examen micologic, biopsie corneana
Complicatii:perforatia corneei,panoftalmie,atrofia globului ocular,cataracta, glaucom.
sub tratam evol este dificila,vindecarea se face cupretul unui leucom cornean.
Tratam etiologic:3 clase de antifungice
-poliene:Natamicina, Amfotericina B
-pirimidine:Fluocitozina
-imidazoli:Fluconazol, ketoconazol, clotrimazol. Miconazol
Tratam simptomatic:cicloplegice in vederea stoparii reactiei irido ciliare
Sunt C.I. corticosteroizii
Cand ulcerul nu se vindeca sau apare perforatia corneei tratm chirurgical-
Keratoplastia penetranta

Factori favorizanti ai infectiei:tratam topic cronic cu antibiotice si corticosteroizi


gazda imunocompromisa
microtraumatisme corneene
portul lentilelor de contact moi
Panus trahomatos cornea este invadata de vase superficiale ce
coboara spre linia limbului sclerocornean din partea superioara si
inferioara ca o perdea.

Dgn probabil o kerato conjunctivita bacteriana cu chlamydia

Trahom in perioada de stare, scrie in carte ca


dgn de certitudine este panusul trahomatos.
Heterocromia iriana Fuchs
Culoarea diferita a irisului unilateral, poate aparea
iridociclita la ochiul mai deschis la culoare

Semne: atrofie difuza iriana, precipitate keratice


mici, neovascularizatie in unghi, opacitate in vitrosul
anterior, nu exista sinechii iriene posterioare.

Complicatii: glaucoma secundar, cataracta, edem


macular cistoid.

Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam
cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoa
re(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau
sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de
anhidraza carbonica+/- beta blocante
Se observa congestie perikeratica intensa
insotita de sindrom exsudativ in cam
anterioara (precipitate keratice mici spre
medii, tyndal sau hipopion dar in poza nu
se vede) Irisul are un aspect sters ,
murdar.Sunt precipitate noi deoarece sunt
albe si rotunde. Dg uveita anterioara cu
precipitate medii

Dg pozitiv:prez ochiului rosu+pio normala+mioza (aici nu se vede mioza)


Dg dif treb sa excluda celelalte cauze de ochi rosu
-Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/- beta
blocante

Compli: se poate forma secluzia umorii apoase,nu mai trece din CP in CA


glaucom secundar, cataracta, edem macular.
Uveita cronica anterioara in care
s au format sinechii iriene
posterioare intre iris si cristalin.
Aceste sinechii s au rupt si astfel s
au format opacifieri lenticulare
adica exista pigment irian pe
suprafata cristalinului. De aceea se
observa pupila deformata.

Iridociclita cronica (uveita cronica anterioara),


pupila deformata in frunza de trifoi, din cauza
sinechiilor posterioare dintre iris si lentil
Uveita sinechii

Uveita cronica anterioara, iridociclita cronica in care s au format


sinechii iriene posterioare intre iris si cristalin. Aceste sinechii s au
rupt si astfel s au format opacifieri lenticulare adica exista pigment
irian pe suprafata cristalinului. De aceea se observa pupila
deformata.
Melanom malign de iris si corp ciliar

Melanom mare bombat din


unghiul camerei inferioare
aproape acoperind pupilei.
Ectopie
cristaliniana-
subluxatie

Se observa deplasarea partialaa cristalinului in partea inferioara. Acesta nu


depaseste sacul capsular.

Clinic: exista iridodonezis partial, dupa midriaza (marire diametrul pupilar)


se observa cum campul pupilar este impartit in 2 arii. Se poate asocial cu
astigmatism si diplopie si scadere AV

Dgn se pune pe baza gonioscopiei si a ecografiei

Tratament chirurgical daca afecteaza vederea.


Cataracta Morganiagna stadiul
cataractei mature in care cortexul se
lichefiaza, iar nucleul dur cu tenta cenusie
pluteste in sacul capsular data de
deplasarea libera a nucleului in sacul
cristalinean.

Complicatii ale cataractelor: glaucom si


uveita

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei; purtarea de ochelari sau de lentil de contact ulterior
chirurgiei.
-extractia intracapsulara

- Capsulectomie posterioara sau vitrectomie anterioara


ectropion

La nivelul ochiului stang se observa rasucire marginii libere a pleoapei


inferioare spre exterior si hiperemie conjunctivala. Se observa si
ingrosarea conjunctivei tarsale inferioare.. Aspect sugestiv: Ectropion
cicatriceal (se observa in coltul din dreapta jos o mica cicatrice post
chirurgicala probabil de la un traumatism)

Forme:
1.Ectropion congenital-hipotrofie lamela palp ant
2.Ectropion senil accent laxitatii tes palp cu elongarea pleoapei pe oriz
3.Ectropion paralitic (paralizia n.facial)
4.Ectropion cicatricial (secundar traumatismelor)

Tratament chirurgical adaptat severitatii si etiopatogeniei.


La nivelul ochiului drept se obs o cadere a
pleoapei superioare afectiune ce poarta
numele de Blefaroptoza unilaterala.
Cauze:anomalii structurale sau
inervationale ale m. ridicator al pleoapei
superioare
Forme:congenitale
dobandite
Blefaroptoza dobandita( etiopat.):

-Miogena-disgenezia m.ridicator al pl sup


Tratam chirurgical:
-Neurogena-conexiuni anormale dintre n.
-intarire a fortei m.ridicator al pleoapei sup
trigemen si m.ridicator al pleoapei sup
-reinsertia apo m.ridicator al pleaopei sup
-Mecanica-prez unei tumori palpebrale sau
-inlocuirea actiunii ridicatorului :
a blefarochalazisului
-traumatica:dupa dilacerari - ruperi ale
*cu un fascicul musc din drept sup
pleoapei sup
*Prin suspensia pleoapei la m.frontal
-aponevrotica:secund dezinsertiei apo
*Dispozitive tip arc ce mentin fanta
m.ridicator al pleoapei sup la pers in varsta
palpebrala deschisa
xantelasma

Se observa o leziune de culoare galbena, usor proeminenta cu


contur bine delimitat, net localizata la nivelul pleoapei superioare in
unghiul intern al ochiului.

Diagnostic Xantelasma

Xantelasma este o tumora benigna a pleoapelor, formata dintrun


deposit de material lipidic.
Epiteliom palpebral

Se observa o formatiune nodulara


localizata la nivelul unghiului intern al
pleoapei inferioare.

Dgn Epiteliom palpebral forma


carcinom bazocelular.

Este o tumora maligna a pleoapelor

Tratamentul poate fi conservator sau radical

Conservator radioterapie, crioterapie, iradiere fotodonamica

Chirurgical de electie excizia complete in limitele securitatii oncologice,


urmata de reconstructive palpebrala.
Celulita orbitara

Este infectarea tesutului orbitar retroseptal cu implicarea globului ocular,


a nervului optic si a elem vasc si nervoase.
Este data de infectii endogene (inf dentare, sinuzite) sau exogen
(traumatism)
Clinic: Debut brusc violent, cu edem inflamator la nivel palpebral, cu
chemozis accentuat care impiedica inchiderea corecta a pleoapelor,
exoftalmie. Pacientul acuza diplopie.
Se poate complica cu atrofia nervului optic, cu meningita.
Tratament: se depisteaza si se trateaza cauza. General: Ab de spectrul
larg si AINS iar local: comprese calde si eventual drenajul chirurgical al
colectiei acumulate.
Strabism convergent - esodeviatie

Se obs o esodeviatie a ochiului drept. Spre nas.


Diagnostic strabism convergent

Tratament: pt hipermetropi se corecteaza hipermetropia cu o usoara


hipercorectie

Pt miopi se corecteaza pana cand AV este buna si nu se tine cont de


convergenta strabica
Strabism convergent

Tratament: pt hipermetropi se
corecteaza hipermetropia cu o
usoara hipercorectie

Pt miopi se corecteaza pana


cand AV este buna si nu se tin
cont de convergenta strabica

Se obs o esodeviatie a ochiului stang.


Diagnostic strabism convergent, corectat
cu ochelar.
Dezlipire de retina=pierderea
aderentei adintre neuroepiteliu
si epit pigmentar si aparitia
lichidului subretinian.

Dezlipire de retina primara sau regmatogena. Se observa retina decolata- dezlipita


care are aspect CONVEX si prezinta falduri. Retina este mobile si onduleaza la
miscarile GO.

Complicatie: cataracta secundara, uveita cronica

Tratament: are ca scop inchiderea rupturilor chirurgical. Se face extraocular prin


crioaplicatie transsclerala sau intraocular prin fotocoagulare laser
Papiloame multiple

Se observa 2 formatiuni nodulare


la nivelul pleoapei superioare,
localizate in unghiul extern al
ochiului si 2 formatiuni nodulare la
nivelul pleoapei inferioare
localizate in regiunea mijlocie.

Toate formatiunile sunt proeminente, neregulare, de


diverse dimensiuni, fiind unite de pleoapa printr.un pedicul
vascular.

Aspect sugestiv pt papilom palpebral tumora benigna.

Tratament excizia formatiunilor


La niv pleoapei superioare, spre unghiul
extern se observa o tumefactie
eritematoasa supurativa , posibil a
glandelor Zeiss si Moll.Aspect sugestiv
pt Orjelet.
Dg diferential: Chalazion(inflam glndelor
Meibomius)
Evol bistadiala:inflam acuta:rubor, dolor,
tumor, calor
supuratia colecteaza si
poate abceda spontan

Tratament:in faza initiala:comprese


reci+coliruri antibiotic frecvent
faza supurativa: comprese
calde pt grabire colectare orjeletului

incizie+drenajul colectiei
Obstructie de vena
centrala a retinei

Dgn dif: cu forma non


ischemica din obstructia de
vena centrala

Se observa edem papilar si retinian accentuat, hemoragii extinse


sub forma de flacara. Se observa si exudate moi ( date de
infarcte ale stratului vitros sunt mari, albe, aspect de bumbac)

Complicatii: edem macular si retinopatia proliferative

Tratament: indepartarea factorilor de risc pt a preveni


bilateralitatea
Se adm sistemic vasodilatatoare, trofice vasculare si
antiagregante plachetare.
Obstructie de ram venos superior

f.o.:se obs la niv retinei, prez unor hemoragii diseminate in port sup, a unor
exsudate moi si dure,vene dilatate turgescente semne caracteristice Ocluziei de
ram venos superior al retinei

Tratam: Fotocoagulare laser;injectii cu anti VEGF,corticoterapie sistemica

Cauze:trombi localizati la niv laminei cribrosa-vasculite sianomalii congenitale ale


venei centrale
Arsura corneana
Se observa la nivelul corneei colorata
cu flueoresceina o placa ce sugereaza o
arsura corneana,

Complicatii: leucom cornean, necroza,


perforatie

Tratament: in prima etapa se igira


abundant G.O. cu ser fiziologic sau sol
Ringer. Se itiga mult timp, chiar si 24-48
de ore, in acest caz este o evolutie
favorabila.
A doua etapa se adm ciclopegice si se
reepitelializeaza, adm de colir
cicatrizant.
A treia-a de trateaza hiposecretia
lacrimala, reconstructive GO
Plaga corneo sclerala penetranta cu
hernierea irisului,

Pupila deformata, prezenta in buzele


plagii de iris.

Se obs o intrerupere a continuitatii limbului sclero-cornean..cu deformarea


pupilei.diagn-plaga corneo-sclerala.
Tratament:pansament ocular compresiv
antib si analgezice-sistemic
profilaxie antitetanos
se dirijeaza bolnavul spre serv de oftalmo pt a detecta corpii straini
intraoculari
Ex radiol, ct, rmn, echo
Trat chirurgical:se indeparteaza membranele fibrino exudative, se
repozitioneaza sau excizeaza structurile herniate prin plaga, se face sutura
corecta a plagii si refacerea tonusului ocular.
Ulcer dendritic

Se obs la nivelul corneei o ulceratie superficiala


arborescenta a carei baza coloreaza cu
fluoresceina..imagine sugestiva pt ulcer cornean
herpetic , forma tipica a Keratitei herpetice
superficiale.

Tratament:se poate vindeca spontan sau cu tratament


antiviral. Aciclovir, Trifluridine, Vidarabine
-sunt C.I.corticosteroizii
-midriatice-cicloplegice
Complicatii:-suprainf bacteriana
- dificult in vindecarea ulceratiei
- aparitia unui defect epit persistent de
cauza neurotrofica
DGN Atac acut de GLAUCOM
Dgn dif alte affect ochi rosu.

Tratament: medicamentos pt
scaderea PIO ACETAZOLAMIDA
500 mg intravenous sau oral. Daca
nu se scade presiunea se
introduce si glicerina 50% sau
manitol 20%. Pt inducerea miozei
adm de PILOCARPINA dupa ce a
scazut presiunea.

Chirurgical iridotomia cu laser


sau iridectomie chirurgicala

Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica.
Este unilateral cu durere acuta.

Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute


descemetice, CA mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza
areflexa, cristalinul poate avea opacitati alb laptoase,

Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie


buftalmie
DGN Atac acut de GLAUCOM
Dgn dif alte affect ochi rosu.

Tratament: medicamentos pt scaderea PIO ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous


sau oral. Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol
20%. Pt inducerea miozei adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

Chirurgical iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala


Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este
unilateral cu durere acuta.

Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute


descemetice, CA mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa,
cristalinul poate avea opacitati alb laptoase,

Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie


Excavatie glaucomatoasa Distrugerea progresiva a nervului optic in
glaucoma

In ultima poza, se observa o escavatie


profunda la nivelul discului optic, cu
marginile abrupte, transparenta este
crescuta a laminei cribrosa.

Se observa reducerea progresiva a ariei


neuroretiniene iar vasele central ale
retinei sunt impinse nazal. Se observa (in
poza c) si hemoragii ascutite. Exista si o
atrofie peripapilara (in stadiile finale)

Dgn: glaucom primitiv cu unghi deschis


distrugere progresiva nerv

Dgn dif: alta HT IO, glaucoma secundar


cu unghi deschis

Tratament: medicam prostaglandine,


inhibitori ai anhidrazei carbonice
Chir trabeculoplastia cu laser
Retinopatie diabetica proliferativa cu
Hemoragie retiniana
hemoragie vitroasa

Se observa pe suprafata retinei si


la nivelul discului optic vase de
neoformatie.

Se observa zone de ischemie


generalizata (mareee)

Vasele de neofromatie provin din


vene si sunt foarte subtiri, de aceea
se sparg si dau hemoragie.

Complicatii: hemoragia vitreana, dezlipire de retine prin tractiune

Tratament: fotopancoagularea laser


Retinopatie diabetic forma neproliferativa

Se observa prezenta microanevrismelor (mici pct rosii) , a modificarilor


de calibru venos, vene mai dilatate, hemoragii (cele mai rosii si mai
intinse), edem retinean si prezenta de exudate moi si dure.

Tratament: preventiv, se normalizeaza glicemia


Adjuvant: DOBESILAT de Calciu pt a nu progresa retinopatia.
Fotocoagulare atunci cand exista microanevrisme (pt a scadea edemul
si exudatul). Se mai poate adm si steroizi sau vitrectomia.
Retinop diab proliferativa

f.o.
Se obs numeroase vase de neoformatie dezvoltate pe supraf retinei
dar si pe supraf discului optic traducand o ischemie retiniana
generalizata; vasele de neoform au orig venoasa,sunt f fragile si sunt
sustinute de o membrana fibroasa

Complictii: hemoragie vitreeana; dezlipire de retina; glaucom


neovascular

Tratament:
-panfotocoagulare laser
-vitrectomie post prin pars plana
Conjunctivita
purulenta

Conjunctivita bacteriana simpla. Se observa hiperemia


conjunctivala cu hemoragie subconjunctivala, infiltrate limbice,
secretie mucopurulenta.
Dgn pozitiv examen citologic, examenul secretiilor conjuncivale.
Tratament nespecific igiena locala, indepartare secretie
Etiologic coliruri cu Ab fluorochinologe de gen 3-4
Traumatism CORNEE o arsura
medie. Se observa o opacifiere
neomogena a corneei, se observa cu
dificultate irusul, prezenta unor zone
de ischemie conjunctivala,

Complicatii: leucom cornean, necroza,


perforatie

Tratament: in prima etapa se igira


abundant G.O. cu ser fiziologic sau sol
Ringer. Se itiga mult timp, chiar si 24-48
de ore, in acest caz este o evolutie
favorabila.
A doua etapa se adm ciclopegice si se
reepitelializeaza, adm de colir
cicatrizant.
A treia-a de trateaza hiposecretia
lacrimala, reconstructive GO
Dezlipire retina primara - regmatogena

Dezlipire de retina=pierderea
aderentei adintre neuroepiteliu
si epit pigmentar si aparitia
lichidului subretinian.

Dezlipire de retina primara sau regmatogena. Se observa retina decolata- dezlipita


care are aspect CONVEX si prezinta falduri. Retina este mobile si onduleaza la
miscarile GO.

Complicatie: cataracta secundara, uveita cronica

Tratament: are ca scop inchiderea rupturilor chirurgical. Se face extraocular prin


crioaplicatie transsclerala sau intraocular prin fotocoagulare laser
Degenerescenta maculara legata de
varsta forma non neovasc

Se obs in aria maculara


zone circulare bine
delimitate de atrofie a
epiteliului pigmentar.-
sunt rezultatul disparitiei
treptate a zonelor de
drusen (leziuni mici ,
rotunde, de culoare
galbena)

Trat medicamentos: suplimente vitaminice; minerale; antioxidanti; -


intarzie aparitia neovascularizatiei retiniene
Dacriocistita acuta
Def - inflamatia sacului lacrimo nazal
si a conductului lacrimo nazal
Se observa o tumefiere eritematoasa la
nivelul unghiului intern al ochiului drept,
pielea din jur este rosie, tumefiata. Daca se
palpeaza sacul lacrimal se va obtine
refluxul puroiului.

Cauze suprainfectie nazala, gripa,


traumatisme

Ag infectiosi streptococ, stafilococ,


pseudomonas

Complicati: ceculita orbitara extensia infectiei catre orbita

Dgn dif: orjelet,

Tratament: AB sau AINS


Daca este grav chirurgical DACRO-CISTO-RINO-STOMIE
Atrofie de disc optic
degenerescenta nervului optic
Discul optic este atrofiat. Initial a
fost hiperemic si ulterior s a
atrofiat.

Se observa discul optic palid,


mai evident in sectorul temporal.

Cauze: obstructive retiniana,


retinopatie pigmentara,
glaucoma, edem papilar

Tratament: nu si a demonstrate
eficacitatea.
Se observa o escavatie profunda la nivelul
Excavatie glaucomatoasa discului optic, cu marginile abrupte,
transparenta este crescuta a laminei
cribrosa.

Se observa reducerea progresiva a ariei


neuroretiniene iar vasele central ale retinei
sunt impinse nazal. Se observa si
hemoragii ascutite. Exista si o atrofie
peripapilara (in stadiile finale)

Dgn: glaucom primitiv cu unghi deschis


distrugere progresiva nerv

Dgn dif: alta HT IO, glaucoma secundar


cu unghi deschis

Tratament: medicam prostaglandine,


inhibitori ai anhidrazei carbonice
Chir trabeculoplastia cu laser
Dacriocistita acuta
Def - inflamatia sacului lacrimo nazal si a
conductului lacrimo nazal
Se observa o tumefiere usor eritematoasa la
nivelul unghiului intern al ochiului drept,
pielea din jur este rosie, tumefiata. Daca se
palpeaza sacul lacrimal se va obtine refluxul
puroiului.

Cauze suprainfectie nazala, gripa,


traumatisme

Ag infectiosi streptococ, stafilococ,


pseudomonas

Complicati: ceculita orbitara extensia infectiei catre orbita

Dgn dif: orjelet,

Tratament: AB sau AINS


Daca este grav chirurgical DACRO-CISTO-RINO-STOMIE
Retinop diab non prolif

Se observa prezenta microanevrismelor


(mici pct rosii) , a modificarilor de calibru
venos, vene mai dilatate, hemoragii (cele
mai rosii si mai intinse), edem retinean si
prezenta de exudate moi si dure.

Tratament: preventiv, se normalizeaza


glicemia
Adjuvant: DOBESILAT de Calciu pt a nu
progresa retinopatia. Fotocoagulare atunci
cand exista microanevrisme (pt a scadea
edemul si exudatul). Se mai poate adm si
steroizi sau vitrectomia.
Dacriocistita acuta
Def - inflamatia sacului lacrimo nazal si a
conductului lacrimo nazal

Se observa o tumefiere usor eritematoasa la nivelul


unghiului intern al ochiului stang, pielea din jur este
rosie, tumefiata. Daca se palpeaza sacul lacrimal se va
obtine refluxul puroiului.

Cauze suprainfectie nazala, gripa, traumatisme

Ag infectiosi streptococ, stafilococ, pseudomonas


Complicati: ceculita orbitara extensia infectiei catre orbita

Dgn dif: orjelet,

Tratament: AB sau AINS


Daca este grav chirurgical DACRO-CISTO-RINO-STOMIE
Atac acut de glaucom
DGN Atac acut de GLAUCOM
Dgn dif alte affect ochi rosu.

Tratament: medicamentos pt scaderea PIO ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous


sau oral. Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol
20%. Pt inducerea miozei adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

Chirurgical iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala


Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral cu
durere acuta.

Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA


mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati
alb laptoase,

Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie


Buftalmie
DGN Atac acut de GLAUCOM
Dgn dif alte affect ochi rosu.

Tratament: medicamentos pt scaderea PIO ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous sau oral.


Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol 20%. Pt inducerea
miozei adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

Chirurgical iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala


Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral cu
durere acuta.

Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA


mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati
alb laptoase,

Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie


Dezlipire de retina
Dezlipire de retina=pierderea
aderentei dintre neuroepiteliu si
epit pigmentar si aparitia lichidului
subretinian.

Clasificare:regmatogena
secundara-dezlipire prin
tractiune sau dezlipire de retina
exsudativa
-dezlipire de retina mixta(diabet,
melanom malign)

Este o dezlipire de retina prin tractiune. Retina este decolata,


suprafata ei este concave si neteda. Este imobila cu miscarile GO.

Tratament: vitrectomie si tanmponament intern cu gaz pt


reatasarea retinei.
Drussen macular
Leziuni mici, rotunde, de
culoare galbena bine delimitate
localizate in straturile prof ale
retinei.

In timp drussenul creste in nr


cat si dimensiuni iar
degenerescenta maculara
poate evolua sub cele doua
forme:non neovasc si neovasc.

Tratament: suplimente vitaminice, minerale intarzie progresia bolii

In formele cu neovascularizatie injectare intravitreana de agenti


antiangiogeni, fotodinamica sau fotocoagulare laser.
buftalmie
DGN Atac acut de GLAUCOM
Dgn dif alte affect ochi rosu.

Tratament: medicamentos pt scaderea PIO ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous


sau oral. Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol
20%. Pt inducerea miozei adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

Chirurgical iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala


Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este
unilateral cu durere acuta.

Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute


descemetice, CA mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa,
cristalinul poate avea opacitati alb laptoase,

Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie


Degenerescenta maculara legata de varsta forma non
neovasc

Trat medicamentos:
suplimente vitaminice;
minerale; antioxidanti; -intarzie
aparitia neovascularizatiei
retiniene

Se obs in aria maculara zone circulare bine delimitate de


atrofie a epiteliului pigmentar.-sunt rezultatul disparitiei
treptate a zonelor de drusen (leziuni mici , rotunde, de
culoare galbena)
Degenerescentamaculara leg de varsta forma neovasc

Prezenta in spatiul
subretinian a unor neovase
de origine coroidiana+zone
de atrofie a epiteliului
pigmentar.

Se observa o hemoragie
subretiniana localizata in aria
maculara.

Trat medicamentos: injectare intravitreana de agenti antiangiogeni,


fotodinamica sau fotocoagulare laser.
ARSURA CHIMICA

Se obs o o zona de ischemie conjunctivala(conjunctiva este alb palida ) inferior de limbul sclero
cornean.Aspect sugestiv pt o arsura chimica.
Complicatii care ar putea da:conjunctivale:distructia glandelor lacrimale accesorii, reactii fibroblastice
intense care determina form de aderente intre conjunctiva bulbara si cea tarsala, ocluzia punctelor
lacrimale;
corneene-leucom cornean , defecte epit persistente, necroza, perforatie
-uveita, glaucom, cataracta
Tratament:indepartarea agentului chimic prin irigare abundenta cu apa a globului ocular
-mai tarziu se admin cicloplegice pt combaterea reactiei iridociliare
-pansament ocular , coliruri reepitelizante, vitamina c-stim sintezeide colagen
-tardiv:se trateaza hiposecretia lacrimala;
se practica reconstructia chirurgicala a g.o.

S-ar putea să vă placă și