Pachete de instruire pentru profesionistii din sanatate in vederea

imbunatatirii accesului si calitatii serviciilor de sanatate pntru

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
migranti si minoritati etnice, inclusiv populatia roma

MODULUL 1: SENSIBILIZAREA SI
CONSTIENTIZAREA DIVERSITATII CULTURALE SI A
ALTOR FORME DE DIVERSITATE

Unitatea 1: Competenta interculturala si sensibilitatea

fata de diversitate
Elaborat de: Amets Suess and Ainhoa Ruiz Azarola,
Andalusian School of Public Health
Adaptat de: Mariana Sandu, SASTIPEN
Tradus de: Silvia Teodorescu, INSP
2015
 Planul de sesiune

Activitatea 1: Brainstorming
Prezentare:
De la competenta interculturala catre sensibilizarea fata de diversitate
Activitatea 2: Experiente legate de interculturalism, competenta interculturala si diversitatea culturala
Prezentare:
Influenta fondului cultural asupra perceptiilor si comportamentelor profesionistilor din sanatate
Prezentare:
Identificarea aspectelor referitoare la contributia pozitiva a interculturalitatii si a sensibilizarii fata de diversitate
Prezentare:
Dezvoltarea de strategii bazate pe diversitatea culturala si pe interculturalitate pentru promovarea sanatatii si de
educatie pentru sanatate.
 Activitatea 1: Brainstorming

In plenara

Ce va vine in minte cand auziti conceptele urmatoare?

Multiculturalism
Interculturalism
Competenta culturala
Competenta interculturala
Sensibilizarea diversitatii
 De la competenta interculturala catre sensibilizarea fata de diversitate
Multiculturalism si Interculturalism

Discutie teoretica referitoare la ambele concepte

Abordari diferentiate legate de conceptualizare:
o Multiculturalism: Co-existenta intre culturi diferite, bazata pe recunoasterea si respectul comun
fata de nevoile culturale specifice.
o Interculturalism: Concentrarea pe interactiune, dialog, reciprocitate si influenta mutuala intre
culturi.
o Aspecte impartasite: Respect fata de diversitatea culturala si interes pentru inegalitatile sociale.
o Planul de inlocuire prin interculturalism a abordarilor anterioare legate de asimilare sau
multiculturalism.
Alti autori: Suprapunerea mijloacelor si lipsa de diferentiere clara intre amble concepte.
Observatii legate de utilizarile contextual-specifice.

Barrett 2013; Council of Europe 2008; Levey 2012; Meer, Modood 2011; Sarmento 2014.
 Ingrijiri de sanatate in contexte interculturale

Furnizarea de ingrijiri de sanatate in contexte interculturale

Relevanta competentelor profesionale si a politicilor institutionale.
Abordari si concepte diferite
Competenta culturala.
Competenta interculturala.
Sensibilizarea fata de diferenta.
Sensibilizarea diversitatii.

Diferente si aspecte impartasite.

Schimbari de paradigma si tendinte.

Cattacin, et al. 2013; Chiarenza 2012; Council of Europe 2006; Mock-Muoz de Luna et al. 2015; Papadopoulos 2006,
quoted in IENE 2014; Renschler, Cattacin 2007; UNESCO 2001, 2013; WHO 2001.
 Competenta culturala si competenta interculturala

Competenta culturala
Concentrarea asupra constientientizarii legata de obiceiurile, credintele si nevoile culturale specifice in ingrijirile
de sanatate.
Cunostinte legate de fondul cultural si etnic.
Politici de sanatate concentrate pe furnizarea de servicii specializate de ingrijiri de sanatate pentru minoritatile
etnice.

Competenta interculturala
Concentrare pe interactiune si dialog intre culturi diferite.
Politici de sanatate concentrate pe abordarea in contexte interculturale a nevoilor de ingrijiri de sanatate.
Utilizarea suprapusa a ambelor concepte.

Council of Europe 2006; Papadopoulos 2006, quoted in IENE 2014; UNESCO 2001, 2013.
 Diversitatea culturala, sensibilizarea culturala, sensibilizarea fata de
diferente si sensibilizarea diversitatii

Diversitatea culturala
Bazata pe recunoasterea diversitatii ca o contributie sociala pozitiva.
Politici de sanatate concentrate pe abordarea nevoilor de ingrijiri de sanatate dintr-o
perspectiva diversificata.
Sensibilizarea culturala, sensibilizarea fata de diferente si sensibilizarea diversitatii.
Constientizarea legata de forme diferite de diversitate precum si de caracterul intersectional al
inegalitatilor sociale.
Politici de sanatate menite sa reduca inegalitatile sociale transversale si interconectate.
Sensibilizare fata de diferente: Concentrare pe recunoasterea de diferente.
Sensibilizare a diversitatii: Concentrare pe recunoasterea formelor diferite de diversitate.

Council of Europe 2006; Papadopoulos 2006, quoted in IENE 2014; UNESCO 2001, 2013.
 Schimbari conceptuale:
De la competenta culturala la sensibilizarea diversitatii

Competenta culturala: Concentrare pe obiceiurile, credintele si nevoile culturale specifice

Politici de sanatate concentrate pe furnizarea de servicii de ingrijiri de sanatate specializate pentru
minoritatile etnice.

Competenta interculturala: Concentrarea pe dinamicile de interactiune intre culturi diferite
Politici de sanatate concentrate pe abordarea in contexte interculturale a nevoilor de ingrijiri de
sanatate.

Diversitate culturala: Concentrare pe recunoasterea diversitatii ca o contributie sociala pozitiva
Politici de sanatate concentrate pe abordarea nevoilor de ingrijiri de sanatate dintr-o perspectiva
diversificata.

Sensibilizare culturala / Sensibilizare fata de diferente/ Sensibilizarea diversitatii: Concentrare pe constientizarea
diversitatii si a caracterului intersectional al inegalitatilor sociale Politici de sanatate concentrate pe reducerea
inegalitatilor sociale transversale si interconectate.

Cattacin, et al. 2013; Chiarenza 2012; Council of Europe 2006; Mock-Muoz de Luna 2015; Papadopoulos 2006,
quoted in IENE 2014; Renschler, Cattacin 2007; UNESCO 2001, 2013; WHO 2001.
 Activitatea 2:
Experiente legate de interculturalism, competenta interculturala si sensibilizare a diversitatii

Grupul 1
Va rugam descrieti experientele dvs legate de interculturalism in practica profesionala
Ce dificultati puteti identifica? Ce contributii pozitive?

Grupul 2
Va rugam descrieti experientele dvs legate de competenta interculturala in practica profesionala.
Ce dificultati puteti identifica? Care contributii pozitive?

Grupul 3
Va rugam descrieti experientele experientele dvs legate de sensibilizarea diversitatii in practica
profesionala.
Ce dificultati puteti identifica? Ce contributii pozitive?

Prezentarea in plenara a rezultatelor din grupul mic

 Influenta legata de fondurile culturale asupra perceptiilor si comportamentelor
profesionistilor din sanatate si a pacientilor (intelegerea valorilor, credintelor,
comportamentelor si a presupunerilor de baza individuale)

Importanta de:
A fi competent cultural (a obtine informatii culturale si a aplica apoi aceste cunostinte)

A intelege constientizarea culturala (importanta mostenirii noastre culturale si apoi a altora)

Adaptare la credinte si practici culturale diferite (a asculta, a afla si a invata despre credintele legate
de sanatate si boala ale pacientului.)
 Aspecte legate de competenta culturala

Munca cu pacientii este o initiativa inter-culturala.

A deveni competent cultural reprezinta un proces, nu un punct final.

O parte centrala legata de munca eficienta in cadrul culturilor este de a fi constienti de filtrele
noastre culturale proprii.

Informatiile specifice legate de fiecare grup pot fi folosite ca un punct de plecare pentru a explora
diferentele individuale.

Stereotipurile sunt o parte fireasca din perceptia umana, dar noi trebuie sa le constientizam si sa
le contestam.
Principiile legate de competenta culturala incurajeaza descoperirea de diferente dintre
oamenil

A avea o relatie empatica

Abilitati de comunicare

Achizitionarea de cunostinte culturale

Furnizarea de actiuni cordiale si competente

relatia profesionist din sanatate - pacient

 Abordarea identitatii si prejudecatilor proprii ale cuiva

Importanta instruirii

De la diferentele culturale la etichetarea si stereotipia referitoare la pacienti

umilinta culturala - un angajament si o implicare activa intr-un proces in care indivizii intra intr-
o relatie continua cu pacientii, comunitatile, colegii si cu ei insisi pe durata vietii.
Constientizarea culturala/ constientizarea si
sensibilizarea culturala

Examinarea aptitudinilor culturale ale profesionistilor

Relatia profesionist-utilizator

Transfer: sentimentele si comportamentul utilizatorului fata de profesionist

Contra-transfer: sentimentele si comportamentul profesionistului fata de utilizator.

 Constientizarea culturala vorbeste despre constientizare si sensibilizare culturala. Poate fi
definita ca si cunostintele si abilitatile interpersonale ce permit furnizorilor sa inteleaga, sa
aprecieze si sa lucreze cu indivizi din alte culturi decat cultura lor proprie. Implica constientizarea
si acceptarea diferentelor culturale, cunoasterea culturii unui pacient si adaptarea abilitatilor. [1]

Fleming M, Towey K. Delivering culturally effective health care to adolescents. Chicago (IL): American Medical Association; 2001. Available at:
http://www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/39/culturallyeffective.pdf.
 Contra-transferul, constientizat sau neconstientizat, nu este potrivit deseori pentru o relatie normala
utilizator-profesionist si previne luarea deciziei in mod orizontal si in colaborare.

Acesta ar putea conduce la aparitia de:

Negare a diferentelor
Curiozitate culturala excesiva
Supraidentificfare
Complicitate (furie, vinovatie, rusine)

Contra-transferul cultural adecvat implica:

Viziune largs
Flexibilitate
Curiozitate si dorinta de a recunoaste si explora componentele interculturale de transfer si contra-transfer
Contra-transferul cultural adecvat nu inseamna caderea in erorile de inadecvare, ci acesta inseamna a fi
constient de influentele culturale.
 Identificarea aspectelor legate de
contributia pozitiva a interculturalitatii si
a sensibilizarii fata de diversitate
Contributia pozitiva legata de interculturalitate si de sensibilizare fata de diversitate:

Competenta culturala sau sensibilizarea fata de

diversitate ar putea avea un impact pozitiv asupra
urmatoarelor bariere legate de calitate

ar putea facilita comunicarea despre cadre diferite de referinta privind sanatatea.

ar putea ajuta profesionistii sa depaseasca prejudecatile inradacinate
ar putea umple golul dintre intelesurile diferite legate in general de sanatate si boala, precum si
natura, manifestarile, cauzele, efectele si semnificatiile sociale legate de boli particulare.
ar putea ajuta la reconcilierea asteptarilor conflictuale privind comportamentul adecvat pentru doctori
si pacienti.
Dezvoltarea de strategii de promovare a sanatatii si de educatie pentru sanatate bazate
pe diversitate culturala si pe interculturalitate

Importanta accesibilitatii la servicii de promovarea sanatatii si de educatie pentru sanatate in

populatiilor etnice minoritare

in timp ce individul este cel care solicita furnizarea de ingrijiri de sanatate,

programele de prevenire si educationale merg in cautarea individului. Daca reusec
sa-l gaseasca, el sau ea au acces la ele.
 Privind promovarea sanatatii

A dezvolta strategii de promovare a sanatatii

Identificarea de instrumente pentru promovarea sanatatii in randul populatiilor etnice

minoritare
Identificarea de practici pentru a imbunatati sanatatea
Aplicarea de strategii pentru lucrul cu comunitatea
Cautarea de experiente legate de promovarea sanatatii
 Factori privind obiceiuri si promovare a sanatatii

Factori macrostructurali Factori microstructurali

Economie Familie

Politica Retele sociale

Globalizare

Comunicare
 Aspecte cheie pentru promovarea eficienta a sanatatii: scenarii, axare pe promovare si pe
procesele de luare a deciziei, accesul real la educatie si informatii

Rezultate : Efecte pentru sanatate, sociale si intermediare

Atentie individuala: ciclurile vietii: sarcina, nastere, copilarie, adolescenta, varsta matura si
moarte.
 Privind educatia pentru sanatate/ alfabetizarea

Alfabetizarea saraca pentru sanatate implica lipsa de cunostinte despre sanatate boala si sistem de sanatate

Cum putem furniza informatii bune:

drepturile si procedurile necesare pentru a le revendica.
cum se foloseste sistemul de sanatate (daca profesionistul de ingrijiri de sanatate poate fi accesat direct
sau printr-un filtru al accesului).
.
mentinerea sanatatii in conditii specifice: (conditii de diabet, cancer, etc).
educatia pentru sanatate si promovarea sanatatii: cum recunoastem problemele, cand solicitam ajutorul.
Va multumim si asteptam intrebari

Imagini: Andalusian Childhood Observatory (OIA, Observatorio de la Infancia de Andaluca) 2014; Josefa
Marn Vega 2014; RedIsir 2014; Morguefile 2014.
 Uniunea Europeana, 2015
Pentru orice reproducere a informatiei text sau multimedia care nu intra sub incidenta siglei Uniunii
Europene, trebuie ceruta permisiunea in mod direct de la detinatorii de copyright.

Ilustratiile de pe coperta: Observatorio de la Infancia de Andaluca, Escuela Andaluza de Salud

Pblica. Junta de Andaluca.

Migrants & Ethnic Minorities

Training Packages

Finantat de catre Uniunea Europeana prin Programul UE de Sanatate (2008-2013) in cadrul contractului
de servicii cu Agentia Executiva pentru Consumatori, Sanatate, Agricultura si Aliment (Chafea) care
functioneaza sub mandatul Comisiei Europene. Constinutul acestui raport reprezinta punctele de
vedere ale Scolii Andaluze de Sanatate Publica (EASP) si sunt numai responsabilitatea acesteia; nu
poate reflecta in nici un fel punctele de vedere ale Comisiei Europene si/sau Chafea sau ale oricarui alt
organism al Uniunii Europene. Comisia Europeana si/sau Chafea nu garanteaza acuratetea datelor
incluse in acest raport, in consecinta nici nu accepta responsabilitatea utilizarii lor de catre terti.