Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiie
Boal care apare prin transformarea malign a LB posibil i pre B
Celulele maligne au aspect de Pl i secret Ig monoclonale,
invadeaz mduva osoas determinnd leziuni osteolitice
- acidul uric
- Ca
- FAS
- fosfaii
- alterarea testelor de coagulare
- LDH
- 2-microglobulina proporional cu volumul tumoral
Anomalii cromosomiale
Minore
a. Plasmocitoza medulara 10-30%
b. Ig monoclonale IgG <3,5g%
- IgA <.2g%
c. Leziuni litice osoase
d. Ig N IgM < 50mg%
- IgA <100mg%
- IgG <600mg%
STADIALIZARE
I II III
Comp.
Monoclonal
IgG < 5 g% > 7 g%
IgA < 3 g% > 5 g%
Lanuri uoare < 4 g/24 h > 12 g/24 h
III A creat. < 2 mg%
- B creat. > 2 mg%
2 microglobuline < 4 g/ml > 4 g/ml
Variante de M.M.
1. MM asimptomatic (smoldering)
2. Leucemia cu Pl - 20% cel. mielomatoase n sg.
- poate apare de la nceput sau n stadiul terminal
3. M.M. nesecretor identificarea Ig monoclonale n citoplasm
celulelor mielomatoase din M.O.
4. MM osteosclerotic (sdr POEMS) - Pl. n MO < 5%
- + adenopatii
- polineuropatie sensitivo-motorie
- trombocitoza
- policitemie
ginecomastie, atrofie testiculara, hiperpigmentare,
hipertrichoza
- tratament prin iradiere
5. M. solitar al osului posibil evoluie spre MM
6. Plasmocitom extramedular (cel mai frecvent pe cile respiratorii,
dar poate fi n orice esut)
Diagnostic diferenial
A. Boli cu - patie monoclonal
I . Esenial - Ig < 3 g%, nu crete
- plasmocite < 10%
- Ig policlonale normal limite fiziologice
- nu exist leziuni osteolitice
4. Sindromul de hipervscozitate
Plasmaferez
6. Transplant de MO
7. Metode noi: AcMo anti IL6, anti R IL6
8. Forme rezistente / recaderi inhibitori de proteosomi-Bortezomib
- imunomodulatori Talidomida,
Rspuns la tratament = Ig cu 75% i PBJ < 10%
din valoarea iniial