EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

CASO CLNICO
Datos Generales
Nombre y apellidos: Melissa
Edad : 21 aos
Fecha de nac : 17/ 07/90
Escolaridad : Superior
Estado civil : Soltera
N de hermanos :4
Lugar que ocupa : ltimo lugar
Lateralidad : Zurda
Informante : Directa/ indirecta (padre)
Motivo de Consulta

Medico solicita evaluacin neuropsicolgica a paciente que

fue intervenida por presentar aneurisma.
 Problema Actual
Melisa acude a consulta acompaada por su padre quien refiere: Mi
hija ha sufrido un derrame cerebral hace 8 meses, la operaron y
estuvo inconsciente 20 das, luego cuando reacciono no poda hablar
se comunicaba con seas, nos comprenda un poco con mucho
esfuerzo tenamos que hacer gestos o mmicas, tampoco nos
reconoca pero luego de 35 das empez a reconocer a familiares mas
cercanos: pap, mam, hermanos y abuelito. Adems no poda leer y
escriba un poco, slo frases cortas, no se ubicaba donde estaba eso
dur hasta unos 3 meses, luego poco a poco fue acordndose; no
poda caminar pero con rehabilitacin ya camina bien. Lo que ahora
nos preocupa es que quiere retomar sus estudios universitarios pero
se olvida rpido, ha bajado su comprensin en la lectura y no
sabemos si rendir
Problema actual
A su vez Melisa refiere: estoy preocupada ya que he
retomado mis estudios, empezando con el ingls y mi
rendimiento ha bajado slo puedo obtener de 80 a 85 ptos en
mis calificaciones, antes era 95 a 100, no puedo
concentrarme y me olvido rpido necesito de repasar varias
veces (4 a 5) para aprender, adems las lecturas complejas me
marean, no s como me ira en la U ya que siempre ocup los
primeros lugares Adema algunas veces me desoriente no
sabia donde estaba y tuve que llamar a mi pap.
 Analizando
Incapacidad en el lenguaje --------- Afasia
Incapacidad para reconocer. ------- Prosopagnosia
No recordaba---------------Amnesia
No se vesta -----------------Apraxia del vestir
No se ubicaba--------------Desorientacin

Presencia de afasia, agnosia, amnesia y apraxias

DEMENCIA POR ACV

 Instrumentos y Tcnicas
Escala de inteligencia Wais III
Test de Retencin Visual de Benton
Test de una figura compleja de Rey
Evaluacin Neuropsicolgica Breve en Espaol.
Test de memoria Wechsler
Test de memoria Palabras del Rey
Test de Harris
Test de Toulouse
Protocolo para evaluar Agnosias
MMPI Versin Mini Mult 82
 Antecedentes
Prenatal:
Madre refiere que tuvo un embarazo planificado y con control medico.
Perinatal y post natal:
Parto eutcico a termino y sin complicaciones. Nace con peso y
coloracin adecuada, llorando de inmediato.
Desarrollo psicomotor: logra la marcha a la edad de un ao, sus
primeras palabras al ao y frases cortas a los 2 aos.
Escolaridad:
Inicial; buen rendimiento acadmico y se adapta con facilidad a lugares
nuevos.
Primaria; ocupa el primer lugar con un buen desempeo.
Secundaria; ocupa el primer lugar del tercio superior.
Superior. UMSM estudia contabilidad pertenece al tercio universitario
ocupando los primeros puestos
Atecedentes
Enfermedades:
Durante su desarrollo no presento enfermedades de graves.
15 aos presenta cefalea leves
20 aos intensos de dolores de cabeza con perdida de
conciencia.
20 aos intervencin quirrgica por presentar aneurisma.
20 aos en estado de coma durante 10 das.
Demencia por ACV
Rehabilitacin fsica (7 meses)
 Resultados
I Inteligencia: CI 95 categora diagnstica Normal en la escala verbal obtiene
un CI de 94 y en la escala ejecutiva un CI de 95. categora diagnostica Normal
respectivamente.
Anlisis del dispersigrama:
PUNTUACIONES SUPERIORES:
Razonamiento abstracto
Procesamiento de informacin visual
Razonamiento fluido
Procesamiento simultneo
PUNTUACIONES INFERIORES:
Atencin y concentracin
Memoria auditiva inmediata
Memoria de trabajo
Habilidad secuencial
RESULTADOS
Al Analizar los ndices Cognoscitivos es posible ver lo siguiente:

1. ndice de comprensinVerbal:
CI de 93 que le corresponde la categora diagnstica de
NORMAL, demostrando as adecuada capacidad para los
conocimientos verbales adquiridos y el razonamiento verbal.
2.ndice de organizacin Perceptual.
CI de 101 que le corresponde la categora diagnstica de
NORMAl, evidenciando de esta manera adecuada capacidad en
los aspectos no verbales de la inteligencia, el razonamiento
fluido, la atencin a los detalles, relaciones espaciales y la
integracin visomotora.
Resultados
3. ndice de Memoria Operante
CI de 84 que le corresponde la categora diagnstica de NORMAL BAJO,
evidencia DISMINUIDA capacidad en: atencin y concentracin, control de
conductas ansiosas, proceso secuencial, habilidad numrica y de planificacin,
memoria a corto plazo, proceso de ejecucin y visualizacin. Adems exigen
atender la informacin, procesarla en la memoria y luego formular una
respuesta.

4. ndice deVelocidad de Procesamiento

Laura presenta un CI de 88 que le corresponde a la categora diagnstica de

NORMAL BAJO. Se evidencia DISMINUIDA capacidad en velocidad de
procesamiento visual, en la coordinacin motora fina, motivacin, flexibilidad y
memoria visual
RESULTADOS.
1.rea Neuropsicolgica:
1.1. Atencin y Concentracin: Disminuida Capacidad para mantener y organizar su
actividad psquica.

1.2. Lenguaje:
Expresivo Lenguaje claro, presenta iniciativa en el dilogo espontneo, sin
dificultad para construir oraciones ni para articularlas.
Automtico: Adecuada capacidad para reproducir verbalmente series de palabras
en orden directo.
Comprensivo: Adecuada capacidad para ejecutar ordenes simples y complejas, sin
embargo evidencia dificultad en la comprensin de lecturas complejas .
Denominativo: Capacidad conservada
Lectura: Capacidad conservada.
Escritura: Capacidad conservada.
Clculo: Adecuada capacidad para operar matemticamente los datos en forma
mental.
Resultados
1.3. Gnosia:
Visual: Adecuado reconocimiento y discriminacin de objetos familiares y complejos.
Auditiva: Adecuada percepcin auditiva, reconoce sonidos familiares y complejos.
Espacial:
1.4. Somatognosia: Localiza segmentos finos y gruesos, de su esquema corporal.
1.5. Memoria:
Visual: Disminuida capacidad de memoria visual inmediata.
Auditiva: Disminuida capacidad en memoria auditiva inmediata.
Memoria remota: con dificultad para evocar informacin remota.
1.6 Praxia. Adecuada capacidad para reproducir figuras tridimensionales. Realiza gestos
intencionales. Organiza movimiento dinmicos.
Ideatoria
Ideo motora
Constructiva
1.7. Coordinacin Motora:
Fina. Adecuada capacidad en coordinacin motora fina.
Gruesa. Capacidad adecuada para desplazarse.
Resultado
1.8. Lateralidad: Dominancia manual zurda, ocular y podlica diestra.
II personalidad: Dependiente, insegura, temor al fracaso, labilidad
emocional, tristeza constante, sin embargo manifiesta deseos de superacin.
III INDICADORES DIAGNSTICO:
CI 95 Normal
Disminuida capacidad en atencin y concentracin
Disminuida capacidad en memoria de trabajo
Disminuida capacidad en memoria auditiva y visual inmediata.
Disminuida capacidad en lenguaje comprensivo (lectura)
Ocasionalmente desorientacin espacial
Temor e inseguridad
dependencia
 IV CONCLISIN DAGNSTICA
Examinada en la actualidad presenta un CI de 95 con categora diagnostica
de normal, sin embargo presenta disminuida capacidad en su atencin y
concentracin, en memoria visual y auditiva corto plazo, comprensin en la
lectura y memoria de trabajo. Las funciones que se encuentran disminuidas
son probablemente debido a un compromiso neuropsicolgico a nivel frontal
y temporal a predominio derecho.

V RECOMENDACIONES:
Terapia en atencin y concentracin
Terapia en memoria visual y auditiva
Terapia en memoria de trabajo
Orientacin psicolgica
Reevaluacin en 6 meses
ANEXOS
WAIS - DISPERSIGRAMA
WAIS F y D
MEMORIA WECHSLER
FIGURA DEL REY
MINI - MULT
GRACIAS