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Depresso em pacientes oncolgicos

Muito prevalente (20% (4~50%))


Afeta significativamente qualidade de vida
Pouco diagnosticada
Aumenta conforme:
Avano da doena
Debilitaes fsicas
Gravidade do prognstico
Comorbidades

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Diagnstico do Ca

Choque inicial
Evento catastrfico
Medo do futuro
Contemplar a prpria mortalidade
Luto antecipatrio NEGAO
DESESPERO
Tristeza
SOFRIMENTO
Irritabilidade
alguns dias ~ vrias semanas semanas semanas...
Insnia
Ansiedade
Dor

Page 2 Medscape Psychiatry & Mental Health eJournal


Curso da doena

Momentos de crise
Estresse crnico
Ansiedade com novos tratamentos
Resultados de exames
Sentimento de perda NEGAO
DESESPERO
Decises de fim de vida
SOFRIMENTO
Incapacidades
alguns dias ~ vrias semanas semanas semanas...
Efeitos adversos
Comprometimento esttico
Situao familiar

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Medscape Psychiatry & Mental Health eJournal
Correlao

One in Three Patients With Cancer Meets the Criteria for Mental
Disorders: What Does That Mean?
We concluded that the incidence and prevalence of mental disorders is indeed higher in patients with cancer than in the general
population.
Clinical Oncology 33, no. 25 (September 2015) 2826-2828

A literature review of suicide in cancer patients.


The incidence of suicide in someone with a cancer diagnosis is approximately double the incidence of suicide in the general population.
Early detection of depression in special cancer populations, such as older male patients, may help identify those at greatest suicide risk.

Cancer Nurs. 2012 Jul-Aug;35(4):E14-26.

Depresso como fator de risco para cncer


Estado psicolgico prediz a sobrevida acompanhamnto de 10 anos
Alterao em padres hormonais circadianos (cortisol) relacionados a reduo da sobrevida;
Nvel de cortisol tambm afetado pela qualidade do suporte e fatores psicossociais

Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2007; 3:


2.
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Fatores de risco para depresso

Receber o diagnstico j em depresso;


Dor de difcil controle;
Enfraquecimento fsico;
Ca pancretico;
Ca avanado;
Mau prognstico
Paciente se v como um fardo para os demais
Uso de certos medicamentos, como:
Corticoesteroides
Procarbazina
L-asparaginase
Interferon alfa
Interleucina-2
Anfotericina B

Page 5 Depression (PDQ)Patient Version was originally published by the National Cancer
Institute.
Diagnstico de Depresso

Transtorno Depressivo Maior Critrios Diagnsticos

Nota: No incluir sintomas nitidamente devidos a outra condio mdica.


Nota: Respostas a uma perda significativa (p. ex., luto, runa financeira, perdas por um desastre natural, uma doena mdica grave
ou incapacidade) podem incluir os sentimentos de tristeza intensos, ruminao acerca da perda, insnia, falta de apetite e perda de
peso observados no Critrio A, que podem se assemelhar a um episdio depressivo. Embora tais sintomas possam ser entendidos
ou considerados apropriados perda, a presena de um episdio depressivo maior, alm da resposta normal a uma perda
significativa, tambm deve ser cuidadosamente considerada. Essa deciso requer inevitavelmente o exerccio do julgamento clnico
baseado na histria do indivduo e nas normas culturais para a expresso de sofrimento no contexto de uma perda.*

Transtornos de Ajustamento

Por definio, a perturbao no Transtorno de Ajustamento comea dentro de 3 meses aps o incio do estressor e no dura mais
de 6 meses aps a cessao do estressor ou de suas conseqncias. Se o estressor um evento agudo (por ex., ser despedido do
emprego), o incio da perturbao em geral ocorre imediatamente (ou dentro de alguns dias) e sua durao relativamente breve
(por ex., no mais do que alguns meses). Se o estressor ou suas conseqncias persistem, o Transtorno de Ajustamento tambm
pode persistir.

Dificuldades

A maior dificuldade: preconceito de que para o paciente oncolgico o estado de depresso normal e esperado.
Necessidade de atendimento especializado (psiquiatra) Consulta de ligao
Niilismo teraputico

Page 6 Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2007; 3:


DSM-V 2.
Tratamento

Psiconcologia
A relao entre cncer e depresso objeto de vrios estudos que tratam, por exemplo, de desenvolvimento
do cncer e desencadeamento da depresso durante o tratamento. No podemos afirmar categoricamente
que a relao entre cncer e depresso inescapvel. Em outras palavras, h um enorme nmero de
pacientes com cncer que nunca deprimem e uma quantidade ainda maior de pessoas com depresso que
nunca tiveram qualquer tipo de cncer, afirma o psiquiatra Ricardo Abel Evangelista, da Santa Casa de So
Paulo.

A partir da publicao da Portaria n 3.535 do Ministrio da Sade publicada no Dirio Oficial da Unio, em
14/10/1998, compete ao psiclogo a presena obrigatria juntamente equipe multidisciplinar, com o intuito de
dar suporte ao atendimento oncolgico junto ao SUS. Nesse sentindo, faz-se necessria a atuao desse
profissional no tratamento do cncer, abrindo espao a rea denominada Psico-oncologia.

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Tratamento

Psilocybin produces substantial and sustained decreases


in depression and anxiety in patients with life-threatening
cancer: A randomized double-blind trial
The overall rate of clinical response at 6 months on clinician-rated depression and anxiety was 78% and 83%, respectively
J Psychopharmacol. 2016 Dec; 30(12): 1181
1197.

Rapid and sustained symptom reduction


following psilocybin treatment for anxiety and depression in
patients with life-threatening cancer: a randomized controlled
trial.
In conjunction with psychotherapy, single moderate-dose psilocybin produced rapid, robust and enduring anxiolytic and anti-depressant effects in
patients with cancer-related psychological distress.

J Psychopharmacol. 2016 Dec;30(12):1165-


1180.

30% relataram que foi a experincia mais significativa de suas vidas. Quase todo mundo que tomou a alta dose disse que
estava entre suas 10 experincias mais importantes.

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